Ян Дональд - Ian Donald

Профессор сэр Ян Дональд
Портрет Яна Дональда
Родившийся	( 1910-12-27 )27 декабря 1910 г.
Умер	19 июня 1987 г. (1987-06-19)(76 лет)
Место отдыха	Сент-Питерс, Паглшем , Эссекс
Национальность	Английский, британский
Образование	Fettes Колледж , Университет Кейптауна , Лондонский университет , Университет Глазго
Известен	Развитие акушерского УЗИ
Награды	CBE
Научная карьера
Поля	Акушерство и Гинекология
Учреждения	Медицинская школа больницы Святого Томаса , Королевская бесплатная больница , Западная больница
Влияния	Артур Джозеф Ригли

Ян Дональд CBE FRFPSGlas FRCOG FRCP (27 декабря 1910 г., Лискерд - 19 июня 1987 г.) был английским врачом, который был наиболее известен как пионер диагностического использования ультразвука в акушерстве , что позволило визуально обнаруживать аномалии во время беременности. Дональд был региональным профессором акушерства и гинекологии в Университете Глазго . Работа Дональда характеризовалась серией сотрудничества между клиницистами и инженерами, которые привели к разработке и созданию ряда инструментов, которые позволили обследовать нерожденных детей и которые в конечном итоге позволили ему построить первый в мире акушерский ультразвуковой аппарат, Diasonograph в 1963 году. Другим его большим достижением было обеспечение строительства родильного дома королевы-матери, который был построен рядом с Королевской детской больницей в Глазго.

Жизнь

Дональд родился у Джона Дональда и Хелен, урожденной Барроу Уилсон, в 1910 году. Его отец был врачом общей практики и происходил из семьи медиков Пейсли. Его дед тоже был врачом общей практики. Его мать была концертной пианисткой. Дональд был старшим из четырех детей, а его братьями и сестрами были Маргарет, Элисон и Малкольм. Его сестра Элисон Манро позже стала ведущей директрисой.

Дональд получил раннее образование в подготовительной школе Warriston School в Моффате, а затем его среднее образование было завершено в колледже Феттс в Эдинбурге. Однако Дональд так и не завершил свое образование в Шотландии, поскольку семья решила переехать в Южную Африку из-за плохого здоровья его отца. Дональд продолжил свое среднее образование в епархиальном колледже в Рондебош, где изучал классику, а также музыку, философию и языки. В 1927 году мать Дональда и двое его братьев и сестер заболели дифтерией, а его мать умерла от инфаркта миокарда . Через три месяца отец Дональда умер. Мод Грант, экономка, с целевым фондом осталась заботиться о детях. Также в том же году Дональд получил степень бакалавра искусств (BA) в области искусства и музыки в Университете Кейптауна с отличием первого класса. Получение степени бакалавра медицины считается традиционным способом поступления в медицинский институт.

В 1930 году семья вернулась в Лондон, и Дональд поступил в Лондонский университет, чтобы изучать медицину в Медицинской школе больницы Святого Томаса . В 1937 году Дональд получил степень бакалавра медицины, бакалавра хирургии в больнице Святого Томаса, став третьим поколением врачей в семье Дональда.

По окончании аспирантуры Дональд женился на Аликс Матильде де Шазаль Ричардс, дочери фермера из Оранжевого Свободного государства . Дональд вышел на пенсию 1 октября 1976 года. Ему предложили консультацию в Nuclear Enterprises в Эдинбурге, эту должность он занимал до 1981 года. После того, как он полностью вышел на пенсию, он переехал в Паглшем , район, известный парусным спортом и яхтингом, которым он любил заниматься всю свою жизнь. . Дональд тихо скончался 19 июня 1987 года. У него остались жена, четыре дочери и тринадцать внуков. Он был похоронен на кладбище в церкви Святого Петра в Паглшеме , Эссекс.

Карьера

Дональд начал свое последипломное медицинское образование в конце 1930-х годов, планируя специализироваться в акушерстве с должностью в акушерстве и гинекологии в больнице Святого Томаса, а в 1939 году он начал свою ординатуру .

Медицинская карьера Дональда была прервана началом Второй мировой войны, и в мае 1942 года он был призван в Королевские ВВС в качестве медицинского офицера, чтобы внести свой вклад . Он был настолько успешен в этой роли, что был упомянут в депешах за храбрость после того, как вытащил нескольких летчиков из разбившегося бомбардировщика, который поджег, пока бомбы еще находились в корпусе самолета. В 1946 году за отвагу был награжден MBE . Во время своего пребывания в RAF Дональд узнал о различных методах, связанных с использованием радара и сонара .

