Сканирование вентиляции / перфузии - Ventilation/perfusion scan
| Сканирование вентиляции / перфузии | |
|---|---|
 Нормальная легочная вентиляция и сканирование перфузии (V / Q). V / Q сканирование ядерной медицины полезно при оценке тромбоэмболии легочной артерии.
| |
| Код ОПС-301 | 3-703 0,2 |
Сканирование вентиляции / перфузии легких , также называемый V / Q легкого сканирования или вентиляции / перфузии сцинтиграфии , является одним из видов медицинской визуализации с помощью сцинтиграфии и медицинских изотопов для оценки циркуляции воздуха и крови в пределах пациента легких , для того , чтобы определить , соотношение вентиляции / перфузии . В части теста, посвященной вентиляции, изучается способность воздуха достигать всех частей легких, а в части перфузии оценивается, насколько хорошо кровь циркулирует в легких. Поскольку Q в физиологии - это буква, используемая для описания кровотока, возник термин V / Q-сканирование.
Использует
Этот тест чаще всего проводится для проверки наличия сгустка крови или аномального кровотока в легких (например, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), хотя в настоящее время для этой цели чаще используется компьютерная томография с радиоконтрастом . Q-сканирование может использоваться в некоторых случаях, когда радиоконтраст не подходит, например, при аллергии на контрастное вещество или почечной недостаточности .
AV / Q сканирование легких может быть выполнено в случае серьезных заболеваний легких, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или пневмония, а также в качестве инструмента для количественной оценки показателей легких до и после операции лобэктомии легких .
Значимость результатов
| Результат | Интерпретация | Значимость |
|---|---|---|
| Обычный | Нет дефицита перфузии | Исключает легочную тромбоэмболию. |
| Низкая вероятность | Дефицит перфузии с соответствующим дефицитом вентиляции | <20% вероятность ПЭ |
| Промежуточная вероятность | Дефицит перфузии, соответствующий патологии паренхимы на рентгенограмме грудной клетки | 20% - 80% вероятность ПЭ |
| Высокая вероятность | Множественный сегментарный дефицит перфузии при нормальной вентиляции | Вероятность ПЭ> 80% |
Снижение поглощения вдыхаемого радиоизотопа может указывать на нарушение способности дышать, обструкцию дыхательных путей или возможную пневмонию.
Снижение циркуляции введенного MAA указывает на проблему с кровотоком в легких или внутри них. Локализованная область пониженного поглощения, обычно имеющая форму клина (или пирога) с нормальным изображением вентиляции (несовпадающий дефект), предполагает легочную эмболию или сгусток крови в легких, что приводит к снижению перфузии за пределами обструкции.
Риски
Хотя в этом тесте используются радиоактивные материалы, общее количество радиационного облучения невелико. Типичные эффективные дозы для V / Q сканирования находятся в диапазоне от 1 до 5 мЗв . Чтобы снизить лучевую нагрузку на беременных пациенток, можно уменьшить общую вводимую радиоактивность или пропустить фазу вентиляции. В качестве альтернативы можно выполнить КТ-ангиограмму легких (CTPA) с радиоконтрастом , хотя это может привести к увеличению дозы облучения пациента.
Процедура
Фазы вентиляции и перфузии V / Q-сканирования легких выполняются вместе и могут включать рентген грудной клетки для сравнения или поиска других причин заболевания легких. Дефект на изображениях перфузии требует несоответствия дефекта вентиляции, чтобы указать на тромбоэмболию легочной артерии.
На фазе вентиляции испытания газообразные радионуклиды, такие как ксенон-133 , криптон-81m или технеций-99m DTPA в форме аэрозоля, вдыхаются пациентом через мундштук или маску, закрывающую нос и рот. Визуализацию вентиляции также можно выполнить с помощью аппарата Technegas, который производит аэрозоль радиоактивных наночастиц , в частности углеродных наночастиц, содержащих технеций-99m . Фаза перфузии теста включает внутривенную инъекцию радиоактивного макроагрегированного альбумина технеция (Tc99m-MAA). Гамма - камера получает изображения для обеих фаз исследования. Изображение SPECT также можно сделать после инъекции MAA, меченного технецием. ОФЭКТ часто пропускают, если у пациента легочная гипертензия .
Также возможно выполнить сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), а не сцинтиграфии с помощью обычной гамма-камеры. Это было выполнено с меченными галлием-68 углеродными наночастицами (Galligas) с использованием обычного аппарата Technegas для изображений вентиляции и с меченным галлием-68 MAA (Ga68-MAA) для изображений перфузии. У ПЭТ есть несколько потенциальных преимуществ, включая превосходное разрешение, скорость и количественное определение.