Эретизм - Erethism

Отравление ртутью, хроническое (неврологическая симптоматика)
Элементарная ртуть
Специальность	Медицинская токсикология

Эретизм , также известный как erethismus mercurialis , болезнь безумного шляпника или синдром безумного шляпника , представляет собой неврологическое заболевание, которое поражает всю центральную нервную систему, а также комплекс симптомов, вызванный отравлением ртутью . Эретизм характеризуется поведенческими изменениями, такими как раздражительность, неуверенность в себе, депрессия, апатия, застенчивость и робость, а в некоторых крайних случаях - длительное воздействие паров ртути, делирием , изменениями личности и потерей памяти. Люди с эретизмом часто испытывают трудности с социальным взаимодействием. Связанные с этим физические проблемы могут включать снижение физической силы, «головные боли, общую боль и тремор после воздействия металлической ртути», а также нерегулярное сердцебиение .

Ртуть - это элемент, который содержится во всем мире в почве, камнях и воде. Люди, страдающие эретизмом, часто подвергаются воздействию ртути на работе. К работам с повышенным риском относятся строительство, промышленные работы и работа на фабриках. Некоторые элементарные и химические формы ртути (пары, метилртуть , неорганическая ртуть) более токсичны, чем другие формы. Человеческий плод и люди с ограниченными возможностями здоровья (например, пациенты с проблемами легких или почек) наиболее восприимчивы к токсическому воздействию ртути.

Отравление ртутью также может произойти вне профессионального облучения, в том числе дома. Вдыхание паров ртути может быть связано с культурными и религиозными ритуалами, когда ртуть разбрызгивается на пол дома или в машине, сжигается в свече или смешивается с духами. В связи с широким распространением и массовым беспокойством риск токсичности зубной амальгамы был тщательно исследован. Неоспоримо доказано, что это безопасно.

Исторически сложилось так, что это было обычным явлением среди старых английских мастеров фетровых шляп, которые длительное время подвергались воздействию паров ртути, которые они использовали для стабилизации шерсти в процессе, называемом валянием, когда волосы вырезали из шкуры животного, такого как кролик. Промышленные рабочие подверглись воздействию паров ртути, что породило выражение «сумасшедший как шляпник». Некоторые считают, что персонаж Безумного Шляпника в « Алисе в стране чудес» Льюиса Кэрролла является примером человека, страдающего эретизмом, но происхождение этого рассказа неясно. Персонаж почти наверняка был основан на Теофиле Картере , эксцентричном торговце мебелью, которого Кэрролл хорошо знал.

Признаки и симптомы

Острое воздействие ртути вызывает психотические реакции, такие как делирий, галлюцинации и склонность к суициду. Профессиональное воздействие привело к эретизму с раздражительностью, возбудимостью, чрезмерной застенчивостью и бессонницей как главными признаками широкого функционального нарушения. При продолжающемся воздействии развивается тонкий тремор, сначала затрагивающий руки, а затем распространяющийся на веки, губы и язык, вызывая в самых тяжелых случаях сильные мышечные спазмы. Тремор отражается в почерке, имеющем характерный вид. В более легких случаях эретизм и тремор медленно регрессируют в течение нескольких лет после прекращения воздействия. Было продемонстрировано снижение скорости нервной проводимости у рабочих, подвергшихся воздействию ртути. Было обнаружено, что длительное воздействие на низком уровне связано с менее выраженными симптомами эретизма, характеризующимися утомляемостью, раздражительностью, потерей памяти, яркими сновидениями и депрессией (ВОЗ, 1976).

Последствия хронического профессионального воздействия ртути, которые обычно испытывают больные шляпники, включают спутанность сознания, эмоциональные расстройства и мышечную слабость. Также может произойти серьезное неврологическое повреждение и повреждение почек. Признаки и симптомы могут включать красные пальцы рук, красные пальцы ног, красные щеки, потливость, потерю слуха, кровотечение из ушей и рта, потерю придатков, таких как зубы, волосы и ногти, нарушение координации, плохую память, застенчивость, бессонницу, нервозность, тремор и головокружение. Опрос открытых американских шляпников выявил преимущественно неврологическую симптоматику, включая интенционный тремор . После хронического воздействия паров ртути у шляпников развивались характерные психологические черты, такие как патологическая застенчивость и выраженная раздражительность (вставка). Такие проявления среди шляпников привели к появлению нескольких популярных названий эретизма, включая «болезнь безумного шляпника», «синдром безумного шляпника», «встряски шляпника» и « встряски Дэнбери ».

История среди шляпников

Некоторые этапы изготовления фетровых шляп показаны на этом изображении 1858 года.

Мужчина, работающий на производстве шляп без средств защиты, подвергает его риску отравления ртутью.

Неорганическая ртуть в виде нитрата ртути широко использовалась в производстве войлока для шляп, особенно в XIX веке . Во время процесса, называемого морковью, при котором мех мелких животных, таких как кролики, зайцы или бобры, отделяли от их шкур и склеивали вместе, раствор оранжевого цвета, содержащий нитрат ртути, использовался в качестве сглаживающего агента. Полученный войлок был затем многократно сформирован в большие конусы, усажен в кипящей воде и высушен. В обработанном войлоке в результате медленной реакции выделялась ртуть, не содержащая летучих веществ. Шляпники (или модистки ), контактировавшие с парами пропитанного войлока, часто работали в ограниченном пространстве.

Считается, что использование ртути в производстве шляп было принято гугенотами во Франции 17-го века, в то время, когда опасность воздействия ртути была уже известна. Первоначально этот процесс хранился в коммерческой тайне во Франции, где изготовление шляп быстро превратилось в опасное занятие. В конце 17 века гугеноты принесли секрет в Англию после отмены Нантского эдикта . В викторианскую эпоху недуг шляпников стал пресловутым, что нашло отражение в таких популярных выражениях, как « сумасшедший как шляпник » (см. Ниже ) и «тряска шляпников».

Первое описание симптомов отравления ртутью среди шляпников , как представляется , были сделаны в Санкт - Петербурге , Россия, в 1829 году в Соединенных Штатах, тщательное профессиональное описание ртутного отравления среди Нью - Джерси шляпников была опубликована локально Addison Freeman в 1860 году Адольфом Окончательное клиническое описание отравления ртутью, опубликованное Куссмаулем в 1861 году, содержало лишь мимолетные ссылки на шляпников, в том числе случай, впервые описанный в 1845 году у 15-летней парижанки, у которой серьезность тремора после двух лет моркови побудила к лечению опиумом. В Великобритании токсиколог Альфред Суэйн Тейлор сообщил о болезни у шляпника в 1864 году.

В 1869 году Французская медицинская академия продемонстрировала опасность для здоровья шляпников. Альтернативы использованию ртути в производстве шляп стали доступны к 1874 году. В Соединенных Штатах в 1888 году был запатентован процесс на основе гидрохлорида, исключающий использование ртути, но он был проигнорирован.

В 1898 году во Франции был принят закон о защите шляпников от рисков воздействия ртути. К началу 20-го века отравление ртутью среди британских шляпников стало редкостью.

Открытка с изображением шляпной фабрики в Дэнбери (почтовая марка 1911 г.)

В Соединенных Штатах ртутный процесс применялся вплоть до 1941 года, когда от него отказались в основном из-за потребности военного времени в тяжелом металле для производства детонаторов. Таким образом, на протяжении большей части 20-го века отравление ртутью оставалось обычным явлением в производстве шляп в США, в том числе в тех, что расположены в Данбери, штат Коннектикут (что привело к выражению «тряски Дэнбери»).

Еще одна группа заболевших шляпников 20-го века была изучена в Тоскане , Италия.

Hatters of New Jersey

Опыт шляпников в Нью-Джерси хорошо задокументирован и был рассмотрен Ричардом Ведином. В 1860 году, когда производство шляп в таких городах, как Ньюарк , Оранж и Блумфилд быстро росло, врач из Оринджа по имени Дж. Аддисон Фриман опубликовал статью под названием «Ртуть среди шляпников» в « Трудах медицинского общества». Нью-Джерси . В этом новаторском документе был представлен клинический отчет о последствиях хронического отравления ртутью среди сотрудников, а также профессиональное описание использования нитрата ртути во время моркови и вдыхания паров ртути на более поздних этапах процесса (во время отделки, формовки и калибровки). Фримен пришел к выводу, что «должное внимание к здоровью этого класса граждан требует, чтобы ртуть не использовалась так широко при производстве шляп, и что если ее использование необходимо, то комната для отделки шляп должна быть большой, с высокие потолки и хорошая вентиляция ". Призыв Фримена к предотвращению остался без внимания.

