Военная система здравоохранения - Military Health System

Военная система здравоохранения
Обзор агентства
Штаб-квартира	Фоллс-Черч, штат Вирджиния
Сотрудники	137 000
Годовой бюджет	50 миллиардов долларов
Руководитель агентства
Веб-сайт	здоровье .мил

Система Военно - медицинский ( MHS ) является одной из форм национализированной медицинской помощи работает в США Министерства обороны , которая обеспечивает медицинскую помощь действительную службу резервистов компонента и отставных военных США персонала и их иждивенцев .

Задачи MHS сложны и взаимосвязаны:

Обеспечить здоровье 1,4 миллиона человек на действительной военной службе и 331 000 военнослужащих резерва, чтобы они могли выполнять свои миссии по обеспечению национальной безопасности.
Обеспечить, чтобы весь действующий и резервный медицинский персонал в униформе обучен и готов оказывать медицинскую помощь в поддержку оперативных сил по всему миру.
Предоставить медицинское пособие, соизмеримое со службой и принесением в жертву более 9,5 миллионов военнослужащих, пенсионеров и членов их семей.

MHS также предоставляет медицинские услуги в рамках плана медицинского обслуживания TRICARE , чтобы:

военнослужащие действующей службы и их семьи,
вышедшие на пенсию военнослужащие и их семьи,
Члены резерва и их семьи,
выжившие члены семьи,
Получатели Почетной медали и члены их семей
некоторые бывшие супруги и
другие, определенные как имеющие право на участие в системе отчетности о зачислении на участие в программе защиты .

Такая помощь предоставляется с 1966 года (с определенными ограничениями и доплатой) через Гражданскую программу здравоохранения и медицины Вооруженных сил (CHAMPUS), а теперь и через план здравоохранения TRICARE . В октябре 2001 года льготы TRICARE были распространены на пенсионеров и их иждивенцев в возрасте 65 лет и старше. 1 октября 2013 г. Министерство обороны США заменило действие TRICARE Management Activity.

Бюджет MHS составляет более 50 миллиардов долларов, и она обслуживает около 9,5 миллионов бенефициаров. Фактическая стоимость государственной системы здравоохранения для военных выше, поскольку заработная плата и льготы, выплачиваемые военнослужащим, работающим в MHS, и пенсионерам, которые ранее работали в нем, не включаются в бюджет. В MHS работает более 144 217 человек в 51 больнице, 424 клиниках, 248 стоматологических клиниках и 251 ветеринарном учреждении по всей стране и по всему миру, а также в чрезвычайных ситуациях и на театрах боевых действий по всему миру.

История

Хирург за работой в тылу во время боя , 1862 г.

Перед гражданской войной медицинское обслуживание в вооруженных силах в основном оказывали полковые хирурги и их товарищи. Хотя были предприняты попытки создать централизованную медицинскую систему, оказание медицинской помощи было в основном локальным и ограниченным. Лечение болезней и травм по современным меркам было примитивным.

Гражданская война привела к развитию медицины, связи и транспорта, что сделало централизованный сбор раненых и лечение более практичным.

В Первой мировой войне , то медицинский отдел армии США расширять и развивать свою организацию и структуру. Забота началась на поле боя, а затем была передана на все более высокие уровни медицинского обслуживания. Большая часть этих возможностей находилась на театре боевых действий, так что солдат можно было легко вернуть в строй, если это возможно.

Расширение продолжалось во время Второй мировой войны , но без организационного плана.

После Второй мировой войны исполнительная власть правительства США была реорганизована. Департамент войны и Департамента ВМС были объединены в единый Департамент обороны (DOD). Это вызвало трения между медицинским корпусом армии и флота . Кроме того, ВВС , изначально входившие в состав армии, были созданы как отдельная военная служба с собственной отдельной медицинской службой .

Изменения в восприятии медицинского обслуживания после Второй мировой войны и оценка медицинских услуг, предоставляемых иждивенцам, заставили Конгресс в конце 1950-х годов переоценить льготы по медицинскому обслуживанию иждивенцев. Изменения в налоговом законодательстве побудили бизнес и промышленность начать предлагать медицинские льготы в качестве стимула для трудоустройства . По оценке Министерства обороны за 1956 год, 40 процентов иждивенцев действительной службы не имели доступа к федеральным учреждениям из-за удаленности, неполного медицинского обслуживания на федеральном объекте или из-за перенасыщенности услуг в военных лечебных учреждениях. В ответ Конгресс принял Закон о медицинской помощи иждивенцам 1956 года и поправки к военно-медицинским льготам 1966 года. Эти законы создали программу, известную как Гражданская программа здравоохранения и медицинской помощи военнослужащих (CHAMPUS).

В конце 1980-х годов из-за роста затрат, требований к оформлению документов и общей неудовлетворенности бенефициаров Министерство обороны запустило серию демонстрационных проектов. В рамках программы, известной как Инициатива реформирования CHAMPUS (CRI), подрядчик оказывал медицинские и административные услуги, включая обработку претензий. Проект CRI был одним из первых, кто ввел функции управляемого ухода в программу CHAMPUS. Бенефициарам в рамках CRI было предложено три варианта: вариант, подобный организации по поддержанию здоровья, под названием CHAMPUS Prime, который требовал регистрации и предлагал лучшие льготы и недорогие акции, предпочтительный вариант организации поставщика под названием CHAMPUS Extra, который требовал использования сетевых поставщиков в обмен на акции с более низкой стоимостью и стандартный вариант CHAMPUS, который продолжал свободу выбора при выборе поставщиков и более высокую стоимость акций и франшиз.

