Национальный институт злоупотребления наркотиками - National Institute on Drug Abuse

Национальный институт злоупотребления наркотиками

Обзор агентства
Главное управление	6001 Executive Blvd, N. Bethesda, Мэриленд 20852
Годовой бюджет	$ 1050000000
Руководитель агентства
Родительский отдел	Министерство здравоохранения и социальных служб США
Материнское агентство	Национальные институты здоровья
Интернет сайт	www .drugabuse .gov

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотическими средствами ( NIDA ) является США федеральное правительство научно - исследовательский институт , чья миссия состоит в том, чтобы «заранее наука о причинах и последствиях употребления наркотиков и наркомании и применять эти знания для улучшения индивидуального и общественного здоровья.»

Институт провел углубленное исследование зависимости с точки зрения ее биологического, поведенческого и социального компонентов. Он также поддерживает многие виды лечения, такие как никотиновые пластыри и десны, и проводит исследования СПИДа и других заболеваний, связанных с наркотиками. Его монополия на поставку марихуаны исследовательского класса оказалась спорной.

История

Корни NIDA можно проследить до 1935 года, когда исследовательский центр (названный Центром исследования зависимости в 1948 году) был основан в Лексингтоне, штат Кентукки, как часть больницы USPHS . Сеть предупреждения о злоупотреблении наркотиками (DAWN) и Национальное обследование домашних хозяйств по проблеме злоупотребления наркотиками (NHSDA) были созданы в 1972 году. В 1974 году NIDA была создана как часть Управления по борьбе с алкоголем, злоупотреблением наркотиками и психическим здоровьем и получила полномочия над программами DAWN и NHSDA. . Исследование « Мониторинг будущего» , в рамках которого опрашиваются старшеклассники, было начато в 1975 году; в 1991 году он был расширен за счет учащихся 8-х и 10-х классов.

В октябре 1992 года NIDA стал частью Национальных институтов здравоохранения , Министерства здравоохранения и социальных служб США . В то время ответственность за программы DAWN и NHSDA была передана Управлению служб по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем (SAMHSA). NIDA состоит из подразделений и офисов, каждый из которых участвует в программах исследования злоупотребления наркотиками. Нора Волков , доктор медицины, является директором NIDA с 2003 года.

Согласно NIH:

Одним из наиболее важных достижений NIDA было использование науки для разъяснения основных концепций в области злоупотребления наркотиками ... Когда NIDA начинала свою деятельность, правильные подходы к наркополитике и лечению наркозависимости часто считались зависимыми от определения того, является ли конкретный наркотик " физическая зависимость »или только« психологическая зависимость ». Теперь мы знаем, что зависимость имеет биологические, поведенческие и социальные компоненты. Его лучше всего определить как хроническое рецидивирующее заболевание головного мозга, характеризующееся компульсивным, часто неконтролируемым желанием, поиском и употреблением наркотиков даже перед лицом негативных последствий для здоровья и общества. Исследования, проведенные при поддержке NIDA, также показали, что это принуждение является результатом воздействия определенных лекарств на мозг. Это определение открывает путь для широких стратегий и общих подходов ко всем видам наркомании.

Дихотомия физической / психологической зависимости отражена в критериях Закона о контролируемых веществах для составления списков лекарств. Например, для включения в Список III необходимо сделать вывод, что «злоупотребление наркотиком или другим веществом может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости». Точка зрения, разделяемая бывшим директором NIDA Аланом И. Лешнером , который уделяет больше внимания «компульсивному, неконтролируемому» аспекту употребления наркотиков, чем симптомам физической абстиненции, объясняет различное отношение NIDA к морфину и каннабису. Морфин вызывает физическую зависимость, и потребители героина и других наркотиков, полученных из опиатов, становятся физически и психологически зависимыми от опиатов, что заставляет их искать наркотик и выполнять действия, которые они обычно не совершают (например, обмен наркотиков на половые акты). или совместного использования игл с другим пользователем). Напротив, марихуана не вызывает физической зависимости, хотя некоторые потребители становятся психологически зависимыми от наркотика. Джон Геттман и другие сторонники исключения каннабиса из Списка I Закона о контролируемых веществах подвергли сомнению законность принятия решений о внесении в список на основе таких соображений, а не физической зависимости и физического вреда; Геттман заявил: «Если федеральное правительство хочет сохранить марихуану в списке 1 или если они считают, что включение марихуаны в список 2 является жизнеспособной политикой, то мы собираемся провести перекрестный допрос под присягой и наказанием за лжесвидетельство каждого должностного лица HHS и ученый, который утверждает, что употребление марихуаны так же опасно, как употребление кокаина или героина ». Точка зрения NIDA подтверждается тем фактом, что CSA перечисляет не только физическую зависимость, но также «историю и текущую модель злоупотребления» и «объем, продолжительность и значимость злоупотребления» среди факторов, которые следует учитывать при составлении списка лекарств. Действительно, сохранение каннабиса в Списке I частично связано с выводами в этих областях FDA, SAMHSA и NIDA. В документе « Основы для рекомендаций по сохранению марихуаны в Списке I Закона о контролируемых веществах» от 17 января 2001 г. конкретно цитируются данные Национального обследования домашних хозяйств SAMHSA по проблеме злоупотребления наркотиками, исследования NIDA «Мониторинг будущего», Сети предупреждения о злоупотреблении наркотиками SAMHSA и данных Рабочей группы по эпидемиологии сообщества NIDA. .

