Джоанна Монкрифф - Joanna Moncrieff
Джоанна Монкрифф - британский психиатр и ведущая фигура в Critical Psychiatry Network . Она является известным критиком современной « психофармакологической » модели психического расстройства и лечения лекарств, а также роли фармацевтической промышленности. Она написала статьи, книги и блоги об использовании и чрезмерном употреблении лекарств для лечения психических заболеваний, механизме действия психиатрических препаратов, их субъективных и психоактивных эффектах, истории лечения наркозависимости и доказательствах его преимуществ и вредит. Она также пишет об истории и политике психиатрии в целом. Ее самые известные книги - «Миф о химическом лечении» и «Горькие таблетки» .
Карьера
Монкрифф получила медицинское образование в Университете Ньюкасл-апон-Тайн в 1989 году. В 1990-е годы она обучалась психиатрии в Лондоне и на юго-востоке страны. С 2001 года в течение 10 лет она была консультантом отделения психиатрической реабилитации для людей с тяжелыми и стойкими психическими расстройствами. С 2016 года она работает консультантом по психиатрии взрослых в Фонде NHS Северо-Восточного Лондона , а также является старшим преподавателем Университетского колледжа Лондона . Д-р Монкрифф является одним из основателей и сопредседателем Сети критической психиатрии . Это группа психиатров со всего мира, которые скептически относятся к идее о том, что психические расстройства - это просто заболевания головного мозга, и которые проводят кампании за уменьшение влияния фармацевтической промышленности и находят альтернативы узкой, основанной на медицинских моделях практике.
Исследования и письмо
Роль наркотиков в современной психиатрии
Работа Монкрифф ставит под сомнение идею о том, что лекарства или лекарства оказывают определенное воздействие на основные заболевания или аномалии. Она оспаривает теорию о том, что психические расстройства вызваны химическим дисбалансом, чего у нас в настоящее время нет доказательств, и еще меньше доказательств относится к химическим веществам, являющимся лучшей формой лечения психических проблем. Она показывает, что существует мало доказательств аномалий серотонина при депрессии или дофаминовых аномалий при психозах или шизофрении . Она прослеживает историю идеи о том, что психиатрические препараты - это чудодейственные средства , и исследует роль фармацевтической промышленности , профессиональных психиатров и государства в продвижении этой модели. Она задокументировала рост количества выписанных рецептов на психиатрические препараты за последнее десятилетие и проанализировала, как фармацевтическая промышленность создала такие условия, как СДВГ у взрослых и «новое биполярное расстройство », чтобы помочь продать эти лекарства.
Модели действия препарата
Монкрифф не полностью возражает против использования лекарств для лечения психических расстройств, но считает, что действие лекарств в таких ситуациях неправильно понимается. Монкрифф разработала две альтернативные «модели» для понимания того, какие лекарства могут действовать, когда их прописывают людям с проблемами психического здоровья. Текущее общепринятое понимание действия психиатрических препаратов основано на модели, ориентированной на заболевание, которая предполагает, что лекарства работают, исправляя лежащую в основе аномалию, которая, как предполагается, приводит к симптомам рассматриваемого расстройства. Монкрифф сравнивает это с альтернативной моделью, «ориентированной на наркотики», которая предполагает, что, поскольку психиатрические препараты являются психоактивными веществами , они работают, потому что они меняют образ мышления, чувства и поведения людей. Согласно этой модели, психиатрические препараты не оказывают специфического биологического воздействия на людей с психическим расстройством, и они оказывают свое характерное воздействие на каждого, кто их принимает. Однако изменения, вызванные некоторыми видами лекарств, могут привести к подавлению проявлений (симптомов) некоторых психических расстройств. В «Мифе о химическом лечении» прослеживается появление и развитие модели, ориентированной на болезнь, начиная с 1950-х годов. Это подчеркивает отсутствие доказательств в пользу модели действия лекарств, ориентированной на болезнь, для каждого основного класса психиатрических препаратов. В нем также исследуются коммерческие, профессиональные и политические интересы, лежащие в основе модели, ориентированной на болезни.
Антидепрессанты
Монкрифф написал несколько статей, критикующих методологию исследования антидепрессантов . Она провела Кокрановский метаанализ небольшой группы испытаний антидепрессантов, сравнив их с «активным» плацебо, содержащим лекарство, используемое для имитации некоторых побочных эффектов используемых антидепрессантов. Она опубликовала одну из немногих статей, в которой описываются психоактивные эффекты современных антидепрессантов и их связь с суицидальными идеями и физическими эффектами.
Нейролептики
The Bitterest Pills прослеживает историю антипсихотических препаратов с момента появления хлорпромазина в 1950-х годах. В книге также рассматриваются последние события, в том числе маркетинг антипсихотических препаратов через движение « Раннее вмешательство» и продвижение новой и расширенной концепции биполярного расстройства. Монкрифф также описывает культурное развитие новой концепции биполярного расстройства, которую она называет « медикализацией « взлетов и падений »». В исследовании Монкрифф и его коллег описывались и сравнивались субъективные или психоактивные эффекты различных нейролептиков. Это включало публикацию в спорном и не- рецензируемых Медицинский Гипотезы .
Литий
В ранней работе Монкрифф проанализировал доказательства эффективности лития . Она утверждала, что нет никаких доказательств того, что литий превосходит другие седативные средства в лечении острой мании , и что эффективность лития в предотвращении рецидива маниакальной депрессии объясняется побочными эффектами, вызванными внезапной отменой лития. В более поздней работе она показала, что исследования результатов лечения литием в реальном мире не демонстрируют полезных или стоящих эффектов и предполагают, что это может даже ухудшить исход маниакальной депрессии.
Прочие препараты
Монкрифф критически рассмотрел литературу о применении таких медикаментов, как акампросат и налтрексон, для лечения алкогольных проблем, а также о применении стимуляторов у детей.
История и политика психиатрии
Монкрифф разработал политический анализ движущих сил современной теории и практики психического здоровья и исследовал влияние неолиберализма . Она опубликовала статьи, посвященные историческому контексту появления современного лечения наркозависимости, истории психиатрической мысли в 20-м веке и «быстрой транквилизации» в психиатрии, а также свои книги по истории лечения наркозависимости.
Книги
- Миф о химическом лечении: критика лечения психиатрическими препаратами , Palgrave, 2008. ISBN 978-0-230-57431-1
- Прямолинейное введение в психиатрические препараты , книги PCCS, 2009. ISBN 978-1-906254-17-9
- Горькие таблетки: тревожная история антипсихотических препаратов , Palgrave, 2013. ISBN 978-1-137-27742-8