Цифровая субтракционная ангиография - Digital subtraction angiography

Цифровая субтракционная ангиография
Боковая церебральная ангиограмма.jpg
Пример контрастирования на основе йода в церебральной ангиографии
MeSH D015901

Цифровая субтракционная ангиография ( DSA ) - это метод рентгеноскопии , используемый в интервенционной радиологии для четкой визуализации кровеносных сосудов в костных или плотных мягких тканях. Изображения создаются с использованием контрастного вещества путем вычитания «предварительного контрастного изображения» или маски из последующих изображений после того, как контрастное вещество было введено в структуру. Отсюда термин «цифровая субтракционная ангиография. Субтракционная ангиография была впервые описана в 1935 году и в английских источниках в 1962 году как ручная техника. Цифровая технология сделала DSA практичным, начиная с 1970-х годов.

Процедура

DSA и рентгеноскопия

В традиционной ангиографии изображения получают, экспонируя интересующую область рентгеновскими лучами с контролем времени и вводя контрастное вещество в кровеносные сосуды. Полученное изображение включает кровеносные сосуды вместе со всеми вышележащими и нижележащими структурами. Изображения полезны для определения анатомического положения и вариаций, но бесполезны для точной визуализации кровеносных сосудов.

Чтобы удалить отвлекающие структуры и лучше видеть сосуды, сначала получают изображение маски. Изображение маски - это просто изображение той же области до введения контраста. Радиологическое оборудование, используемое для захвата этого изображения, обычно представляет собой усилитель рентгеновского изображения , который затем продолжает формировать изображения той же области с заданной скоростью (от 1 до 7,5 кадров в секунду). Из каждого последующего изображения вычитается исходное изображение «маски». (Математически входящее изображение делится на изображение маски) Радиолог контролирует, сколько контрастного вещества вводится и как долго. Меньшие конструкции требуют меньшего контраста для заполнения сосуда, чем другие. Создаваемые изображения выглядят на очень бледно-сером фоне, что создает высокий контраст с кровеносными сосудами, которые выглядят очень темно-серыми.

Внутривенная цифровая вычитающая ангиография

Внутривенная цифровая субтракционная ангиография (IV-DSA) - это форма ангиографии, которая была впервые разработана в конце 1970-х годов.

IV-DSA - это компьютерный метод, который сравнивает рентгеновское изображение области тела до и после внутривенной инъекции рентгеноконтрастного красителя на основе йода . Ткани и кровеносные сосуды на первом изображении вычитаются в цифровом виде из второго изображения, оставляя четкое изображение артерии, которое затем можно изучать независимо и изолированно от остального тела.

Некоторые ограниченные исследования показали, что IV-DSA не подходит для пациентов с диабетом или почечной недостаточностью, потому что количество красителя значительно выше, чем при артериографии . Тем не менее, IV-DSA успешно использовался для изучения сосудов головного мозга и сердца и помог выявить обструкцию сонной артерии и составить карту мозгового кровотока . Это также помогает обнаруживать и диагностировать поражения сонных артерий, которые являются потенциальной причиной инсульта .

IV-DSA также был полезен при оценке пациентов до операции и после операции коронарного шунтирования и некоторых операций по трансплантации .

Приложения

DSA в основном используется для визуализации кровеносных сосудов. Он полезен при диагностике и лечении окклюзий артерий и вен, включая стеноз сонной артерии , легочную эмболию и острую ишемию конечностей ; артериальный стеноз, который особенно полезен для потенциальных доноров почек при обнаружении стеноза почечной артерии (DSA является золотым стандартом исследования стеноза почечной артерии); аневризмы головного мозга и артериовенозные мальформации (АВМ).

Будущее

DSA выполняется все реже и реже в отделах визуализации. На смену ей приходит компьютерная томографическая ангиография (КТА), которая позволяет получать трехмерные изображения с помощью теста, который менее инвазивен и вызывает стресс у пациента, и магнитно-резонансной ангиографии (МРА), которая позволяет избежать рентгеновских лучей и нефротоксичных контрастных веществ.

Смотрите также

использованная литература

дальнейшее чтение