Прорезывание зубов - Tooth eruption

Зубная сыпь
Удаленная кость показывает постоянные зубы ниже корней молочных зубов.
Биологическая система	система
Действие	Принудительный
Стимулы	Биологическое развитие / старение
Исход
Частота	3 стадии за всю жизнь

Прорезывание зубов - это процесс развития зубов, при котором зубы попадают в рот и становятся видимыми. В настоящее время считается, что периодонтальная связка играет важную роль в прорезывании зубов. Первые появившиеся человеческие зубы , молочные ( молочные) зубы (также известные как детские или молочные зубы), прорезываются в ротовую полость в возрасте от 6 месяцев до 2 лет в процессе, известном как « прорезывание зубов ». Эти зубы являются единственными во рту до тех пор, пока человеку не исполнится около 6 лет, на стадии первичного прорезывания зубов. В это время прорезывается первый постоянный зуб, и начинается период, когда возникает комбинация молочных и постоянных зубов, известная как стадия смешанного прикуса, которая длится до потери последнего молочного зуба. Затем оставшиеся постоянные зубы прорезываются во рту на этапе постоянного прикуса.

Теории

Хотя исследователи согласны с тем, что прорезывание зубов - сложный процесс, нет единого мнения о механизме, контролирующем прорезывание. Со временем появилось много теорий , которые в конечном итоге были опровергнуты. Согласно теории смещения роста, зуб выталкивается вверх в рот за счет роста корня зуба в противоположном направлении. Теория продолжения образования кости утверждает, что зуб выталкивается вверх за счет роста кости вокруг зуба. Кроме того, некоторые полагали, что зубы выталкиваются вверх из-за сосудистого давления или анатомической особенности, называемой мягким гамаком. Теория мягкого гамака, впервые предложенная Гарри Сичером, широко преподавалась с 1930-х по 1950-е годы. Эта теория постулировала, что связка под зубом, которую Сичер наблюдал под микроскопом на гистологическом слайде, была ответственна за прорезывание. Позже «связка», которую наблюдал Сичер, была определена как просто артефакт, созданный в процессе подготовки слайда.

Наиболее широко распространенная современная теория состоит в том, что, хотя в прорезывании могут быть задействованы несколько сил, периодонтальная связка обеспечивает основной стимул для этого процесса. Теоретики предполагают, что периодонтальная связка способствует прорезыванию через сокращение и перекрестное сшивание их коллагеновых волокон и сокращение их фибробластов.

Существуют убедительные доказательства, полученные от экспериментальных животных, что сила тяги вряд ли будет задействована в прорезывании зубов: животные, получавшие латирогены, которые препятствуют образованию поперечных связей коллагена, показали такую ​​же скорость прорезывания, как и контрольные животные, при условии, что окклюзионные силы были устранены.

В основе большинства изложенных выше теорий лежит идея о том, что в периодонтальной связке под непрорезавшимися зубами создается сила, которая физически выталкивает зубы через кость. Эта идея могла быть заменена другой недавней теорией. Эта новая теория, во-первых, предполагает, что области растяжения и сжатия образуются в мягких тканях, окружающих непрорезавшиеся зубы, за счет распределения силы прикуса через челюсти. Далее предполагается, что эти модели растяжения и сжатия приводят к резорбции и отложению костной ткани, которые поднимают зуб в ротовую полость. Эта теория основана на законе Вольфа , который представляет собой давно устоявшуюся идею о том, что кость меняет форму в соответствии с приложенными силами. Примечательно, что недавнее исследование методом конечных элементов, в котором анализировалось распределение силы через челюсть 8-летнего ребенка, выявило общее сжатие в мягких тканях вверху и напряжение в мягких тканях внизу, непрорезавшиеся зубы. Поскольку кость резорбируется при сжатии и образуется при растяжении, этот анализ методом конечных элементов убедительно подтверждает новую теорию. Однако для экспериментального подтверждения этой новой теории требуется дальнейшая работа.

