Рак гипофарингеального отдела - Hypopharyngeal cancer
| Гипофарингеальный рак | |
|---|---|
 | |
| Специальность | Онкология |
Гипофарингеальные раки являются заболеванием , в котором злокачественные клетки растут в гортаноглотках (также известное как гортаноглотки ) областью , где гортань и пищевод встречается.
Сначала он образуется в наружном слое ( эпителии ) гипофаринкса (последняя часть глотки), который разделяется на три области. Прогрессирование заболевания определяется распространением рака на одну или несколько областей и в более глубокие ткани.
Этот вид рака встречается редко. Ежегодно в США регистрируется только около 2500 случаев. Из-за этого рак гипофарингеального рака трудно выявлять на самых ранних стадиях, и у него один из самых высоких показателей смертности среди всех видов рака головы и шеи .
Признаки и симптомы
Симптомы рака гипофаринга включают:
- Увеличение лимфатических узлов на шее (первый признак проблемы у половины всех пациентов)
- Боль в горле в одном месте, которая не проходит после лечения
- Боль, которая исходит от горла к ушам
- Затрудненное или болезненное глотание (часто приводит к недоеданию и потере веса из-за отказа от еды)
- Изменения голоса (поздняя стадия рака)
Причина
Факторы, способствующие развитию рака гипофаринга, включают:
- Курение
- Жевательный табак
- Употребление сильного алкоголя
- Плохое питание
Курение, как и рак легких , может вызвать рак подглотки, поскольку оно содержит канцерогены, которые изменяют ДНК или РНК в делящейся клетке. Эти изменения могут изменить нормальную последовательность ДНК на онкоген , ген, вызывающий рак после воздействия канцерогена.
Плоские клетки - тип клеток, выстилающих полые органы, такие как горло, рот, легкие и внешний слой кожи, - особенно уязвимы при воздействии сигаретного дыма.
Жевание табака может иметь те же эффекты, что и курение, а также связано с раком гортани. Жевательный табак помещается в рот, подвергая его воздействию ферментов , таких как амилаза , которая частично переваривает канцерогенный материал. Слюна проглатывается вместе с канцерогенным материалом, который проходит через гипофаринкс по пути к пищеводу.
Сильное употребление алкоголя также связано с раком гортани. Алкоголь повреждает слизистую оболочку гипофаринкса, увеличивая количество химических веществ, которые могут проникнуть в подлежащие мембраны. Сильное употребление алкоголя также связано с дефицитом питательных веществ.
Заболевание, называемое синдромом Пламмера-Винсона , генетическое заболевание, вызывающее длительный дефицит железа, также может привести к раку гортани. Другие факторы, такие как дефицит определенных витаминов, также способствуют развитию этого типа рака.
Диагностика
Этапы и выживаемость
Стадия рака - это способ отметить прогрессирование рака и оценивается по шкале от 0 до 4 (IV). Чтобы определить каждую стадию, сначала необходимо определить более мелкие категории: TNM (опухоль, лимфатические узлы и метастазы ). Они были разработаны Американским объединенным комитетом по раку .
Ранняя стадия
| Стадии рака гипофаринга | |||
|---|---|---|---|
| Опухоль (T) | Лимфатические узлы (L) | Метастаз (М) | |
| Этап 0 | Только эпителий | Никто | M0 |
| Этап 1 | Т1 | Никто | M0 |
| 2 этап | Т2 | Никто | M0 |
| 3 этап | Т1-Т3
Или Т3 |
N1
Никто |
M0
M0 |
| Этап 4 (А) | Т1-Т3
Или Т4 |
N2
N1-N2 |
M0
M0 |
| Этап 4 (В) | Т4 | N1, N2 или N3 | M0 |
| Этап 4 (В) | Т1-Т4 | N1-N2 | M1 |
Этап 0
Это означает, что опухоль была обнаружена в эпителии , слое ткани, ближайшем к верхнему, но не в соединительной ткани. У пациента не было бы опухших лимфатических узлов, и рак не метастазировал бы в другие ткани или органы. Это почти никогда не диагностируется при раке глотки.