NIDA поддерживает множество методов лечения наркозависимости. Исследования, поддерживаемые NIDA, привели к использованию никотиновых пластырей и жевательных резинок для лечения никотиновой зависимости. Ученые NIDA также разработали LAAM , который используется для лечения героиновой зависимости. Другие методы лечения, которые были предметом исследования NIDA, включают налтрексон и бупренорфин . NIDA заявляет: «По самым скромным подсчетам, каждый доллар, потраченный на наркозависимость, экономит обществу от 4 до 7 долларов на уголовное правосудие и расходы на здравоохранение», что указывает на необходимость расходовать средства на эффективные программы профилактики и лечения, основанные на доказательствах, а не на уголовных санкциях. которые не влияют на употребление наркотиков.

NIDA также провела исследования болезней, связанных с употреблением наркотиков, таких как СПИД и гепатит. NIDA рассматривает лечение от наркозависимости как средство изменения рискованного поведения, такого как незащищенный секс и совместное использование игл. NIDA также финансировала исследования, посвященные снижению вреда . В исследовании беременных наркоманов, проводившемся при поддержке NIDA, отмечалось, что «специалисты в области исследований и лечения должны научиться соглашаться на меньшее, потому что настаивание на полном воздержании может усугубить проблему». Это исследование было проведено Маршей Розенбаум из Lindesmith Center , организации, критически относящейся к федеральной политике в отношении наркотиков.

В 1990-х годах NIDA финансировала исследование Джона В. Хаффмана, которое было сосредоточено на создании лекарственного препарата, воздействующего на эндоканнабиноидные рецепторы в организме; это привело к открытию множества веществ , которые сейчас продаются как Spice , K2 и т. д.

В 2006 году NIDA получила годовой бюджет в размере 1,01 миллиарда долларов. Правительство США заявляет, что NIDA финансирует более 85 процентов мировых исследований, касающихся медицинских аспектов злоупотребления наркотиками и наркомании.

Публикации

NIDA Notes - это информационный бюллетень, выходящий раз в два месяца, который издается с 1985 года. Его объем охватывает исследования злоупотребления наркотиками в областях лечения и профилактики, эпидемиологии, неврологии , поведенческих наук , служб здравоохранения и СПИДа. Исследования, поддерживаемые NIDA, также публикуются в других журналах. NIDA также публикует образовательные материалы, цель которых - предоставить относящиеся к делу факты подросткам, которые будут принимать решения об употреблении наркотиков, и родителям. Эта литература иногда использовалась сторонниками легализации для продвижения своей точки зрения. Примером может служить признание NIDA, что «многие молодые люди, употребляющие марихуану, не продолжают употреблять другие наркотики».

