Врожденная позвоночная аномалия - Congenital vertebral anomaly

Врожденные аномалии позвоночника
Специальность Медицинская генетика , ортопедия

Врожденные аномалии позвоночника - это совокупность пороков развития позвоночника . Большинство из них, около 85%, не являются клинически значимыми, но они могут вызвать компрессию спинного мозга , деформируя позвоночный канал или вызывая нестабильность. Это состояние возникает в утробе матери. Врожденные аномалии позвонков включают изменения формы и количества позвонков .

Люмбаризация и сакрализация

Люмбаризация 1 крестцового позвонка : 6 позвонков, которые не соединяются с ребрами .

Lumbarization является аномалия в позвоночнике . Он определяется несращением первого и второго сегментов крестца . Поясничного отдела позвоночника впоследствии , как представляется , имеют шесть позвонков или сегментов, а не пять. Этот шестой поясничный позвонок известен как переходный позвонок . Напротив, у крестца, по-видимому, всего четыре сегмента вместо обозначенных ему пяти сегментов. Пояснично-крестцовые переходные позвонки состоят из отростка последнего поясничного позвонка, сливающегося с первым крестцовым сегментом . В то время как только около 10 процентов взрослых имеют аномалии позвоночника из-за генетики , шестой поясничный позвонок является одной из наиболее распространенных аномалий.

Сакрализация позвонка L5 видна в правом нижнем углу изображения.

Сакрализация пятого поясничного позвонка (или сакрализация ) - это врожденная аномалия , при которой поперечный отросток последнего поясничного позвонка (L5) срастается с крестцом с одной или обеих сторон, или с подвздошной костью , или с обоими. Эти аномалии наблюдаются примерно у 3,5% людей, и они обычно двусторонние, но также могут быть односторонними или неполными ( ипсилатеральные или контралатеральные рудиментарные аспекты). Хотя сакрализация может быть причиной боли в пояснице , во многих случаях она протекает бессимптомно (особенно двустороннего типа). Боль в пояснице в этих случаях, скорее всего, возникает из-за биомеханики . При сакрализации межпозвоночный диск L5-S1 может быть тонким и узким. Эта аномалия обнаруживается с помощью рентгена .

Сакрализация L6 означает, что L6 прикрепляется к S1 через рудиментарный сустав. Этот сустав L6-S1 создает дополнительное движение, увеличивая возможность стресса, связанного с движением, и боли / состояний в пояснице. Это состояние обычно можно лечить без хирургического вмешательства, вместо этого вводя стероидные препараты в область псевдоартикуляции. Кроме того, если L6 срастается с другим позвонком, это с большей вероятностью вызовет боль в пояснице. Наличие шестого позвонка в пространстве, где обычно находятся пять позвонков, также снижает гибкость позвоночника и увеличивает вероятность травмы.

Hemivertebrae

Полупозвонки имеют форму клина и поэтому могут вызывать наклон позвоночника (например, кифоз , сколиоз и лордоз ). Среди врожденных аномалий позвоночника полупозвонки чаще всего вызывают неврологические проблемы. Наиболее частая локализация - это средние грудные позвонки , особенно восьмой (Т8). Неврологические признаки возникают в результате сильного изгиба позвоночника, сужения позвоночного канала, нестабильности позвоночника и вывиха или перелома позвонков. Признаки включают слабость или паралич задних конечностей, недержание мочи или кала и боль в спине. В большинстве случаев полупозвонок протекает без симптомов или проявляется в легкой форме, поэтому лечение обычно консервативное. В тяжелых случаях может помочь хирургическая декомпрессия спинного мозга и стабилизация позвоночника. Ассоциации Признанные ассоциации многочисленны и включают: синдром Айкарди , клидокраниальный дизостоз , гастрошизис 3, синдром Горлина , пиелоэктазия плода 3, синдром Ярхо-Левина , комплекс OEIS , ассоциация VACTERL .

Вероятная причина полупозвонков - недостаток кровоснабжения, из-за которого часть позвонков не формируется. Полупозвонки у собак чаще всего встречаются в хвосте, что приводит к форме винта .

