Двойной пузырь (радиология) - Double bubble (radiology)
В рентгенологии , то пузырь двойной знак является особенностью педиатрической визуализации видна на рентгенограммах или пренатальный ультразвуке , в котором два воздушных заполненных пузырьки видны в области живота, представляющая два несмежной петлю кишечника в проксимальном, или «высокий» непроходимости тонкой кишки. Обнаружение обычно является патологическим и подразумевает атрезию двенадцатиперстной кишки , дуоденальную перепонку , кольцевую поджелудочную железу и иногда заворот средней кишки , различие, которое требует тесной клинической корреляции и, в большинстве случаев, хирургического вмешательства.
Дистальный газ чаще наблюдается при завороте средней кишки, стенозе двенадцатиперстной кишки и перепонке двенадцатиперстной кишки, хотя это не всегда. В таких случаях дифференциация диагнозов зависит от клинической картины.
Последующая визуализация
Рентгеноскопии исследование известный как верхних отделов желудочно - серии часто следующий шаг в управлении у пациентов, которые не в критическом состоянии, хотя при подозрении на заворот Выходящий хирургическое вмешательство предусмотрено. Если клинические данные неоднозначны, необходимо соблюдать осторожность при использовании нерастворимых в воде контрастных веществ, поскольку использование бария может затруднить хирургическое вмешательство и привести к увеличению послеоперационных осложнений. Следует использовать неионный водорастворимый контраст, так как гиперосмолярные агенты при аспирации могут вызвать опасный для жизни отек легких . При отражении атрезии двенадцатиперстной кишки часто наблюдаются ассоциации с синдромом Дауна и аномалиями последовательности VACTERL .
Мимики
Некоторые редкие анатомические аномалии, такие как врожденная дупликация двенадцатиперстной кишки и атрезия привратника, могут вызывать ложные срабатывания на рентгенограммы. Врожденная атрезия привратника обычно вызывает появление единственного пузыря на рентгенограммах без дистального газообразования, хотя иногда наблюдается перемежающийся знак двойного пузыря. Сообщалось об атрезии двенадцатиперстной кишки, хотя обычно без дистального газа, но с отсутствием двойного пузыря, хотя этот вариант встречается довольно редко. На неонатальном УЗИ двойной пузырь также может быть вызван кистой холедоха, кистой сальника или кишечной дупликационной кистой .