Выворот матки - Uterine inversion

Инверсия матки
InvertedUterus.jpg
Полная перевернутая матка
Специальность Акушерство
Симптомы Послеродовое кровотечение , боль в животе, образование во влагалище, низкое артериальное давление
Типы Первая, вторая, третья, четвертая степень
Факторы риска Натягивание за пуповину или надавливание на верхнюю часть матки до отделения плаценты , атония матки , предлежание плаценты , нарушения соединительной ткани
Диагностический метод Видеть внутреннюю часть матки во влагалище
Дифференциальная диагностика Миома матки , атония матки , нарушение свертываемости крови , сохраняется плацента
Уход Стандартная реанимация с быстрой заменой матки
Медикамент Окситоцин , антибиотики
Прогноз ~ 15% риск смерти
Частота Примерно 1 из 6000 доставок

Выворот матки - это выворачивание матки наизнанку, обычно после родов . Симптомы включают послеродовое кровотечение , боль в животе, образование во влагалище и низкое кровяное давление . Редко инверсия может произойти не в связи с беременностью .

Факторы риска включают натягивание пуповины или давление на верхнюю часть матки до отделения плаценты . Другие факторы риска включают атонию матки , предлежание плаценты и заболевания соединительной ткани . Диагноз ставится на основании осмотра внутренней части матки, входящей во влагалище или выходящей из него .

Лечение включает стандартную реанимацию и как можно более быструю замену матки. Если попытки ручного замещения не увенчались успехом, требуется хирургическое вмешательство. После замены матки обычно рекомендуются окситоцин и антибиотики . Затем плаценту можно удалить, если она все еще прикреплена.

Выворот матки происходит примерно от 1 из 2 000 до 1 из 10 000 родов. Ставки выше в развивающихся странах . Риск смерти матери составляет около 15%, тогда как исторически он достигал 80%. Состояние было описано по крайней мере с 300 г. до н.э. Гиппократом .

Признаки и симптомы

Рисунок перевернутой матки

Выворот матки часто сопровождается значительным послеродовым кровотечением . Традиционно считалось, что он вызывает гемодинамический шок «непропорционально» кровопотере, однако кровопотерю часто недооценивали. Парасимпатической эффект тяги на маточных связках может привести к брадикардии .

Причины

Наиболее частой причиной является неправильное ведение 3-го периода родов, например:

  • Давление на дно
  • Чрезмерное натяжение пуповины в 3-м периоде родов

Другими естественными причинами могут быть:

  • Слабость матки, врожденная или нет
  • Предварительная доставка
  • Короткая пуповина

Это чаще встречается при многоплодной беременности, чем при одноплодной беременности.

Ассоциации

Типы

Неполный (слева) и полный (справа) выворот матки
  • Один: Завершено. Виден за пределами шейки матки .
  • Два: Неполный. Виден только на шейке матки.

Уход

Ручная замена матки

Лечение включает стандартную реанимацию и как можно более быструю замену матки. Если попытки ручного замещения не увенчались успехом, требуется хирургическое вмешательство. После замены матки обычно рекомендуются окситоцин и антибиотики . Затем плаценту можно удалить, если она все еще прикреплена.

Эпидемиология

Выворот матки происходит примерно от 1 из 2 000 до 1 из 10 000 родов. Ставки выше в развивающихся странах .

использованная литература

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р а Q R сек т у V ш х у Bhalla, Рита; Вунтакал, Рекха; Одеджинми, Фунлайо; Хан, Рехан У (январь 2009 г.). «Острый заворот матки» . Акушер и гинеколог . 11 (1): 13–18. DOI : 10,1576 / toag.11.1.13.27463 .
  2. ^ а б Мирза, Ф.Г .; Гаддипати, S (апрель 2009 г.). «Неотложная акушерская помощь». Семинары по перинатологии . 33 (2): 97–103. DOI : 10,1053 / j.semperi.2009.01.003 . PMID  19324238 .
  3. ^ а б Ганди, Альпеш; Малхотра, Нарендра; Мальхотра, Джайдип; Гупта, Нидхи; Бора, Нехарика Малхотра (2016). Принципы интенсивной терапии в акушерстве . Springer. п. 335. ISBN 9788132226925.
  4. ^ a b c Андерсен, Х. Франк; Хопкинс, Майкл П. (2009). «Послеродовое кровотечение». Глобальная библиотека женской медицины . DOI : 10,3843 / GLOWM.10138 .
  5. ^ Mehra, R; Siwatch, S; Arora, S; Кунду, Р. (12 декабря 2013 г.). «Непериодический выворот матки, вызванный злокачественной смешанной мюллеровской саркомой» . Отчеты о делах BMJ . 2013 : bcr2013200578. DOI : 10.1136 / BCR-2013-200578 . PMC  3863018 . PMID  24334469 .
  6. ^ Апуццио, Джозеф Дж .; Винцилеос, Энтони М .; Бергелла, Винченцо; Альварес-Перес, Хесус Р. (2017). Оперативное акушерство, 4Е . CRC Press. п. PT822. ISBN 9781498720588.
  7. ^ Маточная инверсия архивация 2009-10-04 в Wayback Machine - Better канал здравоохранения; Штат Виктория, Австралия; доступ 2009-04-03