Здравоохранение в Девоне - Healthcare in Devon
Здравоохранение в Девоне теперь находится в ведении двух групп по вводу в эксплуатацию клиник , одна из которых охватывает Северный, Восточный и Западный Девон (самый большой в стране, район с населением 900 000 человек), а другая - Южный Девон и Торбей. В ноябре 2018 года было объявлено о слиянии двух компаний.
История
С 1947 по 1974 год услугами NHS в Девоне руководил Юго-Западный региональный госпиталь . В 1974 г. советы были упразднены и заменены региональными органами здравоохранения . Девон попал под Юго-Западный RHA. В 1996 году регионы были реорганизованы, и Девон перешел в ведение Южного и Западного (Уэссекса и Юго-Западного) регионального управления здравоохранения. Управление здравоохранения области Девон с 1974 г. имело четыре районных управления здравоохранения, базирующихся в Эксетере, Северном Девоне, Плимуте и Торбее. В 1993 году были объединены Эксетер и Северный Девон, а также Плимут и Торбей. В 2002 году в округе было создано восемь фондов первичной медико-санитарной помощи : PCT Северного Девона, PCT Среднего Девона, PCT Эксетера, PCT Восточного Девона, PCT Тейнбриджа, PCT Южного Хэмса и Западного Девона, Plymouth Teaching PCT и Torbay PCT. PCT Torbay стал трастом по уходу в 2005 году. С 2002 по 2006 год они находились в ведении Стратегического управления здравоохранения Юго-Западного полуострова . После реструктуризации системы здравоохранения, управляемой пациентами, PCT в Девоне (за исключением Плимута и Торбея) объединились в Девон PCT, под контролем NHS South West.
В клинических пусконаладочных группах (CCG) приняли на себя обязанность бывших ПХТ гсЗа Девона, Плимут и Торбэе в апреле 2013 года .
Отношения между Северной, Восточной и Западной Девон CCG и Северной Девон здравоохранения NHS Trust сообщили Дэвид Флори , чтобы были «напряженными в течение последних двух лет» в 2015 году он сообщил , что «посредником» был назначен на поддержку контрактных переговоров между две организации.
Северный, Восточный и Западный Девон был одной из трех областей, предложенных Саймоном Стивенсом в июне 2015 года для нового «режима успеха» , в котором NHS England будет работать в партнерстве с Monitor и Управлением по развитию доверия NHS для решения проблем в местной экономике здравоохранения. . В октябре 2017 года было объявлено, что четыре основных фонда в Девоне должны разделить персонал, чтобы помочь решить проблему нехватки кадров и поддержать стандарты обслуживания для широких слоев населения.
Планы устойчивости и трансформации
В марте 2016 года Анжела Педдер , исполнительный директор Royal Devon and Exeter NHS Foundation Trust, была назначена руководителем плана устойчивого развития и преобразований Девона . Она вышла на пенсию в августе 2017 года, и ее заменили Мейрид Макалинден из Торбей и Южного Девона NHS Foundation Trust и Сюзанна Трейси из Royal Devon and Exeter NHS Foundation Trust . План предполагает сэкономить 144 миллиона фунтов стерлингов в 2017/8 году. В то же время Ник Робертс, который уже является главным клиническим директором CCG в Южном Девоне и Торбее, берет на себя руководство CCG Северного, Восточного и Западного Девона. 71 стационарная койка в четырех общественных больницах была закрыта фондом Royal Devon and Exeter NHS Foundation Trust в августе 2017 года, поскольку службы были переведены из больницы. 170 сотрудников были переведены в усиленные общественные группы.
Первичная и общественная помощь
В Северном, Восточном и Западном Девоне работает 130 практикующих врачей, а в Южном Девоне и Торбее - 35. Опрос пациентов терапевта за 2013/14 год показал, что 18% пациентов в Южном Девоне и Торбее приходилось ждать больше недели, чтобы обратиться к терапевту - это лучше, чем в среднем по стране (24%). 90% пациентов в этом районе оценили свой общий опыт операций терапевта как хороший, что выше среднего показателя по стране (86%).
В марте 2015 года четырем практикам в Плимуте (все в маргинальном округе Плимут-Саттон и Девонпорт ) было выделено в общей сложности 100000 фунтов стерлингов на улучшение инфраструктуры.
В 2019 году хирургическая клиника Mannamead в Плимуте со списком пациентов , насчитывающим около 10 000 человек, объявила, что отказывается от контракта на оказание общих медицинских услуг . Около 34 000 пациентов в городе не имеют постоянного семейного врача.
В нерабочее время услуги предоставляются Devon Doctors.
