Фаллопиевых труб - Fallopian tube
| Фаллопиевых труб | |
|---|---|
 Матка и маточные трубы
| |
 Поперечное сечение фаллопиевой трубы, окрашенное и рассмотренное под микроскопом
| |
| подробности | |
| Система | Репродуктивная система |
| Артерия | трубные ветви яичниковой артерии , трубные ветви маточной артерии через мезосальпинкс |
| Лимфа | поясничные лимфатические узлы |
| Идентификаторы | |
| латинский | Туба матки |
| Греческий | Сальпинкс |
| MeSH | D005187 |
| TA98 | A09.1.02.001 |
| TA2 | 3486 |
| FMA | 18245 |
| Анатомическая терминология | |
В маточных трубах , также известные как маточные трубы или salpinges ( в единственном числе маточной трубы ), представляют собой трубка , которые простираются от матки до яичников , и являются частью женской репродуктивной системы .
Оплодотворенная яйцеклетка проходит по фаллопиевым трубам от яичников самок млекопитающих к матке. Фаллопиевы трубы представляют собой простой столбчатый эпителий с волосковыми выступами, называемыми ресничками, которые несут оплодотворенную яйцеклетку. У позвоночных , не являющихся млекопитающими , эквивалентом маточной трубы является яйцевод .
Название происходит от католического священника и анатома Габриэле Фаллоппио , в честь которого также названы другие анатомические структуры.
Структура
Фаллопиевы трубы состоит из четырех частей. Они описываются от области около яичников до внутренней части около матки , воронки с связанными с ней фимбриями около яичника, ампула, которая представляет собой большую часть боковой трубки, перешейка , который является более узкой частью трубки, которая соединяется с ней. матка и интерстициальная (или интрамуральная) часть, самая узкая часть маточной трубы, которая пересекает мышцы матки. Средняя длина маточной трубы 11-12 см.
Запчасти
Матка открывается в фаллопиевы трубы через проксимальное отверстие маточной трубы (также называемое проксимальным устьем или зевом ), после маточно-трубного соединения , и доступ к ней можно получить с помощью гистероскопии. Окклюзия в этом отверстии называется окклюзией проксимального отдела маточных труб . Отсюда идут три названные части фаллопиевой трубы; перешеек , то ампула , и воронка . Перешеек сидит рядом с отверстием маточной трубы в матку. Он соединяется с ампулой ( лат . Колба ), которая изгибается над яичником и является наиболее частым местом оплодотворения человека .
Ампула соединяется с воронкой, который опирается выше яичников, и заканчиваются на дистальное маточное отверстие (или брюшное устье) в брюшную полость , где в овуляции , то ооцит попадет в маточную трубе. Отверстие окружено фимбриями, которые помогают собирать ооцит. Окклюзия этого отверстия называется окклюзией дистального отдела трубы. Фимбрии (единичные фимбрии) - это бахрома ткани вокруг устья фаллопиевой трубы по направлению к яичнику. Из всех фимбрий одна фимбрия достаточно длинна, чтобы достичь яичника. Это называется фимбрия яичниковая .
Яичник напрямую не связан с соседней фаллопиевой трубой. Когда вот-вот произойдет овуляция, половые гормоны активируют фимбрии, заставляя их набухать кровью и легкими размашистыми движениями поражать яичник. Ооцита высвобождается из яичника в брюшную полость и реснички фимбрий развертки яйцеклетки в маточную трубу.
Микроанатомия
Если смотреть под микроскопом, маточная труба состоит из четырех слоев. От внешнего к внутреннему - это серозная оболочка , суберозозная оболочка , собственная пластинка и внутренняя слизистая оболочка . Сероза происходит из висцеральной брюшины . Подсероза состоит из рыхлой придаточной ткани, кровеносных сосудов, лимфатических сосудов, внешней продольной и внутренней круговой гладкомышечной оболочки. Этот слой отвечает за ритмическое сокращение фаллопиевых труб , называемое перистальтикой . Собственная пластинка - это соединительная ткань сосудов. Гистологические особенности трубки меняются по длине. Слизистая оболочка ампулы содержит множество сложных складок, тогда как относительно узкий перешеек имеет толстую мышечную оболочку и простые складки слизистой оболочки.