Спорные исследования

Злоупотребление наркотиками не только является областью научных исследований, но и является важным предметом обсуждения государственной политики. Соответственно, выборные должностные лица иногда пытались повлиять на дискуссию, вводя законодательство в отношении исследований NIDA. В 2004 году конгрессмен Марк Соудер представил Закон о безопасных и эффективных лекарствах , призвав к «метаанализу существующих данных о медицинской марихуане». Его критиковали за то, что он ограничивается курением каннабиса (а не испарителями и другими методами приема внутрь) и не требует каких-либо новых исследований. В некоторых случаях NIDA оставалось на своих позициях, когда его более умеренные позиции подвергались сомнению законодателями, отдававшими предпочтение жесткому подходу. 27 апреля 2004 г. Соудер направил директору Национального института здравоохранения Элиасу А. Зерхуни письмо, в котором критиковал программы обмена шприцев за повышение уровня инфицирования. Коалиция снижения вреда отреагировала на это, и директор NIDA Нора Волков написала письмо, в котором говорилось:

Хотя невозможно провести рандомизированное контролируемое испытание эффективности программ обмена игл или шприцев (ПОШ / ПОШ) в снижении заболеваемости ВИЧ, большинство исследований показали, что ПОШ / ПОШ тесно связаны с сокращением распространения ВИЧ. при использовании в качестве компонента комплексного подхода к профилактике ВИЧ. ПОШ / ПОШ увеличивает доступность стерильных шприцев и другого инъекционного оборудования, а для участников обмена это снижает долю контаминированных игл в обращении. Эта более низкая доля зараженных игл снижает риск инъекции зараженной иглой и снижает риск передачи ВИЧ. Помимо уменьшения количества обращающихся ВИЧ-инфицированных игл путем физического обмена шприцев, большинство ПОШ / ПОШ являются частью комплексных усилий по профилактике ВИЧ, которые могут включать обучение снижению риска и направление к специалистам по лечению наркозависимости, работе или другим социальным службам, а также эти вмешательства могут быть ответственны за значительную часть общей эффективности ПОШ / ПОШ. ПОШ / ПОШ также дают возможность охватить группы населения, которым зачастую трудно пройти лечение. NIDA продолжит работу с исследовательскими сообществами и различными заинтересованными сторонами, чтобы обеспечить представление результатов исследований, касающихся ПОШ / ПОШ, в соответствии с текущим состоянием науки. Я хотел бы еще раз поблагодарить вас за ваш интерес и вашу роль в снижении бремени этих болезней для здоровья граждан нашей страны.

DAWN, или Сеть предупреждений о злоупотреблении наркотиками, - это программа для сбора статистических данных о частоте упоминаний отделений неотложной помощи об использовании различных типов наркотиков. Эту информацию часто цитируют официальные лица, занимающиеся наркополитикой, которые иногда путают эпизоды, связанные с наркотиками - посещения отделения неотложной помощи, вызванные наркотиками, - с упоминанием наркотиков. Висконсин Департамент юстиции заявил, «В Висконсине, марихуана передозировки посещений в неотложной помощи , равный героин или морфин [так в оригинале] , в два раза чаще , как валиум.» Здравый смысл в политике в отношении наркотиков назвал это искажением, отметив: «В самом федеральном отчете DAWN отмечается, что сообщения о марихуане не означают, что люди отправляются в больницу из-за передозировки марихуаны , это означает только то, что люди идут в больницу за наркотиками. передозировка упоминает марихуану как наркотик, который они употребляют ».

Национальный обзор по вопросу о потреблении наркотиков и здравоохранении является ежегодным исследованием американских моделей употребления наркотиков. Согласно NIDA, «метод сбора данных - это личные интервью, проводимые с выборкой людей по месту их жительства. ACASI предоставляет строго конфиденциальные средства ответа на вопросы для повышения уровня честности сообщения о незаконном употреблении наркотиков и другое чувствительное поведение ". В 2003 году было опрошено 68 тысяч человек, при этом средневзвешенный коэффициент ответов на интервью составил 73 процента. Как и DAWN, Обзор часто вызывает критику из-за того, как данные используются должностными лицами наркополитики. Роб Кампиа из проекта политики в отношении марихуаны заявил в пресс-релизе от 5 сентября 2002 года:

Правительство приходит к такому же выводу независимо от того, растет ли потребление наркотиков, снижается или остается на прежнем уровне. Если потребление растет, они говорят: «Мы находимся в чрезвычайной ситуации, связанной с злоупотреблением наркотиками; нам нужно бороться сильнее ». Если потребление снижается, они говорят: «Наша стратегия работает; нам нужно бороться сильнее ». Циник мог подумать, что они приняли решение еще до того, как взглянули на данные.

Литература NIDA и исследования Национального института психического здоровья (NIMH) часто противоречат друг другу. Например, в 1980-х и 1990-х годах исследователи NIMH обнаружили, что дофамин играет лишь незначительную роль в психоактивных эффектах марихуаны. Однако годы спустя образовательные материалы NIDA продолжали предупреждать об опасности связанной с дофамином зависимости от марихуаны. NIDA, похоже, отказывается от этих заявлений о допамине, добавляя в свои обучающие пакеты оговорки о том, что взаимодействие THC с системой вознаграждения не полностью изучено.