В 1946 году Дональд закончил военную службу и вернулся на работу в Сент-Томас. В 1949 году он был назначен преподавателем кафедры акушерства и гинекологии. К 1949 году Национальная служба здравоохранения действовала в течение трех лет, и вместо постоянного поиска денег для ухода за пациентами деньги теперь поступали за счет государственных налогов, поэтому роль больницы изменилась с подхода, основанного на потребностях, к сосредоточению внимания на исследованиях. В частности, каждый врач теперь должен был провести исследовательский проект в рамках своей компетенции.

Респиратор отрицательного давления

В сотрудничестве со специалистом по перинатальной физиологии Морин Янг Дональд провел исследование респираторных заболеваний у младенцев. Исследование Дональда включало изучение доступных медицинских респираторов, и он не был удовлетворен дизайном и эффективностью работы текущих моделей. Дональд с детства интересовался механическими и технологическими устройствами, поэтому решил создать новый респиратор. К 1952 году Дональд и Янг построили новый медицинский респиратор с отрицательным давлением, который они продемонстрировали на собрании Физиологического общества в одной из комнат Королевского бесплатного госпиталя .

Спирометр путешествия

Позже в 1952 году Дональд ушел со своей должности в больнице Святого Томаса, чтобы занять должность читателя в Институте акушерства и гинекологии Королевской медицинской школы последипломного образования, расположенной в больнице Хаммерсмит . В медицинской школе Дональд продолжил свои исследования нарушений дыхания у новорожденных. Дональд работал над усовершенствованием респиратора Servo, работающего на циклическом цикле пациента, как устройства, которое построили Дональд и Янг. Позже, работая с Жозефиной Лорд, регистратором, Дональд построил новое оборудование, названное Trip Spirometer, позже названное Spirometer , предназначенное для измерения эффективности дыхания новорожденного. Помимо диагностического устройства, Дональд использовал его для количественного определения нормального дыхания с целью определения физиологии и патологии неонатальной болезни легких.

Пуховик

В 1953 году Дональд опубликовал обзор передовой практики реанимации новорожденных. В школе Дональд работал над третьим устройством - респиратором с положительным давлением. Дональд обнаружил, что устройство отрицательного давления, которое он построил вместе с Янгом, не было идеальным, поскольку его сложно было настроить и использовать, и для работы требовалось более одного человека. Действительно, респиратор Servo казался идеально подходящим для длительного лечения детей с затрудненным дыханием. Его обоснование создания нового устройства было основано на идее, что необходим респиратор, который можно было бы использовать с маской, наложенной на ребенка в кроватке или инкубаторе. Он построил респиратор с положительным давлением, который позже был известен в больнице Хаммерсмит как Puffer . Устройство Puffer направило поток кислородной смеси на лицо ребенка, и устройство можно было применить к больному ребенку менее чем за минуту. После лечения нескольких младенцев коллеги попросили его переделать устройство для лечения взрослых, что он и сделал с успешными результатами. Эта работа привлекла внимание британской кислородной компании, которая хотела коммерчески разработать респиратор с положительным давлением.

В мае 1954 года Дональд прочитал лекцию Блэра-Белла в Королевском колледже акушеров и гинекологов . Он рассказал об ателектазе новорожденных (коллапс части легкого у младенцев) и о том, как его респиратор может улучшить лечение этого состояния. В тот же период он познакомился в Лондоне с биологом, инженером-электриком и изобретателем Джоном Дж. Уайлдом . Уайлд обсуждал с ним использование ультразвука. Уайлд использовал эхо-импульсное ультразвуковое исследование для визуализации аномальных тканей в груди человека. В сентябре 1954 года он был назначен Hector Хезерингтона к Regius профессор акушерства . Хетерингтон должен был подтвердить эту должность у госсекретаря Шотландии, поскольку это было правительственное назначение, и Дональд гордился своим поручением, которое было подписано лично королевой. Хотя Дональд был впечатлен Хетерингтоном, Дональд поставил условием своей работы, что Хетерингтон должен был пообещать построить новый родильный дом в Глазго, что он и сделал.

