Плацентарная болезнь - Placental disease
Плацентарная болезнь | |
---|---|
Микрофотография из chorangioma . Пятно H&E . | |
Специальность | Гинекология |
Плацентарного заболевание является любое заболевание, расстройство или патология плаценты .
Ишемическая болезнь плаценты приводит к прикреплению плаценты к стенке матки с недостаточной перфузией, что вызывает ишемию матки и плаценты. Если термин охватывает патологию, связанную с преэклампсией, отслойкой плаценты и задержкой внутриутробного развития (ЗВУР). Эти факторы, как известно, являются основной патофизиологической причиной заболевания плаценты. Считается, что это связано с более чем половиной преждевременных родов.
Аномалии, присутствующие в спиральных артериях, приводят к увеличению скорости кровотока, что, в свою очередь, приводит к разрыву материнских ворсинок. Которые запускают высвобождение молекул прокоагулятора в кровоток, вызывая действие каскада коагуляторов, что в конечном итоге приводит к инфаркту плаценты. Факторы риска, такие как диабет, хроническое артериальное давление и многоплодная беременность, могут увеличить риск развития плацентарной болезни. Кроме того, внезапная травма может увеличить риск отслойки плаценты, которая совпадает с заболеванием плаценты.
Целевого лечения плацентарной болезни не существует. Механизмы ассоциативной профилактики могут быть методом минимизации риска развития заболевания на ранних сроках беременности.
Признаки и симптомы
Аномальные спиральные артерии приводят к снижению уровня диффузии кислорода через ворсинки плаценты, что вызывает хроническую гипоксию. Аномальная инвазия трофобластов приводит к общей маточно-плацентарной недостаточности и маточно-плацентарной недостаточной перфузии. Это связано с уменьшением васкуляризации, снижением уровня доставки питательных веществ к плоду. Также случаи мертворождения могут быть связаны с заболеванием плаценты.
Причины
Считается, что преэклампсия связана с заболеванием плаценты, а также задержка внутриутробного развития (ЗВУР) и отслойка плаценты являются факторами риска, которые приводят к заболеванию плаценты. Особенно, когда эти симптомы проявляются на ранних сроках беременности. Аномальная инвазия клеток трофобласта, отсутствие важных факторов роста, таких как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и фактор роста плаценты (PlGF), связаны с началом заболевания плаценты.
Факторы риска
Факторы риска, связанные с заболеванием плаценты, следующие:
- Курение сигарет и употребление других форм наркотиков, таких как кокаин.
- Сахарный диабет
- Возраст матери менее 20 лет или старше 35 лет
- Многоплодная беременность
- Хроническое высокое кровяное давление
- Недостаточный вес или ожирение
Кроме того, хроническая болезнь почек, коллагеновая сосудистая болезнь и тромбофилия увеличивают риск развития плацентарной болезни. Более того, подвергание тяжелой травме в период беременности, быстрое ускорение и замедление, а также сжатие матки увеличивают риск отслойки плаценты, что, в свою очередь, приводит к ее заболеванию.
Приверженность / проникновение
Воспалительный / инфекционный
Развитие плаценты
Закупорка зева
Сосудистый
- Тромботическая васкулопатия плода
- Гипертрофическая децидуальная васкулопатия
- Хорангиоз
- Хорангиома
- Инфаркт плаценты
Неопластический
Трофобластические новообразования происходят из трофобластической ткани. Примеры включают:
Механизм
При плацентарной болезни есть аномалии, присутствующие в спиральных артериях матки, где терминальная часть спинномозговых артерий не расширяется. Это приводит к уменьшению количества кислорода, переносимого через ворсинки матери в межворсинчатое пространство. Отсутствие терминального расширения и наклонной скорости кровотока вызывают измельчение ворсинок в материнскую кровь, высвобождение коагулянтов крови, активирующих каскад свертывания. Что затем приводит к закупорке кровеносных сосудов, вызывая инфаркт плаценты.
Диагностика
Заболевание плаценты можно диагностировать с помощью таких технологий, как пренатальное ультразвуковое исследование и инвазивное тестирование плода. Размер плода учитывается при УЗИ с точки зрения ограничения внутриутробного развития (ЗВУР). В комплексе с учетом материнского анамнеза. Подозрения могут быть подтверждены послеродовым исследованием плаценты.
Профилактика
Следующие факторы могут быть связаны со снижением вероятности развития патологии плаценты:
- Использование аспирина может снизить риски, связанные с преэклампсией.
- Низкое потребление кальция может снизить риск преэклампсии
- Снижение окислительного стресса в организме
- Прием поливитаминов для беременных
Уход
Лечение плацентарной болезни потребует преждевременных родов, чтобы избежать мертворождения.
Эпидемиология
Плацентарные заболевания чаще возникают при недоношенных сроках, чем при доношенных. Что приводит к серьезным травмам как матери, так и новорожденного. Женщины, перенесшие заболевание плаценты во время первой беременности, имеют повышенный риск прогрессирования заболевания во время будущих беременностей. Начало заболевания в первом триместре приводит к преждевременным родам недоношенного ребенка. Преэклампсия диагностируется у 3-5% беременностей, что подвергает их риску развития плацентарной болезни. Ишемическая плацентарная болезнь связана примерно с половиной преждевременных родов.
использованная литература
внешние ссылки
Классификация |
---|