Затылочные мыщелки - Occipital condyles

Затылочные мыщелки
Затылочный мыщелок - animation02.gif
Затылочная кость . Внешняя поверхность. Затылочные мыщелки обозначены желтыми стрелками.
Gray129 Occipital condyle.png
Затылочная кость . Внешняя поверхность. (Мыщелок для суставов с атласом, обозначенным слева внизу.)
Подробности
Идентификаторы
латинский Condylus occipitalis
TA98 A02.1.04.014
TA2 557
FMA 52861
Анатомическая терминология

В затылочных мыщелках являются нижними выступами на затылочной кости в позвоночных , которые функционируют в шарнирного с превосходящими гранями атласа позвонка.

Мыщелки имеют овальную или почковидную (почковидную) форму, а их передние конечности, направленные вперед и медиально, расположены ближе друг к другу, чем их задние, и заходят на базилярную часть кости; задние конечности доходят до середины большого затылочного отверстия.

Суставные поверхности мыщелков выпуклые спереди назад и из стороны в сторону, смотрят вниз и в стороны.

К их краям прикреплены капсулы атланто-затылочных суставов , а на медиальной стороне каждого имеется грубый отпечаток или бугорок крыловидной связки .

В основании любого мыщелка кость проходит через короткий канал, подъязычный канал .

Клиническое значение

Перелом затылочного мыщелка может происходить изолированно или как часть более обширного перелома базилярного черепа . Изолированный перелом мыщелка - это разновидность черепно-шейной травмы. Классификация Андерсона и Монтесано выделяет три типа перелома затылочного мыщелка:

  • Тип I: Изолированный ударный перелом затылочного мыщелка, вызванный сдавлением атласом или денсом . Эта травма обычно стабильна; значительное смещение отломков встречается редко.
  • Тип II: Затылочный перелом основания черепа, переходящий в мыщелок, в результате прямой травмы. Краниоцервикальный переход обычно остается стабильным, но от удара по голове могут возникнуть неврологические повреждения.
  • Тип III: Изолированный отрыв мыщелка со смещением в сторону крыловидной связки из-за принудительного вращения / бокового изгиба. Эта травма имеет тенденцию быть нестабильной и может сочетаться с атланто-затылочным подвывихом или вывихом. Возможны неврологические травмы, от незначительных до мгновенно смертельных.

Минимально смещенные переломы лечат консервативно. Хирургическое вмешательство может потребоваться при значительном сдавливании ствола головного мозга , спинного мозга , нижних черепных нервов или шейных артерий. Двусторонние переломы мыщелков (например, как часть атланто-затылочного вывиха или «перелом затылочного кольца») редки, но часто приводят к летальному исходу.

Симптомы изолированного перелома затылочного мыщелка напоминают симптомы других черепно-шейных травм, включая сильную боль в шейке матки, уменьшение диапазона движений, необычное положение головы / шеи, превертебральный отек и, возможно, дефицит нижних черепных нервов (IX, X, XI, XII), тетра парез или нарушение дыхания. Среди них дефицит черепных нервов является наиболее характерным из-за близости травмы к яремному отверстию и подъязычному каналу . Возникновение неврологических симптомов может быть немедленным или отложенным.

Распространенность переломов затылочного мыщелка точно не известна. Когда-то считалось, что это редкая травма, в настоящее время считается, что она составляет 1-3% всех тупых черепно-шейных травм. Это чаще всего наблюдается при высокоэнергетической травме, часто связанной с другими травмами черепа и / или шейного отдела позвоночника.

