Чрескожная нефростомия - Percutaneous nephrostomy
| Чрескожная нефростомия | |
|---|---|
 (А) Почечная для ультразвукового исследование по чрескожным нефростомам помещенных через чашечку в нижнем полюсе почки с гидронефрозом. (B) Катетер «косичка» помещается в расширенную чашечку. Трубка в (A) и косичка в (B) отмечены белыми стрелками.
| |
| МКБ-9-СМ | 55,03 |
| Код ОПС-301 | 5-550 |
Чрескожная нефростомия - это интервенционная радиологическая / хирургическая процедура, при которой выполняется пункция почечной лоханки с использованием визуализации в качестве руководства. Изображения получают после выполнения антеградной пиелограммы (инъекции контраста) тонкой иглой. Этот контраст используется, чтобы показать кальцификаты в почечной лоханке. Затем может быть установлена нефростомическая трубка для дренажа.
Медицинское использование
Диагностика
Чрескожная нефростомия используется в тесте Уитакера для дифференциации рецидивирующей обструкции или постоянной дилатации после оперативной операции, которая устраняет причину непроходимости. Эта процедура также используется для антеградной пиелографии для визуализации системы верхних мочевыводящих путей.
Уход
Чрескожная нефростомия также используется для лечения гидронефроза, вызванного камнями в почках, беременностью, стриктурами мочевыводящих путей, опухолями мочевыводящих путей / шейки матки / предстательной железы. Кроме того, инфекции, такие как уросепсис и пионефроз, также можно удалить путем введения нефростомической трубки. Чрескожная нефростомия также полезна для отвода мочи от пораженного участка для ускорения заживления. Примерами состояний, которые можно лечить с помощью такого метода, являются злокачественные / травматические / воспалительные свищи и геморрагический цистит .
Чрескожная нефростомия также используется для обеспечения доступа к химиотерапии / антибиотикам / противогрибковой терапии, антеградной установке уретрального стента, извлечению камня и эндопиелотомии (эндоскопическая операция по увеличению соединения почечной лоханки и мочеточника).
Техника
Перед процедурой необходимо получить информированное согласие пациента. Кроме того, за полчаса до процедуры следует назначить внутривенный доступ и антибиотики тем, у кого есть основная инфекция мочевыводящих путей.
Затем испытуемый ложится на живот, оперируемая сторона ложится на край стола. Затем область очищается и покрывается драпировкой. Если субъект не может лечь ничком из-за проблем с сердцем или легкими, можно также использовать положение лежа на спине.
Область для введения иглы обозначена в области с четырех сторон, а именно: верхний край - границы 11-го и 12-го ребер, нижний край - гребень подвздошной кости, медиальный край - обозначен мышцами рядом с позвоночником, а латеральный край - обозначен. по задней подмышечной линии.
Место прокола определяется с помощью ультразвука. Затем вокруг этой области вводится местный анестетик и делается надрез скальпелем. В место прокола вводится игла троакара 18 G. Оператор может почувствовать два «хлопка» во время введения иглы: один при прохождении через почечную капсулу, а другой при входе в собирающую систему. Затем моча отсасывается из системы сбора и отправляется на посев. Если моча прозрачная, в систему вводят краситель для очерчивания системы чашечек. Если моча мутная, не следует вводить краситель в сборную систему для распространения инфекции.
Побочные эффекты
Среди побочных эффектов перкутенозной нефрозотомии - гематурия, боль, сепсис, повреждение соседних органов, экстравазация или выделение мочи, смещение катетера и невозможность удалить нефростомическую трубку из-за кристаллизации. Хотя пневмоторакс и повреждение толстой кишки чаще возникают при введении подреберной иглы, это редкие осложнения.
Смотрите также
использованная литература
 |
Эта статья о хирургии незавершена . Вы можете помочь Википедии, расширив ее . |