Цитомегаловирусный ретинит - Cytomegalovirus retinitis
Цитомегаловирусный ретинит | |
---|---|
Другие названия | ЦМВ ретинит |
Фотография глазного дна при ЦМВ ретините | |
Специальность | Офтальмология |
Симптомы | Затуманенное зрение |
Причины | Пересадка костного мозга, ВИЧ / СПИД |
Диагностический метод | Офтальмологический осмотр, анализ крови |
Медикамент | Противовирусные препараты (пероральные или внутриглазные инъекции) |
Цитомегаловирус ретинит , также известный как CMV ретинит , является воспалением сетчатки в глазах , что может привести к слепоте . Вызванный цитомегаловируса человека , он встречается преимущественно у людей , чья иммунная система была скомпрометирована, 15-40% больных СПИДом.
Признаки и симптомы
Симптомы цитомегаловирусного ретинита обычно начинаются с одного глаза (а также имеют возможность отслоения сетчатки) и проявляются в виде:
- Затуманенное зрение
- Слепые пятна
- Пятнышки в твоем видении
Причина
Цитомегаловирус (разновидность вируса герпеса) вызывает цитомегаловирусный ретинит. Другие типы вирусов герпеса включают вирусы простого герпеса и вирус Эпштейна-Барра . Как только человек заражается этими вирусами, он остается в организме на всю жизнь. Причины реактивации вируса следующие (хотя ЦМВ также может быть врожденным).
Механизм
Цитомегаловирус человека (HCMV или CMV) - это ДНК-вирус семейства Herpesviridae, известный производством крупных клеток с ядерными и цитоплазматическими включениями. ЦМВ заражает около 40% населения во всем мире.
В областях, инфицированных цитомегаловирусом, клетки развиваются в некроз , хотя воспаление в сетчатке невелико. Регматогенная отслойка сетчатки может возникнуть после образования дыр в областях излеченного ретинита (сетчатка может быть атрофической ). При отслоении сетчатки наблюдается пролиферативная витреоретинопатия .
Диагностика
Диагноз ЦМВ-ретинита может быть поставлен с помощью следующего:
- Частота офтальмологического скрининга основана на количестве CD4 (CD4 <50 клеток / мл, 0-35% вероятность ЦМВ ретинита)
- BUN
- Количество CD8 + Т-лимфоцитов
- Захват ДНК ЦМВ (тест полимеразной цепной реакции (ПЦР))
- ДНК ПЦР (глазные жидкости)
- Вирусная нагрузка
- Полный анализ крови
Уход
Что касается лечения цитомегаловирусного ретинита, для лечения этого состояния эффективны пероральный валганцикловир , внутривенный ганцикловир , внутривенный фоскарнет и внутривенный цидофовир . Также для лечения могут использоваться интравитреальные инъекции, инъекции лекарства в стекловидное тело рядом с сетчаткой, фоскарнет в сочетании с пероральным валганцикловиром.
Часто людям с ЦМВ-ретинитом требуется операция по поводу отслоения сетчатки или интравитреальной инстилляции ганцикловира. Отслоение сетчатки происходит примерно в 29% пораженных глаз, при этом лечение наиболее эффективно с помощью эндолазера и эндотампонады силиконовым маслом . Преимущество интравитреального имплантата ганцикловира заключается в меньшей системной токсичности. Побочным эффектом при этом является отслоение сетчатки (и кровоизлияние в стекловидное тело), также отсутствует системный положительный эффект при поражении цитомегаловирусных органов.
Смотрите также
Рекомендации
дальнейшее чтение
- Ljungman, Per; Гриффитс, Пол; Пайя, Карлос (2002-04-15). «Определения цитомегаловирусной инфекции и заболевания у реципиентов трансплантата» . Клинические инфекционные болезни . 34 (8): 1094–1097. DOI : 10.1086 / 339329 . ISSN 1058-4838 . PMID 11914998 .
- Хайден, Дэвид; Форд, Натан; Уилсон, Дэвид; Родригес, Уильям Р.; Марголис, Тодд; Янссенс, Барт; Беделу, Марта; Тун, Нини; Goemaere, Эрик (2007). «Цитомегаловирусный ретинит: забытая болезнь пандемии СПИДа» . PLOS Medicine . 4 (12): e334. DOI : 10.1371 / journal.pmed.0040334 . PMC 2100142 . PMID 18052600 .
- Кэмпбелл, Роберт Дж; Чоу, Бенджамин; Виктор, Гэри; Кравчик, Стивен; Ходж, Уильям Дж. (2001-01-01). «Лечение ЦМВ ретинита интравитральным ганцикловиром в эпоху ВААРТ» . Канадский журнал инфекционных заболеваний . 12 (5): 300–304. DOI : 10.1155 / 2001/851845 . ISSN 1180-2332 . PMC 2094829 . PMID 18159353 .
Внешние ссылки
- "Глазной имплантат, эффективный при лечении ЦМВ ретинита | Национальный институт глаз" . nei.nih.gov . Проверено 17 марта 2016 .
Классификация | |
---|---|
Внешние ресурсы |
У Схолии есть тематический профиль цитомегаловирусного ретинита . |