У рептилий

Затылочный мыщелок - это округлый выступ, который присутствует на задней (задней) части черепа динозавра. Он соединяется с первым шейным (шейным) позвонком и, по сути, прикрепляет голову динозавра к его телу. Функционально он позволяет голове двигаться из стороны в сторону, вверх и вниз, а также вращаться. Комбинация нескольких более мелких костей (таких как базиокципитальная и экзокципитальная) участвует в формировании этой структуры. Наличие одного затылочного мыщелка у динозавров (включая птиц ) и крокодилов контрастирует с состоянием у земноводных и синапсидов (включая млекопитающих, таких как Homo sapiens ), где присутствуют два затылочных мыщелка. У большинства динозавров затылочный мыщелок расположен в задней части черепа, ниже большого затылочного отверстия , и обращен к задней части животного. Существуют некоторые исключения из этого правила , например, у игуанодонтов Anabisetia saldiviai, где мыщелок направлен вниз. У некоторых динозавров, где череп не сохранился, наличие небольшого затылочного мыщелка позволяет некоторым палеонтологам предположить, что череп динозавра был относительно небольшим.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ↑ Watts E (январь 2020 г.). «Переломы затылочного мыщелка» . Орто Пули . Lineage Medical, Inc . Проверено 22 марта 2018 .
  2. ^ Clayman DA, Sykes CH, Vines FS (август 1994). «Переломы затылочного мыщелка: клиника и рентгенологическое выявление» (PDF) . AJNR. Американский журнал нейрорадиологии . 15 (7): 1309–15. PMID   7976943 .

Эта статья включает текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 131 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

дальнейшее чтение

  • Андерсон PA, Montesano PX (июль 1988 г.). «Морфология и лечение переломов затылочного мыщелка». Позвоночник . 13 (7): 731–6. DOI : 10.1097 / 00007632-198807000-00004 . PMID   3194779 . S2CID   32286254 .
  • Нанда А., Винсент Д.А., Ваннемредди П.С., Башкая М.К., Чанда А. (февраль 2002 г.). «Дальневосточный доступ к интрадуральным поражениям большого затылочного отверстия без резекции затылочного мыщелка». Журнал нейрохирургии . 96 (2): 302–9. DOI : 10,3171 / jns.2002.96.2.0302 . PMID   11841072 .
  • Блум А.И., Нееман З., Сласки Б.С., Фломан Ю., Милгром М., Ривкинд А., Бар-Зив Дж. (Март 1997 г.). «Перелом затылочных мыщелков и связанное с ним повреждение краниоцервикальной связки: частота, компьютерная томография и последствия». Клиническая радиология . 52 (3): 198–202. DOI : 10.1016 / s0009-9260 (97) 80273-5 . PMID   9091254 .
  • Тули С., Татор С.Х., Фелингс М.Г., Маккей М. (август 1997 г.). «Переломы затылочного мыщелка». Нейрохирургия . 41 (2): 368–76, обсуждение 376–7. DOI : 10.1097 / 00006123-199708000-00006 . PMID   9257304 .
  • Орбай Т., Айкол С., Сечкин З., Эргюн Р. (май 1989 г.). «Поздний паралич подъязычного нерва после перелома затылочного мыщелка». Хирургическая неврология . 31 (5): 402–4. DOI : 10.1016 / 0090-3019 (89) 90076-1 . PMID   2711317 .
  • Болендер Н., Кромвель Л.Д., Вендлинг Л. (октябрь 1978 г.). «Перелом затылочного мыщелка». AJR. Американский журнал рентгенологии . 131 (4): 729–31. DOI : 10,2214 / ajr.131.4.729 . PMID   102174 .
  • Vishteh AG, Crawford NR, Melton MS, Spetzler RF, Sonntag VK, Dickman CA (январь 1999 г.). «Стабильность краниовертебрального перехода после односторонней резекции затылочного мыщелка: биомеханическое исследование». Журнал нейрохирургии . 90 (1 Suppl): 91–8. DOI : 10,3171 / spi.1999.90.1.0091 . PMID   10413132 .
  • Клейман Д.А., Сайкс С.Х., Вайнс Ф.С. (август 1994 г.). «Переломы затылочного мыщелка: клиника и рентгенологическое выявление». AJNR. Американский журнал нейрорадиологии . 15 (7): 1309–15. PMID   7976943 .
  • Янг В.Ф., Розенвассер Р.Х., Гетч К., Джалло Дж. (Февраль 1994 г.). «Диагностика и лечение переломов затылочного мыщелка». Нейрохирургия . 34 (2): 257–60, обсуждение 260-1. DOI : 10.1097 / 00006123-199402000-00008 . PMID   8177386 .
  • Спенсер Дж. А., Йикли Дж. У., Кауфман Х. Х. (июль 1984 г.). «Перелом затылочного мыщелка». Нейрохирургия . 15 (1): 101–3. DOI : 10.1097 / 00006123-198407000-00018 . PMID   6472584 .

внешняя ссылка