Сфинктеры уретры - Urethral sphincters
В уретральные сфинктеры две мышцы , используемые для контроля выхода мочи в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал . Эти две мышцы - это мужской или женский наружный сфинктер уретры и внутренний сфинктер уретры . Когда любая из этих мышц сокращается, уретра закрывается.
Наружный сфинктер уретры берет начало в седалищно-лобковой ветви и вставляется в переплетенные мышечные волокна с другой стороны. Он контролируется глубокой промежностной ветвью полового нерва . Активность нервных волокон сужает уретру.
- Внутренний сфинктер уретры : расположен на нижнем конце мочевого пузыря и проксимальный конце уретры на стыке уретры с мочевым пузырем. Внутренний сфинктер является продолжением мышцы детрузора и состоит из гладких мышц , поэтому находится под непроизвольным или вегетативным контролем. Это основная мышца, препятствующая выделению мочи .
- Женский или мужской внешний сфинктер мочеиспускательного канал (сфинктер urethrae): находится в глубокой промежности сумки , на дистальном нижнем конце мочевого пузыря в самке, и уступают простаты (на уровне перепончатой уретры ) у мужчин. Это вторичный сфинктер, контролирующий отток мочи через уретру. В отличие от внутреннего сфинктера, внешний сфинктер состоит из скелетных мышц , поэтому он находится под произвольным контролем соматической нервной системы.
Половые различия
У мужчин и женщин как внутренние, так и внешние сфинктеры уретры препятствуют выделению мочи. У мужчин внутренний сфинктер уретры предотвращает заброс семенной жидкости в мужской мочевой пузырь во время эякуляции.
У женщин действительно более развитый внешний сфинктер, чем у мужчин, поскольку он состоит из трех частей: сфинктера уретры, уретровагинальной мышцы и компрессорной уретры. Волокна уретровагинальных мышц обвиваются вокруг влагалища и уретры, и их сокращение приводит к сужению как влагалища, так и уретры. Происхождение компрессорной мышцы уретры - это правая и левая нижняя ветвь лобковой кости, и она огибает уретру спереди, так что, когда она сокращается, она сжимает уретру по отношению к влагалищу. Наружная уретра, как и у мужчин, охватывает исключительно уретру.
Врожденные аномалии женской уретры можно исправить хирургическим путем с помощью вагинопластики .
Функция
Внутренний сфинктер уретры обеспечивает непроизвольный контроль мочеиспускания. Наружный сфинктер уретры обеспечивает произвольный контроль мочеиспускания. Любое повреждение этих мышц может привести к недержанию мочи .
Клиническое значение
Уретральный сфинктер считается неотъемлемой частью поддержания удержания мочи , и важно понимать его роль в некоторых случаях:
- Стрессовое недержание мочи - распространенная проблема, связанная с функцией сфинктера уретры. Слабые мышцы тазового дна, внутреннее повреждение сфинктера или повреждение окружающих нервов и тканей могут сделать уретральный сфинктер некомпетентным и, следовательно, он не закроется полностью, что приведет к стрессовому недержанию мочи. У женщин роды, ожирение и возраст могут быть факторами риска, особенно из-за ослабления мышц тазового дна. У мужчин операция на простате ( простатэктомия , ТУРП и т. Д.) И лучевая терапия могут повредить сфинктер и вызвать стрессовое недержание мочи.
- Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря может быть связана с нарушением работы сфинктера уретры.
- Вызывающее недержание мочи может возникнуть, когда уретра не может удерживать мочу, поскольку мочевой пузырь бесконтрольно сокращается.
Смотрите также
использованная литература
Эта статья включает общедоступный текст из 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
внешние ссылки
- Анатомический рисунок: 41: 06-04 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate - «Мышцы женской мочеполовой диафрагмы (глубокий промежностный мешок) и структуры, расположенные ниже него».