I этап (1)
Т1: опухоль меньше 2 см в поперечнике и ограничена одним участком в гортани. По-прежнему нет поражения лимфатических узлов и метастазов.
Пятилетняя выживаемость рака гипофарингеальной стадии I составляет 41%, но этот тип рака редко выявляется на стадии I, потому что первые признаки и симптомы часто остаются незамеченными или пациенты остаются бессимптомными.
II этап (2)
T2: опухоль выросла и затронула более одной области гортани, ее размер составляет от 2 до 4 сантиметров, без поражения лимфатических узлов и метастазов.
Поздняя стадия
III этап (3)
T1, T2 или T3: рост опухоли составляет от менее 2 до более 4 см и может поражать голосовые связки. И N1: рак распространился на один лимфатический узел (на той же стороне шеи, что и опухоль), который увеличился до 3 см или меньше. ИЛИ T3: опухоль больше 4 см, поражает голосовые связки. НО нет поражения лимфатических узлов.
Примечание. Различие между ними проводит онколог.
При стадиях II и III пятилетняя выживаемость составляет 36%.
IV этап (4)
Последняя стадия состоит из трех подгрупп в зависимости от тяжести рака.
Стадия IVA
T1, T2 или T3: опухоль размером менее 2 см или более 4 см.
И N2: рак распространился на один или несколько лимфатических узлов размером менее 6 см на одной или обеих сторонах шеи.
ИЛИ
Т4: опухоль поражает различные области за пределами гортани, начиная с горла и заканчивая позвоночником и грудной клеткой.
И N1 или N2: рак поражает 1 или более лимфатических узлов, размер которых составляет от менее 3 до 6 см на одной или обеих сторонах горла.
Стадия IVB
T4: Опухоль поражает области за пределами гортани.
N1, N2 или N3: лимфатические узлы от 3 до 6 см с одной или обеих сторон шеи.
Стадия IVC ( конечная стадия )
Рак может быть любым, от T1 до T4, от N1 до N4, но главное различие заключается в том, что рак метастазировал (M1) в другие органы, находящиеся далеко от гипофаринкса.
Пятилетняя выживаемость при раке гипофаринеальной стадии IV составляет всего 10%.
Большинство случаев рака гипофаринеальной области обнаруживается в конечной стадии, поскольку рак находится рядом с несколькими большими лимфатическими сосудами, легко распространяясь на другие области тела.
Анализы для диагностики рака гортани
Есть несколько способов диагностировать рак гипофаринга.
- Физический осмотр:
Врач проверяет опухшие лимфатические узлы и может смотреть в горло пациента через зеркало с длинной ручкой.
Вставляемая в нос или рот пациента, он использует тонкую оптоволоконную камеру, которая позволяет врачу видеть прямо через горло.
- Биопсия :
Это небольшой образец ткани, взятый из очага поражения. Ткань анализируется на наличие раковых клеток.
Эти тесты дадут врачам подробное изображение поперечного сечения рассматриваемой области тела. Он может подтвердить или предложить диагноз, а также стадию заболевания.
Управление
Лечение рака гортани зависит от прогноза (шансов на выздоровление), возраста, стадии и общего состояния здоровья пациента. Поскольку на момент постановки диагноза рак гипофарингеальной области часто прогрессирует, лечение также зависит от общей цели. Цель может состоять в том, чтобы просто заставить пациента нормально разговаривать, есть и дышать.
Лечение обычно начинается с хирургического вмешательства, а затем с курса лучевой терапии для рака, который прогрессировал после стадии I. При прогрессирующем раке, который типичен для рака гортани, может использоваться неоадъювантная химиотерапия . Это выполняется путем проведения химиотерапии перед операцией. Неоадъювантная химиотерапия в сочетании с лучевой терапией и хирургическим вмешательством дала наилучшие результаты у пациентов с раком III и IV стадии.
Ссылки
внешние ссылки
| Классификация |
|---|