Реакция спиртовой промывки - Alcohol flush reaction

Реакция приливания спиртом
Другие имена	Синдром азиатского прилива, реакция азиатского прилива, азиатское сияние, азиатское красное сияние лица
Покраснение лица. До (слева) и после (справа) употребления алкоголя. 22-летний мужчина из Восточной Азии, гетерозиготный по ALDH2, демонстрирует реакцию.
Специальность	Токсикология
Частота	36% жителей Восточной Азии

Алкогольная реакция - это состояние, при котором у человека появляются приливы или пятна, связанные с эритемой на лице, шее, плечах, а в некоторых случаях и на всем теле после употребления алкогольных напитков . Реакция является результатом накопления ацетальдегида , метаболического побочного продукта катаболического метаболизма алкоголя , и вызвана дефицитом альдегиддегидрогеназы 2 .

Этот синдром был связан с более низким, чем в среднем, уровнем алкоголизма, возможно, из-за его связи с побочными эффектами после употребления алкоголя. Однако это также было связано с повышенным риском рака пищевода у тех, кто употребляет алкоголь.

Тепловой прилив распространен у жителей Восточной Азии , примерно от 30 до 50% китайцев, японцев и корейцев демонстрируют характерные физиологические реакции на употребление алкоголя, которые включают покраснение лица, тошноту , головные боли и учащенное сердцебиение .

Признаки и симптомы

Спина мужчины из Восточной Азии с приливом алкоголя.

Люди, у которых наблюдается прилив крови к алкоголю, могут быть менее склонны к алкоголизму . Дисульфирам , препарат, который иногда назначают для лечения алкоголизма, действует путем ингибирования ацетальдегиддегидрогеназы , вызывая пяти-десятикратное увеличение концентрации ацетальдегида в организме. Возникающая в результате раздражающая реакция прилива имеет тенденцию отговаривать пострадавших от питья.

Самый очевидный симптом - покраснение лица и тела после употребления алкоголя. Другие эффекты включают «тошноту, головную боль и общий физический дискомфорт».

Многие случаи вызванных алкоголем респираторных реакций , которые включают ринит и обострение астмы , развиваются в течение 1–60 минут после употребления алкоголя и вызываются теми же причинами, что и реакции приливов.

Генетика

${\ displaystyle {\ ce {H}} {-} {\ overset {\ displaystyle {\ ce {H}} \ atop |} {\ underset {| \ на \ displaystyle {\ ce {H}}} {\ ce {C}}}} {-} {\ overset {\ displaystyle {\ ce {H}} \ наверху |} {\ underset {| \ наверху \ displaystyle {\ ce {H}}} {\ ce {C}}}} {\ ce {-OH -> [{\ ce {ADH}}] H}} {-} {\ overset {\ displaystyle {\ ce {H}} \ atop |} {\ underset {| \ на \ displaystyle {\ ce {H}}} {\ ce {C}}}} {-} {\ overset {\ displaystyle {\ ce {H}} \ наверху |} {\ underset {\ | \ наверху \ displaystyle {\ ce {O}}} {\ ce {C}}}} {\ ce {-> [{\ ce {ALDH}}] H}} {-} {\ overset {\ displaystyle {\ ce {H}} \ atop |} {\ underset {| \ на \ displaystyle {\ ce {H}}} {\ ce {C}}}} {-} {\ overset {\ color {white} {\ displaystyle {\ ce {H}} \ наверху |}} {\ подмножество {\ | \ на \ displaystyle {\ ce {O}}} {\ ce {C}}}} {\ ce {-OH}}}$

Метаболизм спирта (этанола) в ацетальдегид (этаналь), а затем уксусную кислоту (этановую кислоту)

Алкогольная реакция приливов наиболее известна как состояние, с которым сталкиваются люди восточноазиатского происхождения; из-за этого условию часто дают такие названия, как «азиатский флеш» или «азиатское сияние».

Распределение частот генотипов ALDH2 (rs671).

