Выворот матки - Uterine inversion
Инверсия матки | |
---|---|
Полная перевернутая матка | |
Специальность | Акушерство |
Симптомы | Послеродовое кровотечение , боль в животе, образование во влагалище, низкое артериальное давление |
Типы | Первая, вторая, третья, четвертая степень |
Факторы риска | Натягивание за пуповину или надавливание на верхнюю часть матки до отделения плаценты , атония матки , предлежание плаценты , нарушения соединительной ткани |
Диагностический метод | Видеть внутреннюю часть матки во влагалище |
Дифференциальная диагностика | Миома матки , атония матки , нарушение свертываемости крови , сохраняется плацента |
Уход | Стандартная реанимация с быстрой заменой матки |
Медикамент | Окситоцин , антибиотики |
Прогноз | ~ 15% риск смерти |
Частота | Примерно 1 из 6000 доставок |
Выворот матки - это выворачивание матки наизнанку, обычно после родов . Симптомы включают послеродовое кровотечение , боль в животе, образование во влагалище и низкое кровяное давление . Редко инверсия может произойти не в связи с беременностью .
Факторы риска включают натягивание пуповины или давление на верхнюю часть матки до отделения плаценты . Другие факторы риска включают атонию матки , предлежание плаценты и заболевания соединительной ткани . Диагноз ставится на основании осмотра внутренней части матки, входящей во влагалище или выходящей из него .
Лечение включает стандартную реанимацию и как можно более быструю замену матки. Если попытки ручного замещения не увенчались успехом, требуется хирургическое вмешательство. После замены матки обычно рекомендуются окситоцин и антибиотики . Затем плаценту можно удалить, если она все еще прикреплена.
Выворот матки происходит примерно от 1 из 2 000 до 1 из 10 000 родов. Ставки выше в развивающихся странах . Риск смерти матери составляет около 15%, тогда как исторически он достигал 80%. Состояние было описано по крайней мере с 300 г. до н.э. Гиппократом .
Признаки и симптомы
Выворот матки часто сопровождается значительным послеродовым кровотечением . Традиционно считалось, что он вызывает гемодинамический шок «непропорционально» кровопотере, однако кровопотерю часто недооценивали. Парасимпатической эффект тяги на маточных связках может привести к брадикардии .
Причины
Наиболее частой причиной является неправильное ведение 3-го периода родов, например:
- Давление на дно
- Чрезмерное натяжение пуповины в 3-м периоде родов
Другими естественными причинами могут быть:
- Слабость матки, врожденная или нет
- Предварительная доставка
- Короткая пуповина
Это чаще встречается при многоплодной беременности, чем при одноплодной беременности.
Ассоциации
- Предлежание плаценты
- Фундаментальная имплантация плаценты
- Использование сульфата магния
- Сильное давление на дно матки
- Повторное вытяжение за пуповину
- короткая пуповина
Типы
- Один: Завершено. Виден за пределами шейки матки .
- Два: Неполный. Виден только на шейке матки.
Уход
Лечение включает стандартную реанимацию и как можно более быструю замену матки. Если попытки ручного замещения не увенчались успехом, требуется хирургическое вмешательство. После замены матки обычно рекомендуются окситоцин и антибиотики . Затем плаценту можно удалить, если она все еще прикреплена.
Эпидемиология
Выворот матки происходит примерно от 1 из 2 000 до 1 из 10 000 родов. Ставки выше в развивающихся странах .
использованная литература
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р а Q R сек т у V ш х у Bhalla, Рита; Вунтакал, Рекха; Одеджинми, Фунлайо; Хан, Рехан У (январь 2009 г.). «Острый заворот матки» . Акушер и гинеколог . 11 (1): 13–18. DOI : 10,1576 / toag.11.1.13.27463 .
- ^ а б Мирза, Ф.Г .; Гаддипати, S (апрель 2009 г.). «Неотложная акушерская помощь». Семинары по перинатологии . 33 (2): 97–103. DOI : 10,1053 / j.semperi.2009.01.003 . PMID 19324238 .
- ^ а б Ганди, Альпеш; Малхотра, Нарендра; Мальхотра, Джайдип; Гупта, Нидхи; Бора, Нехарика Малхотра (2016). Принципы интенсивной терапии в акушерстве . Springer. п. 335. ISBN 9788132226925.
- ^ a b c Андерсен, Х. Франк; Хопкинс, Майкл П. (2009). «Послеродовое кровотечение». Глобальная библиотека женской медицины . DOI : 10,3843 / GLOWM.10138 .
- ^ Mehra, R; Siwatch, S; Arora, S; Кунду, Р. (12 декабря 2013 г.). «Непериодический выворот матки, вызванный злокачественной смешанной мюллеровской саркомой» . Отчеты о делах BMJ . 2013 : bcr2013200578. DOI : 10.1136 / BCR-2013-200578 . PMC 3863018 . PMID 24334469 .
- ^ Апуццио, Джозеф Дж .; Винцилеос, Энтони М .; Бергелла, Винченцо; Альварес-Перес, Хесус Р. (2017). Оперативное акушерство, 4Е . CRC Press. п. PT822. ISBN 9781498720588.
- ^ Маточная инверсия архивация 2009-10-04 в Wayback Machine - Better канал здравоохранения; Штат Виктория, Австралия; доступ 2009-04-03