Самый внутренний слой трубки представляет собой один слой ячеек в форме столбцов . Столбчатые клетки имеют микроскопические волосовидные нити, называемые ресничками, по всей трубке, наиболее многочисленные в воронке и ампуле. Эстроген увеличивает производство ресничек на этих клетках. Между ресничными клетками находятся клетки- штифты , которые содержат апикальные гранулы и продуцируют канальцевую жидкость. Эта жидкость содержит питательные вещества для сперматозоидов , ооцитов и зигот . Секрет также способствует увеличению емкости сперматозоидов за счет удаления гликопротеинов и других молекул с плазматической мембраны сперматозоидов. Прогестерон увеличивает количество штифтов, а эстроген увеличивает их высоту и секреторную активность. Жидкость течет по трубкам к яичникам, в направлении, противоположном действию ресничек.
Развитие
У эмбрионов образуется урогенитальный гребень, который формируется на их хвосте и в конечном итоге формирует основу мочевыделительной системы и репродуктивных путей . По обе стороны и спереди этого тракта примерно на шестой неделе развивается проток, называемый парамезонефрическим протоком , также называемым мюллеровым протоком. Рядом с ним развивается второй проток, мезонефральный проток . Оба протока удлиняются в течение следующих двух недель, а парамезонефрические протоки примерно на восьмой неделе пересекаются, чтобы встретиться по средней линии и слиться. Затем один проток регрессирует в зависимости от того, является ли эмбрион генетически женским или мужским . У женщин остается парамезонефральный проток, который в конечном итоге формирует женский половой тракт. Более краниальные части парамезонефрального протока, то есть дальше от хвостового конца, в конечном итоге образуют маточные трубы. У мужчин, из - за наличия половой Y - хромосомы , анти-Мюллера гормон производится. Это приводит к дегенерации парамезонефрального протока.
По мере развития матки часть маточных труб, ближайшая к матке, ампула, становится больше. Со временем развиваются отростки маточных труб - фимбрии.
Помимо наличия половых хромосом, специфические гены , связанные с развитием маточных труб включают Wnt и Нох группу генов, Lim1 , Pax2 и Emx2 .
У эмбрионов есть две пары протоков, по которым гаметы выходят из тела; одна пара ( Мюллеровы протоки ) развиваются у женщин в маточные трубы, матку и влагалище , а другая пара ( Вольфовы протоки ) у мужчин развиваются в придатки яичка и семявыносящий проток.
Гомологичный орган у самцов - рудиментарный отросток яичка .
Функция
Удобрение
Фаллопиевы трубы пропускают яйцеклетку из яичника в матку. Когда ооцит развивается в яичнике, он окружен сферическим скоплением клеток, известным как фолликул яичника . Просто до овуляции, первичные ооцитов завершается мейоз я для формирования первого полярного тельца и вторичный ооцит , который арестован в метафазе из мейоза II .
Во время овуляции в менструальном цикле , вторичный ооцит высвобождается из яичника. Разрыв фолликула и стенки яичника, в результате чего вторичный ооцит уходит. Вторичный ооцит захватывается бахромчатым концом фаллопиевой трубы и попадает в ампулу. Здесь яйцеклетка может оплодотворяться спермой. В ампуле обычно встречаются сперматозоиды и происходит оплодотворение ; мейоз II быстро завершается. После оплодотворения яйцеклетка теперь называется зиготой и движется к матке с помощью волосковидных ресничек и активности мышц фаллопиевых труб. Ранний эмбрион требует критического развития фаллопиевой трубы. Примерно через пять дней новый эмбрион попадает в полость матки и примерно на шестой день имплантируется на стенку матки.
Выделение ооцита из двух яичников не происходит попеременно и кажется случайным. После удаления яичника, оставшийся каждый месяц производит яйцеклетку.
Клиническое значение
Воспаление
Сальпингит - это воспаление маточных труб, которое может быть обнаружено само по себе или как часть воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Утолщение маточной трубы в ее узкой части из-за воспаления известно как узелковый истмический сальпингит . Подобно ВЗОМТ и эндометриозу , это может привести к обструкции фаллопиевых труб . Обструкция фаллопиевых труб может быть причиной бесплодия или внематочной беременности .
