Фацетный сустав - Facet joint
| Фацетный сустав | |
|---|---|
 Грудной позвонок . Фасеточный сустав - это соединение между нижним суставным отростком (помечено внизу) и верхним суставным отростком (помечено вверху) последующего позвонка.
| |
 Срединный сагиттальный разрез двух поясничных позвонков и их связок
| |
| Детали | |
| Идентификаторы | |
| латинский | Articulationes zygapophysiales |
| MeSH | D021801 |
| TA98 | A03.2.06.001 |
| TA2 | 1707 |
| FMA | 10447 |
| Анатомическая терминология | |
В фасеточных суставах , (или дугоотростчатый суставы , zygapophyseal , апофизальный , или Z-образные соединения ) представляют собой набор из синовиальных , плоских стыков между суставными отростками двух соседних позвонков . В каждом сегменте движения позвоночника есть два фасеточных сустава, и каждый фасеточный сустав иннервируется возвратными менингеальными нервами.
Функция
Биомеханическая функция каждой пары фасеточных суставов - направлять и ограничивать движение позвоночно-двигательного сегмента. Например, в поясничном отделе позвоночника фасеточные суставы защищают подвижный сегмент от передних поперечных сил, чрезмерного вращения и сгибания. Фасеточные суставы мало влияют на диапазон бокового изгиба (бокового сгибания). Эти функции могут быть нарушены из-за дегенерации, вывиха , перелома, травмы, нестабильности в результате травмы, остеоартрита или хирургического вмешательства. В грудном отделе позвоночника фасеточные суставы ограничивают сгибание и перемещение кпереди соответствующего позвоночного сегмента, а также способствуют вращению. Кавитация синовиальной жидкости в фасеточных суставах вызывает хлопающий звук ( крепитацию ), связанный с мануальными манипуляциями с позвоночником, обычно называемыми «трещинами в спине».
Фасеточные суставы, как верхние, так и нижние, выровнены таким образом, чтобы обеспечивать сгибание и разгибание, а также ограничивать вращение. Особенно это касается поясничного отдела позвоночника.
Артрит фасеточного сустава
Во многом из-за механического характера их функции все суставы подвергаются дегенеративным изменениям с возрастом . Это особенно актуально для суставов позвоночника и, в частности, фасеточного сустава. Это широко известно как артрит фасеточного сустава или фасеточная артропатия . Как и при любом артрите , сустав может увеличиваться из-за дегенеративного процесса. Даже небольшие изменения фасеточного сустава могут сузить межпозвонковое отверстие , возможно, задев внутренние корешки спинномозговых нервов. Более запущенные случаи могут включать тяжелые воспалительные реакции в Z-суставе, как при опухшем артрите колена .
Диагностика
Артрит фасеточных суставов не всегда имеет какие-либо симптомы, но часто проявляется тупой болью в спине. Однако, как и многие глубокие органы тела, пациент может испытывать боль при различных направлениях . Расположение фасеточных суставов в глубине спины, покрытых большими участками параспинальных мышц , еще больше затрудняет диагностический подход. Обычно артрит фасеточных суставов диагностируется при специализированном медицинском осмотре врачами-специалистами. Для подтверждения диагноза и исключения других состояний может потребоваться расширенная визуализация, такая как МРТ или КТ .
лечение
Консервативное лечение
Консервативное лечение артрита фасеточных суставов включает физиотерапию или остеопатическую медицину , при этом ключевым является укрепление мышц, коррекция осанки и биомеханика.
Инъекции кортикостероидов
Инъекции кортикостероидов могут временно облегчить боль от нескольких дней до нескольких месяцев. При повторных инъекциях иногда у пациента может наблюдаться более стойкое улучшение своих симптомов. Инъекции стероидов обычно выполняются под визуальным контролем, чтобы гарантировать точность, учитывая сложную форму и глубокое расположение фасетки. Некоторым пациентам инъекции кортикостероидов не помогают.
Абляция
Радиочастотная абляция или повреждение, также известное как ризолиз, может использоваться для более длительного облегчения за счет разрушения нервов, питающих фасеточный сустав ( нервы средней ветви ).
Операция
В некоторых случаях может быть проведена операция в виде фасетэктомии , особенно при поражении нервного корешка.
Этимология
Древнегреческий: zygon («иго») + apo («из / из») + phyein («расти»).
