Сотерия (психиатрическое лечение) - Soteria (psychiatric treatment)

Сотерия, Цвифальтен , Германия (2011)

Сотерия - это общественная служба, которая предоставляет пространство для людей, страдающих психическим расстройством или кризисом. Основываясь на модели восстановления , общие элементы подхода Сотерии включают в себя в основном немедицинский персонал; сохранение личной власти, социальных сетей и общественных обязанностей жителя; нахождение смысла в субъективном переживании психоза посредством «пребывания с» клиентами; и отсутствие или минимальное использование антипсихотических препаратов (с любым лекарством, принимаемым с позиции выбора и без принуждения).

Сотерии открыты - у них не было средств сдерживания для молодых психотических пациентов, в основном в их начале. Лорен Мошер , основавший опыт Сотерии, показал, что лечение психоза даже в острой фазе возможно без использования методов сдерживания.

Дома Сотерии часто рассматриваются как более мягкая альтернатива системе психиатрических больниц, воспринимаемой как авторитарная, враждебная или жестокая и основанная на регулярном использовании психиатрических (особенно антипсихотических) препаратов. Дома Сотерии иногда используются как службы « раннего вмешательства » или «разрешения кризисов».

Теоретическая модель

Бывшие пациенты заявили, что им нужны «любовь, еда и понимание, а не лекарства», и проект Сотерия был предназначен для сравнения результатов методов. Функционирование большинства психиатрических отделений в основном основано на медицинской модели. Врачи обладают полномочиями принимать решения и последней инстанцией; первичная терапевтическая ценность придается широко используемым лекарствам; считается, что пациенты страдают заболеванием, с сопутствующей инвалидностью и дисфункцией, которые необходимо «лечить» и «вылечивать»; навешивание ярлыков и их последствия, а именно стигматизация и объективация, почти неизбежны. В Soteria, напротив, основное внимание уделялось развитию, обучению и росту.

История

Первоначальный исследовательский проект Сотерии был основан психиатром Лореном Мошером в Сан-Хосе, Калифорния, в 1971 году. В 1974 году в другом пригороде Сан-Франциско, в районе залива Сан-Франциско, открылась лаборатория репликации («Эманон»). Лорен Мошер находился под влиянием философии морального лечения , предыдущих экспериментальных терапевтических сообществ (таких как Ложи Фэйрвезера ), работ Гарри Стэка Салливана и фрейдистского психоанализа. Имя Сотерия происходит от греческого Σωτηρία, означающего «спасение» или «избавление» (см. Сотер ).

Первый дом Сотерии Мошера специально отбирал не состоящих в браке субъектов в возрасте от 18 до 30 лет, которым недавно был поставлен диагноз шизофрении согласно критериям DSM-II. Сотрудников дома поощряли относиться к жильцам как к сверстникам и делить домашние дела. Программа была разработана для создания тихой, успокаивающей обстановки, в которой уважают и терпят индивидуальные различия и автономию. Также существовал дух совместной ответственности за ведение домашнего хозяйства и участие во взаимоподдерживающем сообществе, при этом различия между экспертами и неспециалистами преуменьшались (аналогично терапевтическим сообществам ). Психотропные препараты, в том числе антипсихотические , не были полностью отвергнуты и использовались в некоторых случаях. Персонал Сотерии, по сравнению с персоналом других психиатрических служб, обладал значительно большей интуицией, интроверсией, гибкостью и толерантностью к измененным состояниям сознания.

Проект Сотерия вызвал восхищение у многих профессионалов во всем мире, которые стремились создать службы психического здоровья на основе социальной, а не медицинской модели. Он также подвергся резкой критике как безответственный или неэффективный. Американский проект Сотерия закрылся как клиническая программа в 1983 году из-за отсутствия финансовой поддержки, хотя он стал предметом исследовательской оценки с конкурирующими заявлениями и анализом. Американские преемники второго поколения под названием Crossing Place в США по-прежнему действуют, хотя больше сосредоточены на управлении лекарствами.

Первое европейское копирование оригинального подхода Сотерии было реализовано в 1984 году в Берне , Швейцария, на несколько иной концептуальной основе. Три среды, похожие на сотерию, ориентированные на более длительную реабилитацию, были созданы в Швеции (Perris, 1989).

В 1999 году Мошер описал суть Сотерии как «круглосуточное применение межличностных феноменологических вмешательств непрофессиональным персоналом, обычно без лечения нейролептическими препаратами, в контексте небольшого, домашнего, тихого, поддерживающего, защитного и терпимого. социальная среда." В более поздних адаптациях иногда использовался профессиональный персонал. Подход Сотерии традиционно применялся к лечению людей с диагнозом шизофрения .

Текущая работа Сотерии

Дома Soteria или Soteria в настоящее время работают в Швеции, Финляндии, Германии, Швейцарии, Венгрии, США и некоторых других странах.

«Сотерия Берн», расположенная в центре Берна, начала функционировать 1 мая 1984 года в 12-комнатном доме, окруженном садом. В доме могут разместиться максимум шесть-восемь пациентов и две медсестры. Поступившие пациенты должны были соответствовать следующим критериям:

  1. в возрасте 17–35 лет;
  2. недавнее начало шизофрениформного или шизофренического психоза, определенное с помощью критериев DSM-III-R, не более чем за год до госпитализации;
  3. по крайней мере, два из следующих шести симптомов в течение предыдущих четырех недель: серьезные отклонения в социальном поведении, шизофренические аффективные расстройства, кататония, расстройства мышления, галлюцинации, бред.

Исследования, проведенные в Soteria Bern, показали, что большинство пациентов с острой шизофренией можно лечить так же успешно, как и обычными процедурами в больнице, но со значительно более низкими дозами антипсихотических средств и без более высоких ежедневных затрат. Кроме того, подход Сотерии, по-видимому, предлагал определенные преимущества, в основном находящиеся на субъективно-эмоциональном, семейном и социальном уровне.

В контексте растущего интереса к подходу Сотерия в Соединенном Королевстве, нескольких европейских странах, Северной Америке и Австралии обзор контролируемых испытаний показал, что парадигма Сотерия дает равные, а в некоторых конкретных областях лучшие результаты в лечении людей. диагностированы расстройства шизофренического спектра первого или второго эпизода (и при значительно меньшем использовании лекарств) по сравнению с традиционными, основанными на лекарствах подходами. Требовалась переоценка подхода.

Смотрите также

Примечания

использованная литература

внешние ссылки