Акушерское УЗИ

Diasonograph, первый в мире ультразвуковой сканер для акушерства

Будучи профессором акушерства Regius в Университете Глазго, он впервые исследовал использование акушерского ультразвука в 1950-х годах в сотрудничестве с Джоном Маквикаром , регистратором и акушером в отделении акушерства и гинекологии в Западной больнице, и Томом Брауном, инженером-промышленником, который работал для компании Kelvin & Hughes Scientific Instrument Company разработала первый секторный сканер контактных соединений и статью в The Lancet под названием " Исследование абдоминальных масс с помощью импульсного ультразвука" . В статье было опубликовано первое из когда-либо опубликованных ультразвуковых изображений плода.

Развитие интереса Дональда к ультразвуку началось, когда одна из его пациенток познакомила своего мужа с Дональдом. Муж пациентки был директором компании по изготовлению котлов Babcock and Wilcox, и он предложил Дональду экскурсию по заводу, который согласился. Бэбкок и Уилкокс из Ренфрю широко использовали промышленный ультразвук, который использовался для проверки сварных швов на трещины и дефекты. Целью визита Дональда в Ренфрю 21 июля 1955 года было определить, можно ли использовать промышленное детекторное оборудование для различения типов тканей . Дональд прибыл на завод с множеством миомы и большой кистой яичника, взятыми у гинекологических пациентов. Когда Дональд встретил Бернарда Доннелли, сотрудника исследовательского отдела производителя котлов, Дональд попросил его продемонстрировать использование устройств, сделав ультразвуковое изображение кости его большого пальца. Дональд экспериментировал с образцами тканей вместе с огромным стейком, который компания предоставила для контроля, и тем самым подтвердил тот факт, что ультразвук можно использовать для сканирования биологического материала. Результаты его удивили. Он постановил:

Все, что я хотел просто знать, это то, различались ли эти различные массы по своим характеристикам ультразвукового эха. Результаты превзошли мои самые смелые мечты, и даже с примитивной аппаратурой того времени ясно было показано, что киста вырабатывала эхо только на глубине от ближних и дальних стенок, тогда как солидная опухоль постепенно ослабляла эхо по мере увеличения глубины проникновения .

Когда он вернулся в больницу, целью Дональда было найти ультразвуковой аппарат, с которым он мог бы продолжать экспериментировать. Он получил сверхзвуковой дефектоскоп Kelvin Hughes Mark lIB от Уильяма Валентайна Мейнорда в Королевской онкологической больнице . Пока Мэйнорд экспериментировал с машиной, пытаясь отобразить мозг, его усилия не увенчались успехом, и Дональд надеялся, что он сможет повторить и улучшить свой предыдущий успех. Однако он обнаружил, что при использовании аппарата он не может воспроизводить эхо-сигнал на расстоянии менее 8 см от поверхности датчика, что делает его практически бесполезным для акушерской диагностики. Дональд экспериментировал с воздушными шарами и презервативами, наполненными водой, чтобы использовать 8-сантиметровый зазор, но без особого успеха. В то время Дональду помогал Джон Ленихан , профессор клинической физики, который помогал ему формировать изображение, но Mark IIb был недостаточен для этой задачи, а полученные изображения были очень низкого качества.

Эксперименты со сканером в А-режиме

Это было в конце 1956 года, когда к работе подключился Том Браун , инженер-исследователь компании Kelvin & Hughes. Браун, хотя и относительно молод, в свои двадцать три года, ранее работал над автоматическим дефектоскопом для тестирования промышленных продуктов. Во время работы в Западной больнице, устанавливая лампочку в кинотеатре, Браун узнал, что Дональд использовал дефектоскоп. Браун немедленно нашел Дональда в справочнике лазарета, позвонил ему и договорился о встрече. Когда они встретились, Браун заметил, что Mark lIB не производился Kelvin & Hughes, а производился по контракту. Он также заметил, что машина была преобразована с использования двойного зонда, один для генерации импульсов, а другой для приема импульсов, на одиночный зонд. Не желая оскорблять Дональда, объясняя, почему машина не работает должным образом, Браун предложил попробовать откуда-то получить другую машину. Браун позвонил Алексу Рэнкину, человеку, который сотрудничал с Брауном над автоматическим дефектоскопом, за помощью и который позже станет директором департамента ультразвуковой медицины в компании. Рэнкин предложил подарить последний дефектоскоп Mk IV, который впоследствии был отправлен на центральную станцию ​​Глазго из лаборатории Баркингсайд, расположенной в компании Messrs Kelvin & Hughes, для доставки Брауну. Рэнкин также поговорил с тремя директорами компании, которые решили проголосовать за 500 фунтов стерлингов - немалую сумму в те дни для поддержки экспериментов.

Сканирование в режиме A, созданное Яном Дональдом в 1956 году. Обратите внимание на большое неотражающее пространство между двумя эхосигналами, которое указывает на наличие большой кисты яичника.

Новая машина была значительно улучшена по сравнению со старой, разница была описана Дональдом как мел и сыр . Это был зонд с двойным преобразователем. В то же время Браун смог найти камеру осциллографа Cossor, которая позволяла записывать изображения на 35-миллиметровую пленку . Для Дональда камера имела особое значение, так как позволяла вести записи, создавать архив изображений и печатать их в опубликованных работах. Дональд приступил к установлению рамок использования устройства, того, как его можно использовать, что означает информация на экране.

В 1956 году акушер Джон МакВикар был назначен регистратором в Western Infirmary и присоединился к группе. Позже он стал профессором акушерства и гинекологии в Университете Лестера .

К 1956 году Дональд и Маквикар накопили значительный опыт использования аппарата и просканировали 250 пациентов. На протяжении большей части этого периода Дональд и МакВикар пытались определить, почему при определенных сканированиях создается конкретное изображение. Они обнаружили, что если в брюшной полости есть жидкость, например киста яичника , на изображении будет четкий промежуток, пока ультразвук не достигнет другой стороны кисты. Затем они попытались различить разные асциты , сопоставив изображения с определенным типом асцита. Они также исследовали форму изображения при наличии миомы матки . Примерно в то время Эдвард Джонсон Уэйн из медицинского отделения Западной больницы услышал об исследованиях Дональда и очень хотел продемонстрировать эту технику. Позже Уэйн станет региональным профессором медицины в Университете Глазго. Уэйн предложил Дональду использовать его детектор на женщине, которая умирала от предполагаемого рака желудка . Ее рвало, и она быстро теряла вес, и рентгеновский снимок с барием подтвердил диагноз. Дональд согласился с диагнозом асцит и применил зонд. Что их позабавило, так это то, что в то время как они могли использовать старую и хорошо изученную технику абдоминальной пальпации для дифференциации опухолей, Дональд использовал машины для достижения того же результата. MacVicar, не зная предыстории случая, прокомментировал: « Похоже на кисту» . Дональду пришлось извиниться перед коллегами, так как диагноз кисты был нелепым. После встречи для обсуждения этого случая было решено, что следует выполнить лапаротомию , и Дональд сделает это. К своему удивлению, он обнаружил, что это была псевдомуцинозная киста, заполняющая всю брюшную полость, и гистологически доброкачественная.

Дональд и Маквикар были довольны результатами, полученными с помощью аппарата, и продолжили эксперименты в отношении того, как его можно использовать для диагностики, но признали, что одномерное сканирование в A-режиме ограничено. Изображения, создаваемые устройством, все еще были низкого качества, и многие все еще считали, что у новой машины нет будущего. Дональд узнал о работе Дугласа Хоури в Соединенных Штатах, что эхо может вернуться к зонду и быть записано только в том случае, если эхо попадет на отражающую поверхность под прямым углом, как того требуют законы оптики . В этот момент на сцене появился Том Браун и предложил свою помощь. Браун, который смотрел на проблему как инженер в клинической среде, чувствовал, что представление A-scope несовместимо с природой проблемы. Браун считал, что отображаемое изображение недостаточно точно соответствует состоянию, чтобы можно было поставить правильный диагноз. Он считал, что изображение возвращает слишком много информации. Проблема для него заключалась в том, что было множество различных эхо-сигналов, которые были возвращены на основе огромного количества структур тела. Даже дыхание пациента или движение по столу повлияло на изображение. Браун видел в этом проблему и планировал создать сканер, который создавал бы изображение, которое было бы более полезным для гинекологической диагностики. Они согласились построить машину, которая использовала бы технику поиска с вращающимся составным сканированием, похожую на радар, сканирующий сектор, чтобы увеличить количество доступной эхо-информации.

Связаться со сканером B-режима

Решение, предложенное Томом, заключалось в том, чтобы нанести на карту положение эхо-сигналов зонда и создать двумерное изображение. Этот тип устройства был известен как устройство B-режима . В отличие от устройства A-режима, в котором использовался одиночный или двойной датчик и функция глубины для получения показаний, устройства B-режима используют линейный массив преобразователей, который одновременно сканирует плоскость тела, которую можно рассматривать как двухмерную. объемное изображение на экране. Дональд и Браун задумали создать такое устройство.

В 1956 году, чтобы начать процесс создания нового сканера, Дональд согласился обратиться к Кельвину и Хьюзу, теперь входящим в состав Smiths Industries, и отправил письмо Теду Смиту, продавцу компании из Лондона. В то же время Браун также обратился к заместителю председателя правления Биллу Слейтеру, который направил Брауна к Биллу Халлидею, главному научному сотруднику компании, чтобы узнать мнение о создании машины. После того, как Браун рассказал Халлидею свой рассказ, прошло несколько месяцев, прежде чем Браун получил ответ в виде записки, в которой говорилось, что Смитс выделил 500 фунтов стерлингов на разработку и что Браун мог проводить полдня в неделю, работая с Дональдом. .

Новый сканер B-режима, также известный под названием « Bed-Table Scanner», был построен из сочетания медицинских и промышленных компонентов. Брауну удалось найти в Глазго старый дефектоскоп Mark IV вместе с 6-дюймовой электронно-лучевой трубкой с электростатическим отклонением, взятой из магазинов компании в Глазго. В отделе исследований и разработок компании Barkingside Браун нашел экспериментальную машину для испытания сварных швов. Обе эти машины разобрали на запчасти. Чтобы измерить положение преобразователя, Браун выбрал ортогональную измерительную систему координат «XY». Это было измерено на месте потенциометром синус / косинус, который использовался для расчета положения преобразователя по углу его поворота. Это был чрезвычайно дорогой электронный комплект, который стоил больше, чем их бюджет в 500 фунтов стерлингов. Однако Брауну удалось найти поврежденный компонент и отремонтировать его. Машина была построена на старой больничной койке и широко использовала цепи и звездочки Meccano . К концу 1957 года был сконструирован первый контактный сканер B-режима, который к тому же году начал использоваться в клинической практике. Сканер A-режима был перемещен в Королевский родильный дом в Роттенроу, где Джеймс Уиллокс, присоединившийся к команде в 1958 году, и Том Дагган, физик, нанятый самим Дональдом в 1959 году, начали исследовать развитие плода с помощью этого прибора.

Первоначальным тестом устройства было УЗИ брюшной полости Джона Маквикара. В том же году Дональд начал экспериментировать со съемкой беременных. Они также обнаружили, что их первоначальные теории об асците были правильными.

В знаменательной статье от 7 июня 1958 года, опубликованной Дональдом, Маквикаром и Брауном, обсуждалась разработка сканера A-режима и решения, которые привели к созданию сканера B-режима. Дональд и Маквикар также описали первый успешный диагноз с помощью акушерского УЗИ с аппаратом B-режима. Это произошло, когда пациентке с помощью традиционных клинических методов, пальпации и рентгена был поставлен диагноз неизлечимого рака желудка. Дональд диагностировал у женщины кисту яичника, и когда женщину отправили на лапаротомию , была обнаружена и удалена большая киста, подтвердив диагноз Дональда. В документе подчеркивается важность мгновенной обратной связи из операционной для улучшения качества изображения. В своей статье Дональд сослался на работы первопроходцев ультразвуковой диагностики, Дугласа Хоури в Денвере, США и Йошимицу Кикучи в Японии в начале 1950-х годов, наряду с работами Джона Дж. Уайлда и Джона М. Рида . В документе также описывается ультразвуковое исследование мозга котят, чтобы определить, есть ли какие-либо очевидные изменения в структуре тканей. Не было. Энтузиазм команды по поводу успеха B-режима и публикация статьи привели к изменению отношения в медицинском сообществе и еще больше подтвердили, что медицинский диагноз может быть поставлен.

Автоматический сканер

В период между 1958 и 1959 годами Дональда все больше беспокоило намеренное сканирование тканей, чтобы убедиться, что он получил достаточно деталей, из-за страха пропустить их. Дональд вместе с Маквикаром безуспешно пытались изобразить пузырно-заносные родинки , что требовало увеличения усиления сигнала, что привело к увеличению того, что Дональд называл электронной травой . Он постановил:

При высоких настройках усиления мы столкнулись с опасностью быть обманутыми «электронной травой». Эта опасность теперь казалась настолько большой, что мы решили устранить, по крайней мере, эту ошибку из-за чрезмерного усиления и ошибки наблюдателя, имея автоматический сканер, который работал бы с полностью стандартизированной скоростью.

В 1958 году Браун и инженеры Hughes начали работу над новым автоматическим сканером. Автоматический сканер был построен для стандартизации процесса комплексного сканирования и устранения, насколько это возможно, предвзятости оператора в результатах.

Зонд был установлен в стальном шаре, который был соединен с колонной, подвешенной на портале. В движении он раскачивался взад и вперед. Когда он находился под углом 30 ° от перпендикуляра к коже, что определялось тем, что Браун описал как довольно неточно выглядящие выступы по обе стороны от шара , движение было обратным, и одновременно портал, поддерживающий саму колонну, переместился примерно на 15 мм, и процесс был повторен. Сканирование может быть выполнено в продольной плоскости, то есть вверх или вниз по животу вдоль, а не только по ширине. Машина должна была быть способна сканировать женские фигуры всех размеров и форм. Кроме того, сканер должен был справляться не только с выпуклой формой женского живота, но и с женщинами, которые, возможно, были больны или имели какую-либо другую форму патологии, были беременны или очень округлились. Способ, которым Браун разработал это движение для поддержания контакта с поверхностью тела, заключался в использовании другого двигателя, который перемещал зонд вверх или вниз по мере необходимости. Это в сочетании с переключателем, чувствительным к давлению, позволяло датчику оставаться в постоянном контакте с кожей. Таким образом, машина имела два двигателя: один для вертикального и один для горизонтального. Однако подъем по крутым изгибам более тяжелых женщин представлял свою проблему. Была создана сложная схема управления, которая могла переключаться между двумя двигателями. Заключительной частью было введение джойстика, который позволял устанавливать начальное положение на теле для сканирования.

Это был единственный автоматический сканер, построенный отчасти из-за проблем с финансированием, а отчасти из-за сложной природы устройства, с постоянными настройками, необходимыми для поддержания работы электроники клапана. В декабре 1959 года Дональд встретился с Уильямом Слейтером на фабрике Кельвина Хьюза, и Слейтер выразил желание отказаться от разработки нового автоматического сканера из-за растущих и, по их мнению, неконтролируемых затрат. Изначально выделенные на проект 500 фунтов стерлингов превратились в тысячи фунтов, и они больше не могли себе этого позволить. Текущие расходы по проекту покрывались фондом Scottish Endowments Hospital Trust, но не предусматривали финансирование капитальных затрат. Дональд проконсультировался с Гектором Хетерингтоном, который немедленно произвел 750 фунтов стерлингов в качестве временной меры, пока искали другие средства. Затем Дональд обратился в Фонд исследований шотландских больниц и в Департамент здравоохранения Шотландии. Слейтер и Дональд посетили обед с трастом, предоставившим грант в размере 4000 фунтов стерлингов. Доверительный фонд обратился за помощью в Национальную корпорацию развития исследований в Лондоне, которая немедленно предоставила им грант в размере 4000 фунтов стерлингов, который позже был дополнен дополнительным финансированием до уровня 10000 фунтов стерлингов в течение нескольких лет. Финансовая безопасность должна была продлиться до 1965 года.

В течение большей части этого периода Дональд использовал свое положение профессора Regius, свою личную харизму и присутствие, чтобы продать аппарат, или, точнее, потенциал аппарата УЗИ. Сама идея ультразвука и его преимущества должны были быть распространены среди медицинского сообщества. В 1959 году шведский акушер Бертил Сунден из Лундского университета в Швеции посетил Глазго в поисках темы для своей докторской диссертации. Университет Глазго установил связи с Лундским университетом со времен Джона Мартина Манро Керра . Ларс Лекселл из Лунда экспериментировал с ультразвуком с 1950-х годов и использовал для экспериментов сверхзвуковой детектор Кельвина и Хьюза . Работа Лекселла была хорошо известна профессору акушерства и гинекологии Альфу Шеваллю , который дружил с Дональдом и, что более важно, знал его работу. Именно Шевалл решил отправить Сундена в Глазго. Результатом визита стало то, что Сунден захотел воспроизвести работу Дональда с нуля. Несмотря на то, что автоматический сканер был почти готов, Сунден хотел получить точную копию машины, которую Дональд использовал для выпуска своих первых публикаций, то есть сканер прикроватного столика. В результате был заказан новый ультразвуковой аппарат стоимостью 2500 фунтов стерлингов. Это была первая в мире сканирующая машина с прямым контактом, созданная где-то в мире и представлявшая собой гибрид ручной прикроватной машины и автоматического сканера. Это был новый прототип, который стал основой для Diasonograph , ставшего первой серийно выпускаемой машиной в 1965 году.

Примерно в это же время Дональд начал серию лекций в США. В 1960 году Дональд, МакВикар и Браун продемонстрировали свой сканер на медицинской выставке в Олимпии , Лондон, Англия.

В течение этого периода Дональд и его команда просканировали сотни беременных и небеременных пациенток. Дональд обнаружил, что отголоски плода были видны на ранней стадии, и это привело к различию между случаем угрожающего аборта с кровотечением и случаем пузырно-пузырчатого пузыря также с кровотечением. Изображение показало любопытную пятнистую картину, в то время как плод издавал сильное эхо, плавающее в пространстве, содержащем ликер. Очень быстро Дональда завалили просьбами о дифференциальной диагностике, поэтому работа в конечном итоге была переведена в рентгенологическое отделение. В то же время Дональд начал замечать очень резкие эхо-сигналы, которые создавались по бокам головы ребенка, и это привело к использованию ручного зонда и сканера A-режима для обнаружения предлежания плода. Сестра Дональда в Роттенроу, Марджори Марр быстро использовала эту технику для проверки сомнительных случаев в своем дородовом отделении и смогла заранее сообщить Дональду во время его акушерского обхода в пятницу утром, где находится плод. Это заставило Дональда задуматься об измерении расстояния между эхо- сигналами в качестве показателя головы или, более конкретно, измерения бипариетального диаметра . Эксперименты подтвердили, что идея осуществима. Медицинский физик Том Дагган , работавший с Дональдом, создал дальномер, в котором расстояние между эхосигналами можно было рассчитывать в сантиметрах и миллиметрах. Джеймс Уиллокс, врач, работавший с Дональдом в том же отделении в Роттенроу, провел сотни экспериментов с использованием новой техники, что привело к ошибкам менее 2% в 75% случаев. Использование серийных измерений головки плода было первым исследованием с использованием ультразвука для измерения роста плода в любой точке мира. Дональд представил результаты экспериментов на заседании Королевского медицинского общества 12 января 1962 года.

К 1970 году Дональд смог визуализировать развитие плода во время беременности с помощью диасонографа, что привело к новым критериям диагностики несостоятельности беременности, что привело к тому, что его методы стали широко использоваться в качестве стандартной клинической практики в 1970-х годах.

Родильный дом королевы-матери

Идея нового родильного дома пришла в голову Дональду, когда он проходил собеседование на должность профессора, когда его спросили, какие у него планы, если его назначат. Он руководил родильным отделением в Королевском женском родильном доме Глазго , которое в просторечии называлось Роттенроу , которое было уже очень старым и непригодным для использования.

Первой целью Дональда было получить деньги на строительство больницы. Он безжалостно преследовал шотландский офис, пока не получил финансирование, но этого было недостаточно для строительства всей больницы. Требовалась сумма в 800 000 фунтов стерлингов. Затем Дональд обратился в Университет Глазго с просьбой предоставить последний блок финансирования, и именно с помощью Хетерингтона он был обеспечен. Власть, которую имел университет Глазго в процессе планирования, была проиллюстрирована, когда Совет Западной региональной больницы решил построить больницу на территории старой больницы Робройстон на северо-востоке Глазго. На совещании по планированию, когда об этом было объявлено, Хетерингтон тихо встал и заявил: « Извините меня, джентльмен, потому что вы должны знать, что, если предложение будет принято, университет не сможет больше интересоваться проектом». Добрый день . Это шокировало совет по планированию, который осознал, что у директора университета отводится огромная сумма денег, поэтому они изменили свою позицию и согласились построить больницу в Йоркхилле , рядом с Королевской детской больницей . В начале 1958 года Дональд назначил архитектора Дж. Л. Глива, и вместе они разработали новый проект для родильного дома на 112 коек, в котором было много новшеств.

Традиционно родильные дома состояли из двух отделений - дородового и послеродового. Дородовые палаты предназначались для недоставленных пациентов, послеродовые - для пациентов, выздоравливающих после родов. Палаты были общими, уединение гарантировалось занавесками. Обычно роды проходили в родильном отделении, и только сложные роды или кесарево сечение доставлялись в операционную. План Дональда заключался в госпитале с центральным блоком и четырьмя крыльями. В центральном блоке был отдельный медперсонал, медперсонал и анестезиолог, а также отдельная родильная палата для каждой женщины и две операционные для сложных случаев. Восточное крыло имело отдельную комнату для каждой женщины и предназначалось для сложных случаев. Остальные крылья были разделены между старшими консультантами и их собственным младшим персоналом в небольших четырех- и шестикальных палатах. Женщины в дородовом и послеродовом периоде были смешанными. В конце больницы находились университетское отделение и многоэтажка для ординаторов и медперсонала.

Строительство началось в июне 1960 года, и Дональду каким-то изобретением удалось назначить свою сестру из прихода в Роттенроу , мисс Марджори Марр, мастером работ, которая будет ежедневно отчитываться перед Дональдом о ходе работ. Название новой больницы выбрал Дональд, который был большим поклонником королевы Елизаветы, королевы-матери . Больница была первой в своем роде, в которой был отдельный кабинет ультразвукового обследования.

В 1961 году Дональд написал подробную статью для шотландского медицинского журнала для серии о планировании больниц, в которой он описал острую потребность в новых родильных домах в Глазго, дизайн новой больницы, почему было выбрано место в Йоркхилле и почему он так считал. что растущие и быстрые темпы медицинских исследований сделают новую больницу устаревшей в течение 25 лет. Новая больница открылась 11 января 1964 года, и 12 января 1964 года здесь родился первый ребенок. Больница окончательно закрылась 13 января 2010 года. Чуть дольше, чем предполагал Дональд 25 лет.

Здоровье

Большую часть своей жизни Дональд страдал от порока клапанов сердца , который был результатом того, что он и его сестра Маргарет в молодости заразились ревматической лихорадкой . Его сестра умерла от операции по замене митрального клапана, которая все еще находилась на начальной стадии. Осенью 1961 года у Дональда случился коллапс в Нью-Йорке из-за фибрилляции предсердий . Он решил вернуться в Западный лазарет для лечения замены митрального клапана. Состояние означало, что он перенес множество изнурительных заболеваний, приступов и состояний, таких как пролежни , сгустки крови и гематомы, которые привели к дальнейшему ухудшению сердечной деятельности, что потребовало новой операции.

За четыре года Дональд перенес три серьезные операции на сердце в больнице Хаммерсмит . В ходе третьей операции замена митрального клапана свиньи гомотрансплантатом, который использовалась с 1969 года, была заменена искусственным клапаном Старра Эдвардса в 1976 году. Дональд опубликовал личные отчеты о своих второй и третьей кардиологических операциях.

Библиография

• Дональд, Ян (25 июня 2016 г.). «Сонар: что можно и чего нельзя делать в акушерстве». Шотландский медицинский журнал . 19 (5): 203–210. DOI : 10.1177 / 003693307401900501 . PMID  4415841 . S2CID  955399 .
• Дональд, Ян; Macvicar, J; Браун, Т.Г. (июнь 1958 г.). «Исследование новообразований в брюшной полости с помощью импульсного ультразвука». Ланцет . 271 (7032): 1188–1195. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (58) 91905-6 . PMID  13550965 .
• Эйнсворт, Стив (март 2005 г.). "Хорошие колебания". Практикующая акушерка . Англия . 8 (3): 50. ISSN  1461-3123 . PMID  16250436 .
• Николсон, М; Флеминг Дж; Спенсер I (февраль 2005 г.). «Гиалиновая мембрана и неонатальная радиология - первое предприятие Яна Дональда в области исследования изображений». Шотландский медицинский журнал . Шотландия . 50 (1): 35–7. DOI : 10.1177 / 003693300505000115 . ISSN  0036-9330 . PMID  15792390 . S2CID  46234637 .
• Дональд, Ян; Браун Т.Г. (июль 1995 г.). «Локализация с использованием физических устройств, радиоизотопов и радиографических методов. I. - Демонстрация взаимодействия тканей внутри тела с помощью ультразвукового эхолота. 1961». Британский журнал радиологии . АНГЛИЯ . 68 (811): H129–36. ISSN  0007-1285 . PMID  7640920 .
• Маквикар, Джон; Дональд, Ян (июнь 1963 г.). «Сонар в диагностике ранней беременности и ее осложнений». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 70 (3): 387–395. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.1963.tb04920.x . S2CID  72553993 .

Награды и награды

• Золотая медаль Блэра
• Золотая медаль Eardley Holland
• Приз Виктора Бонни
• Премия по беременности и родам Европейской ассоциации перинатальной медицины
• Первый почетный пожизненный член Британского медицинского ультразвукового общества (1982) вместе с Томом Брауном.

Рекомендации

Внешние ссылки

• «Краткая история развития ультразвука в акушерстве и гинекологии»
• Ян Дональд биография
• Диасонограф