NIDA также профинансировало исследование Джона В. Хаффмана, который первым синтезировал множество новых каннабиноидов . Эти соединения сейчас продаются по всему миру в чистом виде или в смеси с травами, известными как специи . Тот факт, что NIDA разрешил и оплатил синтез этих новых каннабиноидов, не рекомендуя исследования по потреблению человека, вызывает беспокойство, особенно с учетом того, что некоторые из этих веществ JWH недавно были включены в Список I Закона о контролируемых веществах посредством чрезвычайного законодательства.

Монополия на медицинскую марихуану

NIDA имеет в США правительственную монополию на производство медицинской марихуаны для исследовательских целей. В прошлом институт отказывался поставлять марихуану исследователям, получившим все другие необходимые федеральные разрешения. Исследователи и активисты медицинской марихуаны утверждают, что NIDA, которая не должна быть регулирующей организацией, не имеет полномочий эффективно регулировать, кто проводит и не может проводить исследования с медицинской марихуаной. Джаг Дэвис из Междисциплинарной ассоциации психоделических исследований (MAPS) пишет в бюллетене MAPS :

В настоящее время Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) имеет монополию на поставку марихуаны исследовательского класса, но не других препаратов Списка I, которые можно использовать в исследованиях, одобренных FDA. NIDA использует свою монопольную власть, чтобы препятствовать исследованиям, которые противоречат его корыстным интересам. NIDA отклонила два утвержденных FDA протокола медицинской марихуаны MAPS, что помешало проведению исследований. MAPS также безуспешно пытается в течение почти четырех лет закупить 10 граммов марихуаны у NIDA для исследования составляющих паров испарителей марихуаны, метода доставки лекарств для некурящих, который уже использовался в одном одобренном FDA исследовании на людях. .

NIDA заключает контракт с Университетом Миссисипи на выращивание единственного в стране законного урожая каннабиса для медицинских и исследовательских целей, включая программу Compassionate Investigational New Drug . В статье Fast Company указывается: «Судя по фотографиям, смесь семян, стеблей и листьев NIDA больше напоминает сушеного кошачьего шиповника, чем каннабис». В статье в « Мать Джонс» их урожай описывается как «коричневый, насыщенный стеблями и семенами горшок с низкой активностью - то, что на улицах известно как« шваг », он же« Бобби Браун ». Федеральный закон США в настоящее время регистрирует каннабис в списке. Я наркотик. Исследователи медицинской марихуаны обычно предпочитают использовать сильнодействующую марихуану, но Национальный консультативный совет NIDA по злоупотреблению наркотиками неохотно предоставляет каннабис с высоким уровнем ТГК, ссылаясь на соображения безопасности:

Большинство клинических исследований было проведено с использованием сигарет с каннабисом с активностью 2–4% ТГК. Однако ожидается, что появятся запросы на сигареты с каннабисом с более высокой активностью или с другими смесями каннабиноидов. Например, NIDA получило запрос на сигареты с активностью 8%. Подкомитет отмечает, что очень мало известно о клинической фармакологии этой более высокой потенции. Таким образом, хотя исследования NIDA предоставили большой объем литературы, связанной с клинической фармакологией каннабиса, исследования все еще необходимы для установления безопасности новых лекарственных форм и новых составов.

Выступая перед Национальным консультативным советом по злоупотреблению наркотиками, Роб Кампиа из проекта политики в отношении марихуаны раскритиковал NIDA за отказ предоставить исследователю Дональду Абрамсу марихуану для его исследований, заявив, что «после девяти месяцев задержки доктор Лешнер отклонил запрос доктора Абрамса. Что касается марихуаны, то, по нашему мнению, политическим причинам одобренный FDA протокол неадекватен ».

В мае 2006 года газета Boston Globe сообщила, что:

С другой стороны, выращивание марихуаны мирового класса не входит в должностные инструкции NIDA - и даже, возможно, в интересы NIDA. Директор института Нора Волков подчеркнула, что «задачей NIDA не является изучение использования марихуаны в медицинских целях или поддержка создания учреждений для поддержки этого исследования». Поскольку заявленная миссия NIDA «состоит в том, чтобы возглавить нацию в использовании силы науки для борьбы со злоупотреблением наркотиками и наркоманией», исследования марихуаны, поддерживаемые на федеральном уровне, логически склоняются в сторону потенциального вреда, а не пользы каннабиса.

