Падение на запястье - Wrist drop

Падение запястья
Другие названия Паралич лучевого нерва, паралич мышечно-спирального нерва, паралич костыля, паралич субботней ночи, паралич медового месяца
Gray818.png
Suprascapular , подмышечные и лучевые нервы.
Специальность Неврология

Отвисание запястья - это заболевание, при котором запястье и пальцы не могут разгибаться в пястно-фаланговых суставах . Запястье остается частично согнутым из-за противоположного действия мышц- сгибателей предплечья. В результате мышцы-разгибатели заднего отдела остаются парализованными.

Анатомия предплечья

Предплечья является частью тела , которая простирается от локтя до запястья и не следует путать с рычагом, который простирается от плеча до локтя. Мышцы разгибателей предплечий являются локтевым разгибатель запястья , разгибатель мизинца , разгибатель , разгибатели indicis , разгибатель лучевого Brevis и разгибатель лучевого Longus . Эти мышцы-разгибатели снабжены задним межкостным нервом , ветвью лучевого нерва . Другие мышцы предплечья, которые иннервируются этим нервом являются супинатор , разгибателей pollicis Brevis , разгибатель pollicis Longus и отводящая Longus . Все эти мышцы расположены в задней половине предплечья (задняя - в стандартном анатомическом положении ). Кроме того , плечелучевой , локтевая мышца , трехглавой мышцы плеча и разгибателя лучевого Longus все иннервируются мышечных ветвей лучевого нерва в руке.

Причины

Разгибание запястья достигается за счет сокращения мышц предплечья и натяжения сухожилий, которые прикрепляются дистальнее (за пределами) запястья. Если сухожилия, мышцы или нервы, питающие эти мышцы, повреждены или не работают должным образом, может произойти падение запястья.

Следующие ситуации могут привести к падению запястья:

  • Колото-резаные ранения груди на уровне ключицы или ниже - Лучевой нерв является конечной ветвью заднего канатика плечевого сплетения . Колото-резаная рана может повредить задний спинной мозг и привести к неврологическому дефициту, включая неспособность отвести плечо за пределы первых 15 градусов, невозможность разгибать предплечье, снижение способности супинировать руку, снижение способности отводить большой палец и потерю чувствительности. к задней поверхности руки и кисти.
  • Сломанная плечевая кость - Лучевой нерв может быть поврежден, если плечевая кость (кость руки) сломана, потому что он проходит через лучевую бороздку на латеральной границе этой кости вместе с глубокой плечевой артерией .
  • Отравление свинцом - падение запястья связано с отравлением свинцом из-за воздействия свинца на лучевой нерв.
  • Устойчивое повреждение. Постоянное повреждение нерва является частой причиной либо из-за повторяющихся движений, либо из-за приложения давления извне вдоль пути лучевого нерва, как при длительном использовании костылей или длительном оперении на локти. От этой причины произошли разговорные термины, обозначающие паралич лучевого нерва.
  • Коррекция вывиха плеч. Паралич лучевого нерва может быть результатом ныне дискредитированной практики исправления вывиха плеча путем помещения ступни в подмышку человека и вытягивания руки в попытках сдвинуть плечевую кость обратно в суставную впадину лопатки.
  • Невропатия кистей и / или кистей рук у пациентов с ревматоидным артритом в редких случаях может вызвать опущение запястья. «Когда сустав опухает, он может защемить чувствительные нервы, проходящие рядом с ним. Если опухоль раздражает нерв из-за воспаления или просто из-за давления, нерв может посылать в мозг ощущение боли, онемения и / или покалывания. Это называется защемлением нерва. Ущемление нерва чаще всего происходит на запястье (синдром запястного канала) и локтевом суставе (защемление локтевого нерва). Редкой формой нервной болезни у пациентов с ревматоидным артритом, вызывающей онемение и / или покалывание, является невропатия. Невропатия - это повреждение нервов, которое у людей с ревматоидным артритом может быть результатом воспаления кровеносных сосудов ( васкулита ) ».

Типы

Типы опущения запястья различают по пораженным нервам:

  • Слабость плечевого сустава, разгибание запястья и сгибание пальцев = поражение лучевого нерва
  • Слабость разгибания пальцев и радиальное отклонение запястья при разгибании = поражение заднего межкостного нерва
  • Слабость трицепса, разгибателей и сгибателей пальцев = поражение c7,8
  • Общая слабость верхней конечности, выраженная в дельтовидной мышце, трицепсе, разгибании запястья и разгибании пальцев = кортикоспинальное поражение

Диагностика

Обработка для падения запястья часто включает в себя нервные скоростях проведения исследования , чтобы изолировать и подтвердить лучевой нерв в качестве источника проблемы. Другие скрининговые тесты включают неспособность вытянуть большой палец в «знак автостопщика». Простые пленки могут помочь определить костные шпоры и переломы, которые могли повредить нерв. Иногда требуется МРТ, чтобы дифференцировать малозаметные причины.

Уход

Первоначальное лечение включает шинирование запястья для поддержки, а также остеопатические методы лечения , физиотерапию и трудотерапию . В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление костных шпор или других анатомических дефектов, которые могут затрагивать нерв. Если травма была результатом давления в результате длительного использования неправильно подогнанных костылей или других подобных механизмов травмы, то симптомы опускания запястья, скорее всего, исчезнут спонтанно в течение 8–12 недель.

Смотрите также

Рекомендации

Внешние ссылки

Классификация