Биопсия эндометрия - Endometrial biopsy
| Биопсия эндометрия | |
|---|---|
Микрофотография, показывающая биопсию эндометрия с простой гиперплазией эндометрия , где соотношение железы к строме сохраняется, но железы имеют неправильную форму и / или расширены. Пятно H&E .
| |
| МКБ-10-ПК | 0UDB |
| МКБ-9-СМ | 68,13 , 68,16 |
| MedlinePlus | 003917 |
Биопсия эндометрия является медицинской процедурой , которая включает в себя прием образца ткани из слизистой оболочки матки . Затем ткань подвергается гистологической оценке, которая помогает врачу поставить диагноз.
Медицинское использование
Есть ряд показаний для получения биопсии эндометрия у небеременной женщины:
- Женщины с хронической ановуляцией, такой как синдром поликистозных яичников, подвержены повышенному риску проблем с эндометрием, и биопсия эндометрия может быть полезной для оценки их слизистой оболочки, в частности, для исключения гиперплазии эндометрия или рака .
- У женщин с аномальным вагинальным кровотечением биопсия может указывать на наличие аномальной слизистой оболочки, такой как гиперплазия эндометрия или рак .
- У пациентов с подозрением на рак матки биопсия может выявить наличие раковых клеток в эндометрии или шейке матки.
- При женском бесплодии оценка слизистой оболочки при правильном выборе времени может определить, что у пациентки овуляция, однако ту же информацию можно получить с помощью анализа крови на уровень прогестерона .
Трансвагинальное ультразвуковое исследование обычно проводится перед биопсией эндометрия, поскольку оно может помочь в гинекологической диагностике или даже сделать биопсию излишней, если слизистая оболочка тонкая. Если толщина слизистой оболочки эндометрия при сонографии составляет менее 5 мм, рак эндометрия встречается крайне редко.
Тест обычно проводится женщинам старше 35 лет. Более тщательное гистологическое исследование может быть получено с помощью дилатации и выскабливания , что требует анестезии.
Противопоказания
Процедура противопоказана при беременности. Следовательно, женщинам репродуктивного возраста может потребоваться тест на беременность перед взятием биопсии, чтобы убедиться, что тест не проводился во время беременности. Другие противопоказания - воспалительные заболевания органов малого таза и коагулопатии.
Биопсия эндометрия обычно не может проводиться в кабинете у детей, молодых женщин, женщин с вагинизмом или женщин со стенозом шейки матки . При необходимости может быть проведено обследование под анестезией , во время которого может быть взята биопсия.
Риски
Хотя процедура обычно считается безопасной, спазмы или боль в области таза являются частыми, если они кратковременны. После процедуры у пациента может возникнуть кровотечение. Перфорация матки или инфекция , редкие осложнения.
Боль
Боль при биопсии эндометрия встречается довольно часто. Причина, по которой врачи распыляют лидокаин, заключается в том, чтобы облегчить боль во время процедуры. Спрей лидокаина может вызвать ожог при нанесении на пораженный участок. Зажим, который накладывается на шейку матки, может быть еще одной причиной боли и самой процедуры, так как врач достает кусок подкладки с трубкой, потенциально болезненной. В большинстве случаев это требуется только один раз, но иногда процедура может повлечь за собой два или три случая извлечения части эндометрия.
Процедура
Обычно биопсия эндометрия следует за этим процессом:
- Пациенту предлагается лечь на стол, опираясь ногами на стремена, для гинекологического осмотра . Ей можно назначить или не назначить местную анестезию .
- Зеркалах будет вставлен во влагалище , чтобы распространить стенки влагалища друг от друга , чтобы обнажить шейку матки . Затем шейку матки промывают антисептическим раствором.
- Держатель , типа щипцов, будет держать шейку установившимся для биопсии.
- Кюретка для биопсии вводится в дно матки, и соскабливанием и вращательными движениями удаляется часть ткани.
- Удаленная ткань будет помещена в формалин или аналог для сохранения.
- Ткань будет отправлена в лабораторию, где она будет обработана и протестирована. Затем он будет изучен под микроскопом патологом, который поставит гистологический диагноз.
Как наложение тенакулюма, так и удаление ткани при биопсии могут вызвать боль. Пациенты, как правило, могут захотеть принять обезболивающее (например, ибупрофен ) перед процедурой и узнать о местной анестезии .
Инструменты
В настоящее время используется ряд инструментов для биопсии. Кюретка Новак представляет собой тонкую металлическую трубку с боковым отверстием на конце; может применяться отсасывание с помощью прилагаемого шприца, чтобы помочь удалить ткань. Pipelle - более гибкая пластиковая трубка с боковым отверстием на конце. Трубка меньшего размера (внутренний поршень) внутри Pipelle извлекается для создания всасывания. Между тем трубка вращается и перемещается наружу от дна к внутреннему зеву для сбора небольших кусочков ткани эндометрия.
Недавно TruTest был представлен как альтернативный метод биопсии эндометрия. В этом методе вместо аспирационной трубки используется щетка Тао, которая мягко очищает слизистую оболочку матки. Как правило, этот метод менее болезнен, чем традиционный метод аспирации.