Обезьяны Рикаурте

NIDA подверглось критике за продолжение предоставления финансирования Джорджу Рикаурту , который в 2002 году провел исследование, которое широко разрекламировалось как доказывающее, что МДМА (экстази) вызывает дофаминергическую нейротоксичность у обезьян . Его статья «Тяжелая дофаминергическая нейротоксичность у приматов после общепринятой рекреационной дозы МДМА (« экстази »)» в Science была позже отозвана после того, как стало ясно, что обезьянам на самом деле вводили не МДМА, а чрезвычайно высокие дозы метамфетамина. . АСИ запрос был впоследствии подан MAPS , чтобы узнать больше об исследованиях и участии NIDA в нем.

Алан Лешнер, издатель журнала Science и бывший директор Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA), подвергся критике за поддержку неудачного исследования во время его публикации ... Лешнер действительно помог NIDA принести домой бекон: бюджет NIDA на экстази исследования увеличились более чем в четыре раза за последние пять лет - с 3,4 млн до 15,8 млн долларов; агентство финансирует 85 процентов мировых исследований злоупотребления наркотиками. В 2001 году Лешнер давал показания перед подкомитетом Сената по «Злоупотреблению экстази и борьбе с ним»; критики говорят, что Лешнер манипулировал сканированием мозга из исследования доктора Линды Чанг 2000 года, показавшего отсутствие разницы между потребителями экстази и контрольными субъектами. Но NIDA настаивает на том, что это не зависит от политического давления. «Мы не устанавливаем политику, мы не создаем законы», - говорит Беверли Джексон, представитель агентства.

-  Village Voice 2004

Эффективность рекламных кампаний против марихуаны

В феврале 2005 года исследовательская компания Westat, нанятая NIDA и финансируемая Управлением национальной политики по контролю за наркотиками Белого дома , сообщила о своем пятилетнем исследовании правительственных рекламных кампаний, направленных на то, чтобы отговорить подростков от употребления марихуаны, кампаний, которые стоили более 1 миллиард долларов в период с 1998 по 2004 год. Исследование показало, что реклама не сработала: «большее участие в кампании было связано с более слабыми антинаркотическими нормами и увеличением восприятия того, что другие употребляют марихуану». Лидеры NIDA и наркобизнес Белого дома не публиковали отчет Westat в течение полутора лет. NIDA датировало отчет Westat как «доставленный» в июне 2006 года. Фактически, он был представлен в феврале 2005 года, по данным Счетной палаты правительства , федерального наблюдательного органа, которому поручено анализировать исследование.

Управление Генерального инспектора (OIG) расследование коммерческих партнерств NIDA

26 октября 2011 года OIG опубликовала результаты аудита контракта между Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) и Charles River Laboratories, Inc., который частично гласил:

Смотрите также

• Уильям Поллин , второй директор NIDA, 1975–1985 гг.

использованная литература

внешние ссылки

• Официальный веб-сайт
• Национальный институт злоупотребления наркотиками: « NIDA для подростков ».
• Альманах NIH, NIDA Сроки и организационная структура
• Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья (NSDUH) , NIDA, 7 февраля 2003 г.
• Конвенция о психотропных веществах 1971 года , Международный комитет по контролю над наркотиками.
• Брин, Билл: Несбыточная мечта ?: У Рика Доблина есть рецепт для исправления больной программы NIDA по медицинской марихуане: создайте альтернативу , Выпуск 79, февраль 2004 г.
• Искажения войны с наркотиками , здравый смысл для наркополитики.
• Геттман, Джон: Допамин и зависимость от марихуаны , 11 июля 1997 г.
• Кампиа, Роб: Свидетельские показания на заседании Национального консультативного совета по борьбе со злоупотреблением наркотиками 19 сентября 1995 г.
• MPP отвечает на публикацию Национального исследования домашних хозяйств по проблеме злоупотребления наркотиками 2001 г. , Проект политики в отношении марихуаны, 5 сентября 2002 г.
• Грим, Райан : Федеральное агентство убирает свою собственную запись в Википедии
• Федералы снова возятся с записью в Википедии Запись в блоге об усилиях сотрудников NIH по устранению критики NIDA с этой страницы