Хотя первоначальным намерением DOD в рамках CRI было присуждение трех контрактов на конкурсные заявки, охватывающих шесть штатов, оно получило только одну заявку от Foundation Health Corporation (теперь Health Net ), охватывающую Калифорнию и Гавайи . Фонд оказывал услуги по этому контракту с августа 1988 года по январь 1994 года.

В конце 1993 года, руководствуясь требованиями Закона об ассигнованиях Министерства обороны на 1994 финансовый год, Министерство обороны объявило о планах реализации к маю 1997 года общенациональной программы управляемого медицинского обслуживания для Министерства здравоохранения. В рамках этой программы, известной как TRICARE , Соединенные Штаты будут разделены на 12 регионов здравоохранения. Административная организация, ведущий агент, была назначена для каждого региона и координировала медицинские потребности всех военных лечебных учреждений в каждом регионе. В рамках TRICARE было заключено семь контрактов на поддержку управляемого медицинского обслуживания, охватывающих 12 регионов здравоохранения Министерства обороны.

TRICARE подвергался реструктуризации несколько раз, при этом регионы контрактов были перерисованы, базовая реорганизация и закрытие , а также добавлены льготы «TRICARE для жизни» в 2001 году для тех, кто имеет право на участие в программе Medicare , и «TRICARE Reserve Select» в 2005 году.

Пробелы в покрытии

По состоянию на 2010 г. около 1,3 млн из 12,5 млн nonelderly ветеранов в Соединенных Штатах не имеет медицинскую страховку или доступ к делам ветеранов (VA) медицинской помощи, в соответствии с докладом 2012 по Институту городского и Роберт Вуд Джонсон Фонд , что использовали данные Бюро переписи населения за 2010 год и Национальные опросы о состоянии здоровья за 2009 и 2010 годы (NHIS). В отчете также указано, что:

С учетом членов семей ветеранов общая сумма незастрахованных увеличивается до 2,3 миллиона.
Еще 900 000 ветеранов пользуются услугами VA, но не имеют другой страховки.
Незастрахованные ветераны с большей вероятностью будут мужчинами (90%), белыми неиспаноязычными (70%), не состоящими в браке (58%) и имеющими высшее образование (41%).
Более 40% моложе 45 лет.

Закон США о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании , принятый в 2010 году, содержит положения, призванные облегчить незастрахованным ветеранам получение страхового покрытия. В соответствии с этим законом ветераны с доходом не ниже 138% от федеральной черты бедности (30 429 долларов США на семью из четырех человек в 2010 году) будут иметь право на страхование с января 2014 года; эта группа составляет почти 50% ветеранов, которые в настоящее время не застрахованы. Еще 40,1% ветеранов и 49% их семей имеют доходы, позволяющие получать новые субсидии через обмен медицинского страхования с PPACA.

Кроме того, большинство планов Tricare в настоящее время освобождены от соблюдения новых законов о здравоохранении в соответствии с PPACA. После вступления в силу закона PPACA в 2010 году было предложено несколько законопроектов, в том числе последний законопроект S. 358 «О доступе к контрацепции для военнослужащих и иждивенцев от 2015 года», спонсируемый старшим сенатором от Нью-Гэмпшира Джин Шахин . В соответствии с большинством текущих планов Tricare (за исключением Prime), медицинское пособие не считается «страховкой» и не распространяется на женские противозачаточные средства на 100% без участия в расходах, вычетов или доплат.

Женщины-военнослужащие и женщины, находящиеся на иждивении военнослужащих, продолжают оплачивать из своего кармана услуги по контрацепции, которые они получают в офисах гражданских врачей в соответствии с такими планами, как Tricare Standard, когда эти услуги не оказываются в военном лечебном учреждении врачами или подрядчиками Министерства обороны. Тем не менее, The Military Health System, The Defense Health Agency и Tricare заявляют, что они соответствуют стандарту «минимального необходимого покрытия» для всех военнослужащих. Кроме того, Финансовая и бухгалтерская служба обороны ежегодно сообщает для военнослужащих Налоговой службе, что каждый военнослужащий, имеющий право на участие в программе Tricare, имеет медицинское пособие, отвечающее требованиям «минимального основного покрытия», даже если покрытие Tricare не соответствует стандартам минимального необходимое покрытие.

Компоненты

Военная система здравоохранения, возглавляемая канцелярией помощника министра обороны по вопросам здравоохранения, включает в себя несколько основных организационных областей, в том числе:

Агентство оборонного здравоохранения (DHA)
Объединенный штаб-хирург
Unifiform Services University of the Health Sciences (USUHS), Университет медицинских наук
Военные лечебные учреждения

MHS также включает медицинские департаменты армии, флота и военно-воздушных сил и поставщиков, уполномоченных TRICARE (включая поставщиков медицинских услуг из частного сектора, больницы и аптеки).

Удобства

См. Категория: Медицинские установки Министерства обороны США .

Смотрите также

использованная литература

Источники

Эта статья включает материалы, являющиеся общественным достоянием, из документа правительства США : « Целевая группа по будущему военного здравоохранения: заключительный отчет ».
Эта статья включает материалы, являющиеся общественным достоянием, из документа правительства США : « Военно-медицинские услуги: вопросы и ответы ».
Эта статья включает материалы, являющиеся общественным достоянием, из документа правительства Соединенных Штатов : « