Грандиозные вызовы в области глобального здравоохранения - Grand Challenges In Global Health
« Грандиозные проблемы глобального здравоохранения» (GCGH) - это исследовательская инициатива, запущенная Фондом Билла и Мелинды Гейтс в поисках решений проблем со здоровьем в развивающихся странах. Пятнадцать задач сгруппированы по семи заявленным целям плюс восьмая группа по здоровью семьи. Участвующие дисциплины включают иммунологию , микробиологию , генетику , молекулярную биологию и клеточную биологию, энтомологию , сельскохозяйственные науки , клинические науки, эпидемиологию , популяционные и поведенческие науки , экологию и эволюционную биологию .
Грандиозные вызовы
Цель 1: улучшить вакцины
- Грандиозная задача №1: создать эффективные однократные вакцины, которые можно будет использовать вскоре после рождения.
- Потенциальные преимущества этой проблемы включают повышение эффективности иммунизации, снижение стоимости систем иммунизации и снижение смертности в раннем детстве. Один из проектов по борьбе с этой проблемой, который в настоящее время находится в стадии реализации, - это разработка живой рекомбинантной ослабленной антипневмококковой вакцины против сальмонеллы для новорожденных, которая исследуется доктором Роем Кертиссом III из Университета штата Аризона.
- Грандиозная задача № 2: приготовить вакцины, не требующие охлаждения
- Возможные преимущества включают повышение эффективности систем иммунизации, а также снижение стоимости доставки вакцины. Доктор Абрахам Л. Соненшайн и его команда из Медицинского факультета Университета Тафтса в настоящее время работают над разработкой детских вакцин против дифтерии , столбняка и коклюша, которые могут выдерживать широкий диапазон температур с инкапсулированием термостойких бактериальных спор.
- Грандиозная задача № 3: разработать системы безыгольной доставки вакцин
- Потенциальные преимущества включают улучшенный доступ и соблюдение требований, а также предотвращение заражения при повторном использовании игл. Доктор Джеймс Р. Бейкер и команда из Мичиганского университета работают над способом приготовления вакцин, которые можно вводить в виде назальных капель, устраняя необходимость в консервантах или холодильнике.
Цель 2: создание новых вакцин
- Грандиозная задача №4: разработать надежные тесты в модельных системах для оценки живых ослабленных вакцин
- Приоритетными областями для решения этой проблемы являются вирусы, невосприимчивые к разработке вакцин, патогенные бактерии и сложные патогены, такие как простейшие и грибы. Доктор Хункуи Дэн из Пекинского университета в Китае в настоящее время работает со своими коллегами над созданием моделей мышей с иммунной системой и печенью, достаточно похожими на человеческие, чтобы можно было проводить тестирование потенциальных вакцин против ВИЧ и ВГС .
- Грандиозная задача № 5: решить, как разработать антигены для эффективного защитного иммунитета
- Приоритетными областями для решения этой проблемы являются ВИЧ и малярия . Доктор Ральф Штайнман и его команда в настоящее время разрабатывают вакцины, которые стимулируют дендритные клетки иммунной системы, которые, как известно, помогают защитить от инфекционных заболеваний.
- Грандиозная задача № 6: узнать, какие иммунологические реакции обеспечивают защитный иммунитет
- Потенциальным преимуществом этой проблемы является создание новых диагностических и прогностических инструментов для оценки общественного здоровья. Команда доктора Патрика Э. Даффи из Сиэтлского биомедицинского исследовательского института в настоящее время пытается определить антитела и другие иммунологические реакции, которые помогают защитить детей от смерти от малярии.
Цель 3: борьба с переносчиками насекомых
- Грандиозная задача № 7: разработать генетическую стратегию по уничтожению или выведению из строя популяции насекомых-переносчиков болезней
- Приоритетные области для решения этой проблемы включают малярию, денге и другие тропические арбовирусные болезни. Доктор Скотт О'Нил из Университета Квинсленда в Австралии пытается изменить возрастную структуру популяции комаров, чтобы исключить передачу денге.
- Грандиозная задача № 8: разработать химическую стратегию по уничтожению или выведению из строя популяции насекомых-переносчиков болезней
- Надежда, связанная с этим вызовом, заключается в том, что он эффективно нарушит цикл передачи болезней. В Техническом университете Вирджинии д-р Джеффри Блумквист и его команда используют молекулярное моделирование и новый метод химического синтеза, известный как «химия щелчка», для производства инсектицидов, нацеленных на основных комаров-переносчиков малярии, Anopheles gambiae .
Цель 4: улучшить питание
- Грандиозная задача № 9: создать полный спектр оптимальных биодоступных питательных веществ из одного основного вида растений
- Чтобы улучшить питание, эта грандиозная задача сосредоточена на дефиците железа, цинка и селена. В Университете штата Огайо доктор Ричард Сэйр возглавляет группу ученых по созданию питательной маниоки для Африки к югу от Сахары.
Цель 5: ограничение лекарственной устойчивости
- Грандиозная задача № 10: найти лекарства и системы доставки, которые минимизируют вероятность появления устойчивых к лекарствам микроорганизмов
- Эта задача сосредоточена на туберкулезе , малярии и ВИЧ. Потенциальные преимущества включают уменьшение количества неудач лечения и простые схемы лечения. Доктор Бретт Финли и команда из Университета Британской Колумбии исследуют новые терапевтические средства, повышающие врожденный иммунитет, для лечения инфекционных заболеваний.
Цель 6: излечить инфекцию
- Грандиозная задача № 11: создать методы лечения скрытой инфекции
- Эта проблема ориентирована на ВИЧ, ВГВ , герпес, туберкулез, шистосомоз и токсоплазмоз . Д-р Дуглас Янг из Имперского колледжа в Лондоне возглавляет исследователей из Великобритании, США, Сингапура, Кореи и Мексики с целью дальнейшего раскрытия биологии латентного периода и затем разработки лекарств против латентного туберкулеза.
- Грандиозная задача № 12: создать иммунологические методы, которые могут вылечить скрытую инфекцию
- Эта задача сосредоточена на тех же приоритетных областях, что и задача № 11, и доктор Роберт Гарси и группа исследователей из Медицинской школы Университета Колорадо работают над определением наилучшего кандидата на белок для терапевтической вакцины, которая будет нацелена на инфекцию ВПЧ.
Цель 7: Измерение состояния здоровья
- Грандиозная задача № 13: разработать технологии, позволяющие количественно оценивать здоровье населения
- Потенциальные преимущества включают стандартизованную глобальную систему оценки состояния здоровья населения, а также точную оценку травм, распространенности и заболеваемости. Доктор Кристофер Мюррей и международные исследователи работают над разработкой способов оценки и измерения смертности.
- Грандиозная задача № 14: разработать технологии, позволяющие оценивать людей на наличие множественных состояний или патогенов в местах оказания медицинской помощи
- Потенциальным преимуществом этой проблемы является быстрое обнаружение и диагностика воздействия болезни. В Северо-Западном университете команда доктора Дэвида Келсо пытается разработать быстрые и доступные системы оказания медицинской помощи.
В 2011 году было объявлено о двух дополнительных проблемах для здоровья семьи.
- Откройте для себя новые способы достижения роста здоровья
- Потенциальная польза от этой проблемы может привести к появлению новых методов, способствующих развитию профилактики задержки внутриутробного развития (ЗВУР), задержки роста и истощения новорожденных и младенцев в развивающихся странах.
- Профилактика преждевременных родов
- Потенциальные выгоды от этой инициативы могут привести к появлению недорогих технологий, которые уменьшат глобальную проблему недоношенности.
История
В январе 2003 г. Билл Гейтс впервые объявил о «Грандиозных вызовах глобального здравоохранения» на Всемирном экономическом форуме в Давосе, Швейцария. В партнерстве с Национальными институтами здоровья (NIH) Фонд Билла и Мелинды Гейтс (BMFG) выделил 200 миллионов долларов Фонду национальных институтов здоровья (FNIH). Целью инициативы было финансирование исследований, направленных на продвижение борьбы с болезнями, которые непропорционально сильно поражают людей в беднейших странах мира. На этот раз были определены обязанности научного совета: выявлять научные или технологические инновации, которые имеют глобальное влияние или демонстрируют потенциал для осуществимости.
В мае 2003 года научный совет публично рекламировал идеи. К июлю поступило более тысячи предложений от ученых и институтов из 75 стран. Научный совет собрался для дальнейшего обсуждения этих предложений, которые были представлены в устной форме с изложением проблемы, описанием препятствий на пути прогресса, самой проблемой, а также обсуждением потенциальных преимуществ и приоритетных областей для изучения и применения. Следующие вопросы, поднятые во время встреч, отражают сложность определения этих грандиозных вызовов:
- Описывается ли в предложении сложный и дискретный барьер на пути к прогрессу?
- Какова вероятность того, что потребуются творческие решения и что для решения этой проблемы будут получены заявки на гранты, достойные финансирования?
- Имеется ли уже значительная научная деятельность, направленная на решение проблемы, которая сделала бы излишним замысел грандиозного вызова?
- Каковы возможные последствия для различных заболеваний, если проблема будет успешно решена?
- Подойдут ли предполагаемые достижения для реализации в более бедных частях мира?
В октябре 2003 года научный совет объявил о четырнадцати грандиозных вызовах.
В августе 2004 года оценка писем со всего мира привела к более чем 400 полным предложениям. Эксперты оценили предложения, а Исполнительный комитет научного совета и сотрудники FNIH и BMGF рассмотрели проекты для перехода к переговорам о грантах.
В мае 2005 года Фонд Билла и Мелинды Гейтс выделил дополнительно 250 миллионов долларов на финансирование исследований в рамках этой инициативы, в результате чего обязательства фонда достигли 450 миллионов долларов.
В июне 2005 года в рамках инициативы были объявлены гранты на 43 новых проекта с привлечением международных партнеров.
Гранты на решение проблем 15 и 16 (в области здоровья семьи) были присуждены в 2012 году.
В феврале 2015 года GCGH и Глобальный фонд инновационных технологий в области здравоохранения (GHIT) объединились для запуска Target Research Platform, чтобы инвестировать до 100 миллионов йен (1 миллион долларов США) в разработку на ранней стадии и примерно 200 миллионов йен (2 миллиона долларов США) в Grand Challenges. грантовые инвестиции в год. После этого успешные проекты будут включены в регулярную инвестиционную программу GHIT.
Исследования
Компания Grand Challenges Explorations, основанная в 2008 году, продвигает изобретения в области глобальных исследований в области здравоохранения. Фонд Билла и Мелинды Гейтс выделил 100 миллионов долларов, а гранты уже получили 495 исследователей из 42 стран. Некоторые грантополучатели используют радиоактивность для уничтожения инфицированных клеток, другие пытаются разработать безводный туалет, который был бы экономически эффективным, а также экологически продуктивным.
Инициатива по гранту «Исследования» требует двух коротких страниц, но без предварительных данных. Заявки подаются онлайн. Первоначальные гранты в размере 100 000 долларов США предоставляются два раза в год. Успешные проекты имеют возможность получить дополнительный грант в размере до 1 миллиона долларов и в конечном итоге могут развиться в проект Grand Challenges.
Этические, социальные и культурные вопросы
Ключевой задачей, связанной с такими крупномасштабными исследовательскими проектами, к которым призывает инициатива, является решение этических, социальных и культурных (ESC) вопросов, связанных с Грандиозными вызовами. Д-р Питер А. Сингер, д-р Джеймс Лавери и команда коллег работают над проектами по устранению этих препятствий, но для успеха инициативы GCGH абсолютно необходимо соблюдение этой концепции и сотрудничество с ней.
Цель проекта
Этическая, социальная и культурная программа «Великие вызовы глобального здравоохранения», запущенная в 2005 г., направлена на решение этических, социальных и культурных проблем, которые могут возникнуть в результате реализации инициативы - либо при разработке самого исследования. или во внедрении знаний и технологий нуждающимися сообществами. Программа GCGH ESC - это первый значительный научный проект, полностью посвященный вопросам ESC, связанным с развивающимся миром. Проблемы ESC могут иметь ряд последствий, связанных с новыми технологиями и подходами: отказ от мер предосторожности или генетически модифицированных пищевых продуктов, например, из-за чувствительности культуры или предполагаемых рисков для здоровья, окружающей среды или экономики. Программа ESC предполагает, что наука и технологии имеют важное значение для развития глобального здравоохранения, но надлежащее развитие этой технологии требует внимания к сопутствующим этическим, социальным и культурным вопросам. Программа направлена на то, чтобы связать деятельность ESC с исследовательскими проектами и включить голоса из развивающихся стран в эти проекты. Его две основные цели: (1) предоставление консультационных услуг для проектов GCGH и (2) создание исследовательской программы для облегчения надлежащего внедрения в долгосрочной перспективе. В ноябре 2005 года Фонд Билла и Мелинды Гейтс выделил деньги на реализацию программы. Программа подробно описана и обсуждается в серии из четырех статей, опубликованных в PLoS Medicine .