Около 30–50% жителей Восточной Азии несут митохондриальный аллель rs671 (ALDH2 * 2), который приводит к менее функциональному ферменту ацетальдегиддегидрогеназы , ответственному за расщепление ацетальдегида, и является причиной большинства случаев реакции прилива алкоголя во всем мире. Согласно анализу проекта HapMap , от 30% до 50% людей китайского, японского и корейского происхождения имеют хотя бы один аллель ALDH2 * 2 , в то время как среди европейцев и африканцев к югу от Сахары он встречается редко.

Аллель rs671 произрастает в Восточной Азии и наиболее распространен в юго-восточном Китае. Анализ коррелирует рост и распространение выращивания риса в Южном Китае с распространением аллеля. Причины этого положительного отбора неизвестны, но было высказано предположение, что повышенные концентрации ацетальдегида могли обеспечить защиту от некоторых паразитарных инфекций, таких как Entamoeba histolytica .

Кроме того, примерно у 80% жителей Восточной Азии быстрое накопление ацетальдегида усугубляется другим вариантом гена; в этом случае аллель adh1b * 2 , что приводит к алкогольдегидрогеназе фермента преобразующего спирт к токсическому ацетальдегиду более быстро , чем другие варианты гена общим за пределы Восточной Азии .

Патофизиология

Люди с покраснением лица из-за дефицита ALDH2 могут быть гомозиготами с двумя аллелями с низкой активностью или гетерозиготами с одним аллелем с низкой активностью и одним нормальным аллелем. Гомозиготы по этому признаку находят потребление большого количества алкоголя настолько неприятным, что они обычно защищены от рака пищевода , но гетерозиготы могут продолжать пить. Однако у пьющего с дефицитом ALDH2 риск развития рака пищевода в четыре-восемь раз выше, чем у пьющего, у которого нет дефицита фермента.

Поскольку у большинства жителей Восточной Азии есть вариант гена ADH, этот риск несколько снижен, поскольку вариант ADH снижает риск рака пищевода в четыре раза. Однако люди с дефицитом ALDH2, которые не являются носителями этого варианта ADH, подвергаются наибольшему риску рака, поскольку эти факторы риска действуют мультипликативно, увеличивая время воздействия ацетальдегида слюны.

Идея о том, что ацетальдегид является причиной приливов, также подтверждается клиническим применением дисульфирама (антабуса), который блокирует удаление ацетальдегида из организма посредством ингибирования ALDH. Описанные высокие концентрации ацетальдегида имеют сходство с симптомами прилива (покраснение кожи, учащенное сердцебиение, одышка, пульсирующая головная боль, спутанность сознания и помутнение зрения).

Диагностика

Для измерения уровня реакции прилива на алкоголь наиболее точным методом является определение уровня ацетальдегида в кровотоке. Это можно измерить как с помощью алкотестера, так и с помощью анализа крови. Кроме того, измерение количества ферментов, метаболизирующих алкоголь, алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы с помощью генетического тестирования, может предсказать степень реакции, которая может возникнуть.

Аналогичные условия

• Вызванные алкоголем респираторные реакции, включая ринит и обострения астмы , во многих случаях возникают из-за прямого действия этанола.
• Розацеа , также известная как цветки джина, представляет собой хроническое заболевание кожи лица, при котором капилляры чрезмерно реактивны, что приводит к покраснению от приливов крови или телеангиэктазии. Розацеа ошибочно приписывают алкоголизму из-за того, что она похожа на временное покраснение лица, которое часто сопровождает прием алкоголя.
• Промывка обезжиривателем - состояние, возникающее в результате употребления алкоголя незадолго до или во время вдыхания трихлорэтилена (ТХЭ), органического растворителя с предполагаемыми канцерогенными свойствами.
• Карциноидный синдром - эпизоды сильной гиперемии, вызванные алкоголем, стрессом и некоторыми продуктами питания. Также может быть связано с сильной диареей, хрипом и потерей веса.
• Синдром красного уха, который , по мнению многих, вызван, в том числе, алкоголем.

использованная литература

внешние ссылки