Рак
Рак маточной трубы , который обычно возникает из эпителиальной выстилки маточной трубы, исторически считался очень редким злокачественным новообразованием. Последние данные свидетельствуют о том, что он, вероятно, представляет собой значительную часть того, что в прошлом классифицировалось как рак яичников . Хотя рак маточных труб может быть ошибочно диагностирован как рак яичников, это не имеет большого значения, поскольку лечение рака яичников и маточных труб схоже.
Имплантация
Иногда эмбрион имплантируется в маточную трубу вместо матки , вызывая внематочную беременность , широко известную как «трубная беременность».
Закупорка или сужение
Хотя полное тестирование функций маточных труб у пациентов с бесплодием невозможно, проверка того, открыты ли трубы, называемая проходимостью, важна, поскольку непроходимость маточных труб является основной причиной бесплодия. Гистеросальпингограмма , лапароскопия и краситель, или hysterocontrast сонография продемонстрируют, открыты ли трубы. Трубная инсуффляция - это стандартная процедура проверки проходимости. Во время операции можно проверить состояние трубок и ввести в матку краситель, например метиленовый синий, и показать, что он проходит через трубки при закупорке шейки матки . Поскольку заболевание маточных труб часто связано с хламидийной инфекцией , тестирование на антитела к хламидиозу стало экономически эффективным средством скрининга патологии маточных труб.
Операция
Хирургическое удаление маточной трубы называется сальпингэктомией . Для удаления обеих трубок выполняется двусторонняя сальпингэктомия. Операция, сочетающая удаление маточной трубы с удалением хотя бы одного яичника, называется сальпингоофорэктомией . Операция по удалению непроходимости маточной трубы называется тубопластикой .
Другой
Фаллопиевы трубы могут выпадать во влагалище и могут быть ошибочно приняты за опухоль. Когда это происходит, обычно это происходит после гистерэктомии.
История
Фаллопиевы трубы названы в честь итальянского анатома XVI века Габриэле Фаллоппио , первого человека, предоставившего подробное описание труб. Он думал , что они напоминали тубы , множественное число тубы в итальянской бытийной трубе , который был непонятым и стал английским «трубой».
Хотя название « Фаллопиевы трубы» является одноименным , оно часто пишется со строчной буквы « f», исходя из предположения, что прилагательное « фаллопиевы » было заимствовано из современного английского языка как фактическое название структуры.
Дополнительные изображения
2: Медиальная поверхность
3: Боковая поверхность
4: Свободная граница
5: Мезовариальный край
6 : Трубный конец
7: Маточный конец
8: Фаллопиевы трубы
9: Дистальное отверстие фаллопиевой трубы
10: Воронка фаллопиевой трубы
11: Фимбрии маточной трубы Фаллопиевы трубы
12: Фимбрия яичников
13: Ампула фаллопиевой трубы
14: Перешеек фаллопиевой трубы
15: Маточная часть фаллопиевой трубы
16: Проксимальное отверстие фаллопиевой трубы
24. Фаллопиевы трубы : 25. Перешеек; 26. Ампулла ; 27. Инфундибулум ; 28. Фимбрия (с 29. Фимбрия ovarica)
30. Яичник
31. висцерального тазовой брюшины : 32. Широкие связки (с 33. Mesosalpinx ;
Связки : 36. Круглые ; 37. яичников ; 38. Подвесные яичника
сосудов крови : 39. яичников артерии и вены ; 40. Маточные артерии и вены.
Другое : 48. Брюшная полость.
Изображение правой фаллопиевой трубы (здесь обозначено маточной трубой) при взгляде сзади. Обозначены матка, яичники и правая широкая связка.
Изображение правой фаллопиевой трубы без надписи
Перешеек фаллопиевых труб, выходящий из матки на трупном образце.
Смотрите также
Ссылки
Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 1257 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)
Книги
- Курман, Роберт Дж .; Элленсон, Лора Хедрик; Роннетт, Бриджит М., ред. (2011). «Болезни маточной трубы и паратубальной области». Патология женских половых путей Блаустейна (6-е изд.). Springer. ISBN 9781441904881.
внешние ссылки
- Изображение гистологии: 18501loa - Система обучения гистологии в Бостонском университете
- Менструальный цикл - Merck