Блокировать позвонки

Блокада позвонков возникает при неправильной сегментации позвонков, в результате чего сращиваются части или целые позвонки. Соседние позвонки срастаются через свои межпозвоночные диски, а также через другие межпозвонковые суставы, так что это может привести к блокированию или растяжению выходящих нервных корешков из этого сегмента. Это может привести к определенным неврологическим проблемам в зависимости от степени тяжести блока. Это может увеличить нагрузку на нижние и верхние межпозвонковые суставы. Это может привести к аномальному углу в позвоночнике, есть определенные синдромы, связанные с блокировкой позвонков; например, синдром Клиппеля – Фейля . Крестца нормального блока позвонок.

Окаменелости

Основная статья: Палеопатология

Доказательства блокады позвонков, найденные в летописи окаменелостей, изучаются палеопатологами , специалистами по древним болезням и травмам. Блокированный позвонок был зарегистрирован у T. rex . Это говорит о том, что основная модель развития позвонков восходит, по крайней мере, ко времени самого недавнего общего предка архозавров и млекопитающих . Блок тиранозавра в позвонке, вероятно , вызван «провалом resegmentation из склеротомов ».

  • Блокада позвонков шейного отдела позвоночника (4 и 5 позвонки). Вероятно, на основе дегенеративных или воспалительных изменений.

  • Несколько врожденных блоков позвонков при переходе от грудного отдела к поясничному и полупозвоночным.

  • Врожденный блок позвонков в поясничном отделе позвоночника (3 и 4 частичные позвонки). Задняя часть диска все еще существует.

  • Врожденный блок позвоночника поясничного отдела позвоночника. Объемный рендеринг КТ.

  • Врожденный блок позвоночника поясничного отдела позвоночника. Объемный рендеринг КТ.

Позвонки бабочки

Позвонки бабочки имеют сагиттальную щель через тело позвонков и воронкообразную форму на концах. Это дает вид бабочки на рентгеновском снимке . Это вызвано сохранением хорды (которая обычно остается только центром межпозвоночного диска ) во время формирования позвонков. Обычно симптомов нет. Существуют также коронковые расщелины, в основном при дисплазиях скелета, таких как точечная хондродисплазия. У собак позвонки-бабочки чаще всего встречаются у бульдогов, мопсов и бостон-терьеров.

  • Позвонок бабочки (красный). Нормальный позвонок для сравнения (синий).

  • Объем рендеринг из КТ поясничного позвоночного столба, показывая бабочку позвонков на несколько уровнях, наиболее типично в L1.

Переходные позвонки

Короткие ребра у первого поясничного позвонка, который, таким образом, является переходным позвонком, поскольку поясничные позвонки обычно не имеют ребер.

Переходные позвонки имеют характеристики двух типов позвонков. Заболевание обычно затрагивает дугу позвонка или поперечные отростки . Это происходит в шейно-грудном, грудопоясничном или пояснично-крестцовом переходах. Например, поперечный отросток последнего шейного позвонка может напоминать ребро. Переходный позвонок в пояснично-крестцовом соединении может вызвать артрит , изменения диска или сдавление текального мешка. Боль в спине, связанная с пояснично-крестцовыми переходными позвонками (LSTV), известна как синдром Бертолотти . Одно исследование показало, что самцы немецких овчарок с пояснично-крестцовым переходным позвонком имеют больший риск развития синдрома конского хвоста , который может вызвать слабость и недержание мочи задних конечностей.

Расщелина позвоночника

Spina bifida характеризуется расщелиной по средней линии дуги позвонка. У собак обычно не вызывает никаких симптомов. Чаще всего встречается у бульдогов и мэнских кошек. У мэнских островов он сопровождает состояние, известное как дисгенезия крестцово-каудального тракта, которое придает этим кошкам характерный бесхвостый или короткий хвост. Он наследуется на острове Мэн как аутосомно-доминантный признак.

Ассоциации

Позвоночные аномалии связаны с повышенной частотой некоторых других специфических аномалий, вместе называемых ассоциацией VACTERL :

Рекомендации

внешние ссылки

Классификация