Предел резекции - Resection margin
Края резекции или хирургический край является краем , по- видимому неопухолевой ткани вокруг опухоли , которая была удалена хирургическим путем, под названием « резекция », в хирургической онкологии . Резекция - это попытка удалить раковую опухоль так, чтобы никакая часть злокачественного образования не выходила за края или края удаленной опухоли и окружающей ткани. Они сохраняются после операции и исследуются патологом под микроскопом, чтобы убедиться, что край действительно свободен от опухолевых клеток. Если раковые клетки обнаруживаются по краям, вероятность достижения желаемых результатов значительно снижается. Остаточная опухоль в первичном очаге после лечения (она не затрагивает хирургический край, как принято считать) классифицируется патологом как (8-е издание AJCC):
- R0 - в очаге первичной опухоли под микроскопом не видны раковые клетки.
- R1 - раковые клетки микроскопически присутствуют в очаге первичной опухоли.
- R2 - Макроскопическая остаточная опухоль в очаге первичного рака или регионарных лимфатических узлах. Он не включает метастазы, выявленные, но не взятые во время операции.
Статус края после резекции опухоли (8-е издание AJCC):
- Отрицательный край: на краю опухоли нет.
- Микроскопический положительный край: опухоль идентифицирована микроскопически по краю.
- Макроскопический положительный край: опухоль идентифицируется грубо по краю.
- Маржа не начислена.
Размер края является важным вопросом в функционально важных областях (например, в крупных сосудах, таких как аорта или жизненно важные органы) или в областях, для которых объем хирургического вмешательства минимален из-за эстетических проблем (например, меланома лица или плоскоклеточный рак из полового члена ). Желаемый размер края опухоли может варьироваться. В резекции рака груди , похоже, есть разница между европейскими и американскими онкологами-радиологами, при этом первые предпочитают большие поля более 5 мм.
Помимо традиционных методов изучения окрашенных «бритья» (тонких срезов ткани, удаленных с края края) или размазанных и окрашенных отпечатков, более современные методы, используемые для оценки полей, включают рентгеновские снимки со сжатием, замороженные образцы и новые методы, такие как как оптическая когерентная томография и количественная спектроскопия диффузного отражения .
Определение
Хирургический край в отчете об операции определяет видимый край или свободный край «нормальной» ткани, видимый хирургом невооруженным глазом. Хирургическая граница, считанная в отчете о патологии, определяет гистологическое измерение нормальной или непораженной ткани, окружающей видимую опухоль, под микроскопом на установленном на стекле гистологическом срезе. «Узкий» хирургический край означает, что опухоль существует очень близко к хирургическому краю, а «широкий» хирургический край подразумевает, что опухоль существует далеко от края разреза или хирургического края. Узкий хирургический край при использовании техники выпекания хлеба предполагает, что остаточный рак мог остаться из-за ложноотрицательной ошибки. Хирург часто выполняет вторую операцию, если в отчете о патологии отмечается узкая хирургическая граница.
Связанные ошибки и частота повторения
Это определение сделано с полным пониманием « ложноотрицательной ошибки», присущей гистологической технике выпекания хлеба (также известной как POMA - термин, используемый NCCN). Чем выше ложноотрицательная ошибка, тем выше частота рецидивов рака или опухоли на хирургической границе. Это связано с неправильным толкованием образца патологии как не содержащего остаточную опухоль, когда на самом деле остаточная опухоль осталась там, где образец не был вырезан и помещен на гистологическое предметное стекло. « Ложная отрицательный результат ошибка» очень низок в CCPDMA способе обработки гистологической, и может быть очень высокими в хлебе Loafing метода (POMA) обработки гистологии. В методе обработки хлеба можно отметить высокий процент ложноотрицательных ошибок при узком хирургическом поле; и один будет отметить низкую Ложноотрицательную ошибку с широким хирургическим краем хирургическим краем имеет гораздо менее значительное влияние на ложноотрицательных частотах ошибок CCPDMA методов, что позволяет хирург регулярно использовать очень узкую хирургический край (1 до 2 мм для не- меланома рака кожи).
Примечания
использованная литература
- Эммади, Р. Wiley, EL (2012). «Оценка границ резекции в терапии сохранения груди: перспектива патологии - прошлое, настоящее и будущее» . Международный журнал хирургической онкологии . 2012 : 180259. дои : 10,1155 / 2012/180259 . PMC 3507155 . PMID 23213495 .
дальнейшее чтение
- Упиле, Т .; Фишер, С .; Jerjes, W .; El Maaytah, M .; Searle, A .; Арчер, Д .; Michaels, L .; Rhys-Evans, P .; Hopper, C .; Howard, D .; Райт, А. (2007). «Неопределенность хирургического поля при лечении рака головы и шеи». Онкология полости рта . 43 (4): 321–6. DOI : 10.1016 / j.oraloncology.2006.08.002 . PMID 17112772 .