Национальная система медицинского страхования (Гана) - National Health Insurance Scheme (Ghana)

NHIS
Национальная система медицинского страхования
Обзор агентства
Сформирован	2003 г.
Юрисдикция	Республика Гана
Материнское агентство	Парламент Ганы
Веб-сайт	Официальный веб-сайт

Схема медицинского страхования Национальная (NHIS) была создана правительством Ганы в 2003 году программу одной из форм национального медицинского страхования , созданного для обеспечения справедливого доступа и финансового покрытия для основных медицинских услуг для ганских граждан . Ганы универсальная здравоохранения система была описана как наиболее успешной системы здравоохранения на африканском континенте по бизнес - магнат Билл Гейтс . Было установлено, что благодаря этой системе уровень медицинского страхования в Гане стал одним из самых высоких в Африке, хотя проблемы с финансированием могут осложнить его будущее.

Рождение национальной системы медицинского страхования Ганы

Идея Национальной системы медицинского страхования (NHIS) в Гане была выдвинута бывшим президентом Джоном Куфуором, который, добиваясь мандата народа на выборах 2000 года, пообещал отменить систему медицинского страхования с оплатой наличными . В рамках системы наличных денег медицинские потребности человека удовлетворялись только после внесения первоначальной оплаты за услугу. Даже в тех случаях, когда пациенты были доставлены в больницу в экстренных случаях, требовалось, чтобы деньги выплачивались в каждом пункте оказания услуг.

Став президентом, бывший президент Куфуор продвигал свою идею избавиться от «наличных денег и носить с собой» и заменить их справедливой схемой страхования, которая гарантировала бы предоставление лечения гражданам Ганы перед оплатой . В 2003 году схема была принята в качестве закона. В соответствии с законом было учреждено Национальное управление медицинского страхования Ганы, которое лицензирует, контролирует и регулирует работу схем медицинского страхования в Гане. Как и во многих других странах мира, медицинское страхование в Гане было разработано для удовлетворения особых потребностей жителей Ганы.

Национальная система медицинского страхования - это форма социального вмешательства, учрежденная правительством Ганы в 2003 году. Схема обеспечивает равный доступ и финансовое покрытие основных медицинских услуг для жителей Ганы. Целью NHIS является обеспечение реализации национальной политики медицинского страхования, которая обеспечивает доступ к основным медицинским услугам для всех жителей Ганы.

Политика NHIS

Медицинское страхование было создано для того, чтобы жители Ганы могли вносить взносы в фонд, чтобы в случае болезни члены фонда могли получить поддержку со стороны фонда для получения доступного медицинского обслуживания. В соответствии с этой политикой были созданы три типа схем медицинского страхования. Они были:

Национальная система медицинского страхования.
Схема частного взаимного медицинского страхования.
Схема частного коммерческого медицинского страхования.

Для того, чтобы система работала нормально, правительство решило поддержать концепцию районной схемы взаимного медицинского страхования, чтобы гарантировать, что:

Всем гражданам Ганы предоставляется возможность иметь равный доступ к функциональным структурам медицинского страхования.
Граждане Ганы не переходят от недоступного режима «наличные и носите» к другому недоступному режиму медицинского страхования.
Вариант устойчивого медицинского страхования доступен для всех граждан Ганы .
Медицинское страхование не ставит под угрозу качество предоставления медицинских услуг.

Премии

Как и все схемы страхования, в NHIS страны доступны различные виды страховых взносов. Плательщики из Ганы сгруппированы по уровню доходов. В зависимости от группы, в которую может попасть вкладчик из Ганы, существует особая премия, которая должна быть выплачена. Это было сделано, поскольку участники схемы социально-экономических условий не одни и те же, и взносы Ганы должны были быть доступными для всех, чтобы никто не был вынужден оставаться в системе наличных денег . Это означало, что выплачиваемые взносы в Ганы могли варьироваться от одного округа к другому, поскольку даже бремя болезней было неодинаковым во всех округах. Чтобы гарантировать, что все граждане Ганы внесли определенный вклад в схему, был введен в действие налог на медицинское страхование в размере 2,5% на отдельные товары и услуги, чтобы собранные деньги можно было направить в Национальный фонд медицинского страхования для субсидирования полностью уплаченных взносов в округ. Схемы медицинского страхования.

Природа схемы

Чтобы обеспечить преемственность схемы, были составлены два основных списка. У одного были все условия, которые схема могла покрыть, а у другого - исключенные условия.

Заболевания, охватываемые схемой

NHIS охватывает около 95% заболеваний в Гане, в том числе:

Однако всем районным схемам было предоставлено право в соответствии с законом организовывать свои схемы для покрытия такого количества заболеваний и услуг для граждан Ганы, сколько они пожелают, при условии, что это было одобрено Национальным советом по страхованию здоровья.

Список исключений

У NHIS есть список условий, которые не включены в пакет льгот. это включает;

Оптические средства
Слуховые аппараты
Ортопедические приспособления
Зубные протезы
Бьютификационная хирургия
Поставка лекарств от СПИДа
Лечение хронической болезни почек
Хирургия сердца и головного мозга и т. Д.

Все это составляет лишь 5% от общего числа болезней, от которых страдают граждане Ганы .

Схема покрытия

Правительство поддерживает все 212 округов, муниципальных схем и схем метро в Гане для граждан Ганы в различных округах, чтобы облегчить создание схем.

Споры

С момента создания схемы в 2003 году было много споров вокруг ее действия и целей. Первый был связан с членами оппозиционного Национального демократического конгресса (НДК), члены которого утверждали, что эта схема была создана для членов правящей в то время Новой патриотической партии (НПП). Поэтому многие члены НДЦ не хотели регистрироваться в схеме. Обратная сторона всей пропаганды, которая окружала схему с самого начала, была возобновлена в 2009 году, когда к власти пришел НДЦ. НДЦ во время своей кампании, ведущей к всеобщим выборам 2008 года, обещал сделать выплату страховых взносов по этой схеме единовременным мероприятием. Эта идея вошла в манифест НДЦ. Обещание пока не реализовано, так как сроки его реализации постоянно переносятся. Многие критики этого предложения утверждают, что просто невозможно поддержать схему единовременной премией, поскольку устойчивость схемы была бы невозможна, если бы премии не выплачивались ежегодно. Однако обещание не могло быть выполнено в течение 8 лет правления НДЦ.

Привязка карты NHIS к карте Ghana Card

В ноябре 2020 года был введен сокращенный код для облегчения интеграции карты национального медицинского страхования и карты Ганы. Это соответствовало стремлению сделать карту Ганы единственным средством получения доступа к государственным услугам.

Languages

In other projects