В 1878 году проверка 25 фирм вокруг Ньюарка, проведенная доктором Л. Деннисом от имени Медицинского общества округа Эссекс, выявила «ртутную болезнь» у 25% из 1589 шляпников. Деннис признал, что эта цифра распространенности, вероятно, была занижена , учитывая опасения рабочих быть уволенными, если они признаются, что заболели. Хотя Деннис действительно рекомендовал использовать вентиляторы на рабочем месте, он объяснил большинство проблем со здоровьем шляпников чрезмерным употреблением алкоголя (таким образом, используя клеймо пьянства среди рабочей силы, в основном иммигранта, чтобы оправдать антисанитарные условия труда, предоставляемые работодателями).

Некоторое добровольное сокращение воздействия ртути было осуществлено после того, как Лоуренс Т. Фелл, бывший шляпник- подмастерье из Orange, ставший успешным производителем, был назначен инспектором фабрик в 1883 году. В конце девятнадцатого века серьезной проблемой для здоровья шляпников был туберкулез . Это смертельное инфекционное заболевание было распространено в крайне антисанитарных влажных и парных закрытых помещениях, в которых должны были работать шляпники (в своем годовом отчете за 1889 год Бюро труда и промышленности Нью-Джерси выразило недоверие к этим условиям - см. Вставку). Две трети зарегистрированных смертей шляпников в Ньюарке и Оранже между 1873 и 1876 годами были вызваны легочными заболеваниями, чаще всего у мужчин в возрасте до 30 лет, и повышенный уровень смертности от туберкулеза сохранялся до двадцатого века. Следовательно, кампании общественного здравоохранения по предотвращению распространения туберкулеза от шляпников в более широкое сообщество, как правило, затмевали проблему отравления ртутью. Например, в 1886 году Дж. В. Стиклер, работавший от имени Совета здравоохранения Нью-Джерси , пропагандировал профилактику туберкулеза среди шляпников, но считал меркуриализм «необычным», несмотря на то, что он сообщил о сотрясениях у 15–50% опрошенных им рабочих.

В то время как шляпники, казалось, считали встряски неизбежной платой за свою работу, а не легко предотвратимой болезнью , их работодатели заявляли о незнании этой проблемы. В обзоре 1901 года, проведенном среди 11 работодателей более тысячи шляпников в Ньюарке и Оранж, глава Статистического бюро Нью-Джерси Уильям Стейнсби обнаружил недостаточную осведомленность о каких-либо заболеваниях, свойственных шляпникам, кроме туберкулеза и ревматизма (хотя один работодатель заметил, что «работа в торговле развивает чрезмерную тягу к крепким напиткам»).

К 1934 году Служба общественного здравоохранения США подсчитала, что у 80% американских производителей войлока ртутный тремор. Тем не менее, профсоюзные кампании (возглавляемые Ассоциацией чистильщиков шляп Соединенных Штатов, первоначально созданной в 1854 году) никогда не касались этой проблемы, и, в отличие от Франции, в Соединенных Штатах не было принято соответствующего законодательства. Вместо этого, похоже, именно потребность в ртути в военных действиях в конечном итоге положила конец использованию нитрата ртути в производстве шляп в США; на встрече, созванной Службой общественного здравоохранения США в 1941 году, производители добровольно согласились принять легкодоступный альтернативный процесс с использованием перекиси водорода .

"Злой как черт"

Хотя имя Безумного Шляпника Льюиса Кэрролла может содержать намек на синдром шляпников, сам персонаж, похоже, был основан на эксцентричном торговце мебелью.

Хотя с синдромом ассоциировалось выражение «сумасшедший как шляпник», происхождение этой фразы неясно.

Знаменитый персонаж Безумного Шляпника Льюиса Кэрролла в «Приключениях Алисы в стране чудес» демонстрирует явно эксцентричное поведение, которое включает в себя откус из чашки. Кэрролл был бы знаком с феноменом слабоумия среди шляпников, но считается, что литературный персонаж был непосредственно вдохновлен Теофилом Картером , эксцентричным торговцем мебелью, который не проявлял признаков отравления ртутью.

Актер Джонни Депп сказал о своем изображении безумного Шляпника с морковно-оранжевыми волосами в фильме Тима Бертона « Алиса в стране чудес » 2010 года, что персонаж «был отравлен ... и это выходило через его волосы, через ногти и глаза".

Смотрите также

• Дело Дэнбери Хэттерса
• Болезнь Минамата

Примечания

использованная литература