Ввод в эксплуатацию
В ноябре 2014 года CCG Северного, Восточного и Западного Девона решила, что Royal Devon and Exeter NHS Foundation Trust будет ее предпочтительным поставщиком общественных услуг. Это решение было оспорено организацией Northern Devon Healthcare NHS Trust, которая предоставляла эти услуги, и в феврале 2015 года Monitor объявил, что расследует эту жалобу. Северный Девон заявил, что это решение будет означать, что ему придется отказаться от владения некоторыми из местных больниц. Право собственности на 12 больниц фонда «по всей вероятности» перейдет к NHS Property Services .
Сайты, которые могут быть затронуты:
- Тивертон и районная больница ;
- Больница Хонитон;
- Больница Аксминстера;
- Больница Святой Марии Оттери;
- Общественная больница Ситона;
- Больница Сидмута;
- Эксмутская больница;
- Больница Бадли Солтертон;
- Общественная больница Эксетера;
- Общественная больница Мортонхэмпстеда;
- Больница Кредитон;
- Общественная больница Окхэмптона.
В мае 2021 года Группа ввода в эксплуатацию клинических учреждений Девона и городской совет Плимута заключили 10-летний контракт на оказание социальной, психиатрической и социальной помощи университетским больницам Плимута NHS Trust и Livewell Southwest Community Interest Company. Контракт распространяется на население около 360 000 человек и стоит 1,6 миллиарда фунтов стерлингов.
Коммунальные услуги
Общественное здравоохранение Плимута было создано в рамках программы преобразования общественных услуг в 2011 году. В 2015 году оно взяло на себя социальные услуги в городе.
Паллиативная помощь предоставляется Детский хоспис Юго - Запад , Hospiscare , Rowcroft хосписа , Святого Луки хоспис Плимут, и Северный Девон хосписа .
Millbrook Healthcare управляет службой помощи инвалидам в Плимуте и Саут-Хэмс.
В сентябре 2018 года сообщалось, что Devon Children and Families Alliance (состоящий из трастов NHS в округе с Livewell Southwest ( общественная компания )) получит семилетний контракт на предоставление услуг по охране здоровья и благополучия детей по всему округу, предоставляемых в настоящее время. пользователя Virgin Care .
Социальная помощь
Mears Group выиграла контракт на оказание услуг по уходу на дому Совету графства Девон в марте 2016 года.
В январе 2019 года были заключены договоренности, позволяющие социальным работникам получать доступ к электронным медицинским картам отдельных детей с помощью системы управления ECLIPSE, разработанной с помощью OLM Services. Это предупреждает медсестер и социальных работников, если уязвимый ребенок внепланово поступает в отделение неотложной помощи или приемный центр.
Это внедрение обошлось совету округа Девон более чем в миллион фунтов стерлингов на внутренние ресурсы, помимо платы за лицензию и внедрение, уплаченных OLM. Совет не следил за процессом закупок при выборе этой системы, что является необычным.
Больничные услуги
Основными поставщиками больниц в округе являются университетские больницы Plymouth NHS Trust , Northern Devon Healthcare NHS Trust, Royal Devon and Exeter NHS Foundation Trust и Torbay and South Devon NHS Foundation Trust. В просочившемся плане устойчивого развития и преобразования округа, предназначенного для устранения прогнозируемого дефицита финансирования в размере 572 млн фунтов стерлингов в 2020/21 году, предполагалось, что 600 больничных коек могут быть переведены, и что наиболее неотложные службы, включая родильное отделение, будут перемещены из Барнстейпла в Эксетер. и Плимут. Услуги по лечению инсульта, сосудов, педиатрии, беременных и ушей, носа и горла будут объединены в меньшее количество центров. Количество общественных больниц будет значительно сокращено.
В марте 2018 года Royal Devon и Exeter NHS Foundation Trust приобрели в Эксетере центр приема пациентов NHS Trust от Northern Devon Healthcare NHS Trust. Он также управляет отделением Honiton для лечения мелких травм.
В ноябре 2018 года на северо-востоке и западе Девона было 250 пациентов, что является самым высоким показателем в Англии, ожидающих лечения более 12 месяцев.
Вовлеченность пациентов
Healthwatch был создан в соответствии с Законом о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 года, чтобы выступать в качестве голоса пациентов. В округе есть группы Healthwatch, базирующиеся в Плимуте, Торбее и Эксетере.