Лента новостей

Лиственные нижней челюсти центральные резцы , показанные здесь , в устье семь-месячного женского грудного ребенка, первые зубы прорезываются

Нижние зубы семилетнего ребенка с молочными зубами (слева) , потерянным молочным зубом (в центре) и полностью прорезавшимся постоянным зубом (справа)

Хотя прорезывание зубов происходит в разное время у разных людей, существует общая временная шкала прорезывания. Обычно у человека 20 молочных зубов и 32 постоянных зуба. Зубной ряд проходит три стадии. Первая, известная как стадия молочного прикуса , возникает, когда видны только молочные зубы. Когда первый постоянный зуб прорезывается во рту, видимые зубы находятся в стадии смешанного (или переходного) прикуса. После того, как последний молочный зуб выпадает или отслаивается изо рта, зубы находятся в стадии постоянного прикуса. Каждому пациенту должен быть назначен период прорезывания зубов, чтобы обеспечить эффективное стоматологическое лечение.

Признаки и симптомы прорезывания зубов

Прорезывание молочных зубов связано с несколькими признаками и симптомами. Это процесс, который начинается с прорезывания центральных резцов нижней челюсти в возрасте 6 месяцев. Распространенным симптомом у детей младшего возраста является небольшое повышение температуры, однако это не обязательно классифицируется как лихорадка. Общие симптомы во время прорезывания молочного зуба включают: раздражительность и слюнотечение являются наиболее частыми, за ними следуют снижение аппетита, проблемы со сном, ринорея , лихорадка, диарея, сыпь и рвота. Местные признаки включали воспаление десен и десневое покраснение (гиперемию) , наиболее часто представляя в задних зубах. Исследование показывает, что у 70,5% детей в возрасте от 0 до 36 месяцев наблюдались признаки и симптомы прорезывания зубов, будь то лихорадка, нерациональность десен и / или слюнотечение.

Стадия первичного прикуса

Стадия первичного прорезывания зубов начинается с появления центральных резцов нижней челюсти , обычно примерно через шесть месяцев, и длится до появления первых постоянных коренных зубов во рту, обычно в шесть лет. Есть 20 молочных зубов, и они обычно прорезываются в следующем порядке: (1) центральный резец , (2) боковой резец, (3) первый моляр, (4) клык и (5) второй моляр. Как правило, каждые шесть месяцев жизни прорезываются четыре зуба, зубы нижней челюсти прорезываются раньше, чем зубы верхней челюсти, а зубы прорезываются раньше у женщин, чем у мужчин. Во время молочного прикуса зачатки постоянных зубов развиваются ниже молочных зубов, ближе к нёбу или языку.

Стадия смешанного прикуса

Стадия смешанного прикуса начинается, когда во рту появляется первый постоянный зуб, обычно через пять или шесть лет с первым постоянным коренным зубом, и длится до потери последнего молочного зуба, обычно в десять, одиннадцать или двенадцать лет. Есть 32 постоянных зуба, и зубы верхней челюсти прорезываются в ином порядке, чем постоянные зубы нижней челюсти. Зубы верхней челюсти обычно прорезываются в следующем порядке: (1) первый моляр (2) центральный резец , (3) боковой резец , (4) первый премоляр , (5) второй премоляр , (6) клык , (7) второй моляр и (8) третий моляр . Зубы нижней челюсти обычно прорезываются в следующем порядке: (1) первый моляр (2) центральный резец , (3) боковой резец , (4) клык , (5) первый премоляр , (6) второй премоляр , (7) второй моляр и (8) третий моляр . Хотя это наиболее распространенный порядок извержения, часто встречаются его вариации.

Поскольку в основном зубном ряду нет премоляров, они заменяются постоянными премолярами. Если какие-либо молочные зубы выпадают или теряются до того, как постоянные зубы будут готовы их заменить, некоторые задние зубы могут сместиться вперед и привести к потере пространства во рту. Это может вызвать скученность и / или неправильное положение после прорезывания постоянных зубов, что обычно называется неправильным прикусом . В таких обстоятельствах человеку может потребоваться ортодонтия для достижения функционального и эстетичного прикуса.

Стадия постоянного прикуса

Постоянный зубной ряд возникает при потере последнего молочного зуба, обычно в возрасте от 11 до 12 лет, и сохраняется на всю оставшуюся жизнь человека или до тех пор, пока не будут потеряны все зубы ( адентулизм ). На этой стадии часто удаляются постоянные третьи моляры (также называемые « зубами мудрости ») из-за кариеса, боли или защемления. Основные причины потери зубов - кариес или пародонтоз .