При определении проблем ESC создатели программы прошли процесс анализа документов, групповых дискуссий с исследователями и персоналом программы, а также интервью с экспертами из развивающихся стран. Результаты включают тринадцать вопросов, которые включают: участие сообщества, участие общественности, культурную приемлемость, гендер, обязательства после следования / совместное использование выгод, сотрудничество, участие организаций гражданского общества, доступность, вопросы регулирования, сбор, управление и хранение образцы тканей, коррупция и плохое управление, а также непредвиденные последствия.
Консультационная служба ESC была создана для решения проблем ESC, выявленных в начале исследовательских проектов GCGH, а также проблем, возникающих в ходе реализации проектов. Соруководитель консультационной службы и ведущий специалист по биоэтике назначаются на каждый проект GCGH. На начальном этапе общения соруководитель и ведущий специалист по биоэтике определяют проблемы и разрабатывают стратегию решения проблем, связанных с вызовом, на основе своего конкретного опыта. Также был реализован процесс консультаций с сотрудниками программы GCGH, чтобы помочь выявить проблемы в рамках задач и отдельных проектов. Сотрудники программ часто присоединяются к конференц-звонкам консультативных служб и предлагают свои знания и идеи, которые помогают предвидеть проблемы ESC.
Программа исследований
Цель исследовательской программы - предоставить знания, чтобы способствовать успешному внедрению технологий целевыми сообществами GCGH. Благодаря рабочим документам, рабочим группам, глобальным тематическим исследованиям и демонстрационным проектам по вовлечению общественности исследования расширяют знания ESC в отношении конкретных целей Больших задач.
Критика
Как и в случае с большинством инициатив в области здравоохранения, GCGH подвергается справедливой критике.
В 2005 году в The Lancet была опубликована очень широко распространенная критика . В колонке Анн-Эмануэль Бирн, доктор медицинских наук, доцент кафедры общественного здравоохранения Университета Торонто, описала роль инициативы как «слабую» из-за слишком узкого акцента на силе науки и игнорирования важности экономической , социальные и политические факторы. Она цитирует культурную одержимость 20-го века технологическим прогрессом, которая не может игнорировать необходимость перераспределения экономических и социальных ресурсов в бедных сообществах. Она предполагает, что вместо того, чтобы пытаться финансировать, разрабатывать и распространять новые и существующие вакцины, более устойчивые усилия могут быть сосредоточены на общественной поддержке универсальной доступной системы общественного здравоохранения. Она ссылается на цель № 4, которая включает улучшение питания, как на конкретную задачу, которая является недальновидной и «упускает из виду ключевые вопросы распределения». Она объясняет, что, поскольку недоедание и голод являются результатом не технических препятствий, а скорее политических и экономических, технологии - не решение. Эти проблемы касаются не предложения или отсутствия питательной ценности пищевых продуктов, а, скорее, плохого распределения доходов и рыночных сдвигов, приводящих к тому, что население не может позволить себе продукты питания.
Лори Гарретт в своей статье, опубликованной в журнале Foreign Affairs , говорит, что основной проблемой глобального здравоохранения является нехватка ресурсов, но благодаря участию частных игроков, таких как Билл и Мелинда Гейтс, был внесен серьезный вклад в решение насущных проблем здравоохранения, таких как ВИЧ, Малярия, туберкулез и другие. Несмотря на то, что эти материалы полезны, они также подчеркивают конкретные заболевания, которые имеют более высокий статус, или исследования, которые могут заинтересовать общественность. Инициатива BMGF, возможно, предоставила средства для улучшения здравоохранения, но этого недостаточно для улучшения общественного здравоохранения, поскольку необходимы образование и система здравоохранения для всех болезней.