Финансовое давление
В 2014 году Девон был назван одной из 11 стран с наиболее тяжелым финансовым положением в области здравоохранения в стране. NEW Девон и два основных поставщика услуг неотложной помощи - University Hospitals Plymouth NHS Trust и Royal Devon and Exeter NHS Foundation Trust прогнозируют совокупный дефицит в размере почти 45 миллионов фунтов стерлингов в 2014/5. Оборот CCG составляет 1,1 миллиарда фунтов стерлингов . Он ввел некоторые меры по управлению спросом, такие как требование к курильщикам бросить курить за шесть недель до плановой операции и запрет на процедуры, не имеющие клинической ценности, поскольку спрос на услуги превышает то, что они могут себе позволить. В ноябре 2014 года он подготовил список из 24 процедур, которые он рассматривал для вывода из эксплуатации. Он выявил сбережений на сумму 80 миллионов фунтов стерлингов и планирует сэкономить еще до 159 миллионов фунтов стерлингов из-за дефицита, который, как ожидается, достигнет 430 миллионов фунтов стерлингов к 2019 году. Предложения включали реорганизацию коек в местных больницах. По словам Ребекки Харриотт, главного директора NEW Devon Clinical Commissioning Group, из-за значительного старения населения в этом районе «сейчас мы переживаем то, чего многие страны с экономикой здравоохранения не испытают еще 20 лет с точки зрения демографии».
В декабре 2014 года CCG объявила, что в случае плановой операции для пациентов с патологическим ожирением - с индексом массы тела (ИМТ) более 35 - пациент должен будет иметь ИМТ менее 35 или потерять 5% их вес перед плановой операцией, в зависимости от того, какая потеря веса будет меньше. Пациенты должны будут бросить курить за восемь недель до плановой операции. Это явное нормирование было осуждено со всех сторон. Наша NHS заявила, что «в центре внимания находится конец NHS». Эрик Пиклз , чей ИМТ был 32, и упавший сказал: «Идея, что вы скажете:« Вы не выживете, у вас есть свои фишки, вы слишком толстые, вы слишком много курите… », - сказал член парламента Эксетера Бен Брэдшоу. Ник Клегг сказал, что ему будет отказано в операции в Девоне, потому что он курит, как и Пиклзу, потому что он слишком большой. Пиклз возразил, что, поскольку он похудел, он теперь не будет нарушать политику. CCG объявила, что уступает давление и больше не будет налагать запрет, но будет «и дальше продвигать услуги по отказу от курения и снижению веса для улучшения результатов для пациентов».
CCG также отказалась от плана ограничить пациентов только одним слуховым аппаратом.
NEW Devon CCG закончил 2014-15 годы с кумулятивным дефицитом в размере 38,9 миллиона фунтов стерлингов и ожидал, что к концу 2015-16 годов он увеличится до 78,9 миллиона фунтов стерлингов (после экономии в размере 37,1 миллиона фунтов стерлингов), что является самым большим кумулятивным дефицитом среди всех CCG в Англии. Правление режима успеха, возглавляемое Рут Карналл, в феврале 2016 года подсчитало, что без изменений услуги в Нью-Девоне будут испытывать дефицит в 442 миллиона фунтов стерлингов к 2020/1. К тому времени почти 25% населения будут старше 65 лет.
В мае 2017 года ему были даны новые юридические указания после того, как он закончил 2016-17 с дефицитом в 42 миллиона фунтов стерлингов.
Душевное здоровье
Услуги по охране психического здоровья в округе в основном предоставляются Devon Partnership NHS Trust .
В декабре 2014 года Пол Нетертон, помощник главного констебля полиции Девона и Корнуолла , публично пожаловался на то, что 16-летняя девочка, страдающая психическими расстройствами, содержалась в камере предварительного заключения в Девоне около 48 часов из-за того, что «в ней не было свободных кроватей». Объединенное королевство". 750 психически больных, в том числе 28 детей, были задержаны полицией в округе в течение 2014 года. Подростки с проблемами психического здоровья из Девона были отправлены в отделения в Халле, Ньюкасле и Ланкашире, а также несколько уязвимых молодых людей в округе. поступил в психиатрические отделения для взрослых. Бен Брэдшоу, член парламента от Эксетера, жаловался, что хроническая нехватка подходящего жилья для молодых людей, а также хаос и неразбериха были вызваны катастрофической реорганизацией государственной службы здравоохранения, "потому что сейчас очень много разных организаций участвуют в вводе в эксплуатацию и предоставлении услуг, никто берет на себя полную ответственность ".
Увеличилось количество людей, присутствующих в отделении A&E в Деррифорде. В 2012 году их было 2700 человек. В 2013 году: 2908. В 2014 году: 3 346.
В августе 2019 года сообщалось, что аутичные дети и подростки ожидали обследования после направления в среднем в течение 67 недель, а самый длинный зарегистрированный период ожидания - 122 недели. В листе ожидания было 1800 человек. Devon CCG искала новых поставщиков услуг по оценке аутизма. По данным Virgin Care , которая предоставляла услугу с 2013 по апрель 2019 года, спрос увеличивался на 20% в год на протяжении всего срока действия контракта. Список ожидания продолжал расти после того, как контракт был возвращен консорциуму NHS - Children and Family Health Devon. К февралю 2021 года более 3200 молодых людей в возрасте до 18 лет ожидали оценки, а среднее время ожидания увеличилось до 81 недели.