Астериксис - Asterixis

Астериксис - это тремор руки при вытянутом запястье , иногда напоминающий хлопающую крыльями птицу. Это двигательное расстройство характеризуется неспособностью сохранять положение, что проявляется судорожными движениями вытянутых рук при сгибании вверх в запястье. Тремор вызывается аномальной функцией диэнцефальных моторных центров головного мозга, которые регулируют мышцы, участвующие в поддержании положения. Астериксис связан с различными энцефалопатиями, особенно из-за нарушения обмена веществ. Термин происходит от греческого a , «не» и stērixis , «фиксированная позиция».

Астериксис - это неспособность сохранять осанку из-за метаболической энцефалопатии. Это можно выяснить при физикальном обследовании, если пациент вытянет руки и согнет их назад. При метаболической энцефалопатии пациент не может удерживать руки назад, что приводит к «хлопающим» движениям, характерным для астериксиса. Его можно увидеть при любой метаболической энцефалопатии, например, при хронической почечной недостаточности, тяжелой застойной сердечной недостаточности , острой дыхательной недостаточности и, как правило, при декомпенсированной печеночной недостаточности .

Сопутствующие условия и презентация

Обычно бывают кратковременные аритмические прерывания устойчивого произвольного сокращения мышц, вызывающие кратковременные нарушения позы с частотой 3-5 Гц. Он двусторонний, но может быть асимметричным. Односторонний астериксис может возникать при структурном заболевании головного мозга.

• Это может быть признаком печеночной энцефалопатии , повреждения клеток мозга, предположительно из-за неспособности печени метаболизировать аммиак до мочевины . Считается, что причина в основном связана с аномальным метаболизмом аммиака .
• Астериксис чаще всего наблюдается у сонных или ступорозных пациентов с метаболическими энцефалопатиями , особенно при декомпенсированном циррозе или острой печеночной недостаточности .
• Это также наблюдается у некоторых пациентов с почечной недостаточностью и азотемией .
• Это также может быть признаком болезни Вильсона .
• Астериксис также наблюдается при дыхательной недостаточности из-за токсичности углекислого газа ( гиперкапнии ).
• Известно, что некоторые препараты вызывают астериксис, особенно фенитоин (известный как фенитоиновый лоскут). Другие задействованные препараты включают бензодиазепины, салицилаты, барбитураты, вальпроат, габапентин, литий, цефтазидим и метоклопрамид.

История

RD Adams и JM Foley впервые описали астериксис в 1949 году у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и энцефалопатией. Первоначально Фоули и Адамс называли астериксис просто «тремором», но поняли, что им нужен более подходящий термин. При поиске в литературе они обнаружили плохо описанный феномен у подобных пациентов, упомянутых немецкими врачами, под названием «jactitations», но ссылка была расплывчатой. Фоули проконсультировался с отцом Кэдиганом, ученым-иезуитами-классиками, который предложил «анизостериксис» («отрицательный» -изо «равный» -стериксис «твердость»), но Фоли сократил это слово до астериксиса из-за того, что первое было слишком трудно произносить. Они ввели этот термин в 1953 году в качестве медицинской аннотации, а позже Адамс укрепил его медицинское использование, поскольку он был автором и редактором широко влиятельных Принципов внутренней медицины Харрисона .

использованная литература

внешние ссылки

• Диаграмма