Активное и пассивное извержение

Активная сыпь

Активное прорезывание называется прорезыванием зубов в ротовую полость по направлению к окклюзионной плоскости. Это естественный путь прорезывания всех зубов, когда они выходят из десны и продолжают прорезаться, пока не коснутся противоположного зуба.

Пассивное извержение

Пассивное прорезывание - это движение десны на вершине или от коронки зуба к уровню цементно-эмалевого соединения (CEJ) после того, как зуб полностью прорезался. Проблемы с апикальной миграцией десневой ткани могут привести к так называемому измененному или отложенному пассивному извержению . При этом феномене десневые ткани не могут двигаться апикально и, таким образом, приводят к более коротким клиническим коронкам с более квадратными зубами и появлению так называемой десневой улыбки .

Классификация Кослета

Coslet et al. классифицировали отложенное пассивное прорезывание на два типа, которые связывают костный гребень зуба с мукогингивальным соединением (MGJ) этого зуба. Эти две группы были дополнительно разделены на основании положения гребня альвеолярной кости относительно цементно-эмалевого соединения.

Аномалии

Нарушения прорезывания зубов (время и последовательность) часто обусловлены генетикой и могут привести к неправильному прикусу . В тяжелых случаях, например при синдроме Дауна , прорезывание может быть отложено на несколько лет, и некоторые зубы могут никогда не прорезаться.

Первичная недостаточность прорезывания

Первичная недостаточность прорезывания (PFE) - это редкое заболевание, при котором прорезывание зубов не происходит, несмотря на наличие в дуге пространства для прорезывания.

Отсутствие прорезывания зубов без анкилоза происходит из-за того, что механизм прорезывания не работает, что приводит к заднему одностороннему / двустороннему открытому прикусу. Инфраокклюзия - основная отличительная черта PFE. Чаще всего поражаются молочные зубы, и обычно все зубы дистальнее наиболее пораженного мезиально зуба проявляют признаки этого заболевания. PFE можно лечить с помощью ортодонтического лечения, однако это зависит от возраста пациента, предпочтений и клинической ситуации.

Клейдокраниальная дисплазия

Клейдокраниальная дисплазия (CCD) - это заболевание, характеризующееся выявлением гетерозиготного патогенного варианта RUNX2 (CBFA1) и / или различными клиническими проявлениями и рентгенограммами. Существует широкий спектр клинических проявлений у пациентов с CCD, включая пациентов с классической картиной расстройства для пациентов с изолированными стоматологическими аномалиями. Это часто влияет на механизмы прорезывания зубов и приводит к проблемам с первичными и вторичными зубными рядами. Исследования показали, что до 94% людей с расстройством спектра ПЗС имеют стоматологические отклонения, в том числе лишние зубы и нарушение прорезывания постоянных зубов. Наличие второго постоянного коренного зуба в первичном зубном ряду является наиболее частым (80%) наряду с широким расстоянием в области нижних резцов, зачатками дополнительных зубов (705) и параллельными восходящими ветвями. Люди с расстройством спектра ПЗС также чаще имеют недостаточный прикус и кисты в деснах, которые обычно образуются вокруг дополнительных зубов. Стоматологические процедуры могут проводиться для сохранения временных зубов и предотвращения прорезывания постоянных зубов. При активном прорезывании зубов также можно рассмотреть сочетание хирургической и ортодонтической работы.

Заячья губа

Отчеты отметили , что запаздывает зуб извержение в расщелины губы пациентов , когда контрастирует с не расщелиной губы пациентов. Продолжительность отсрочки составляет от 0,2 до 0,9 года, в среднем 0,56 года, когда учитывались все типы щелей. Боковой резец на стороне расщелины обычно была самой задержкой. Тип расщелины и тяжесть состояния не повлияли на продолжительность прорезывания зуба. В целом, зубы, которые были расположены ближе к заячьей губе, прорезывались дольше, чем зубы, расположенные дальше.

Смотрите также

• Развитие зубов
• Ортодонтия
• Молочные зубы
• Постоянные зубы
• Правило Шульца
• Отказ прорезывания зубов
• Прорезывание зубов
• Зубы

использованная литература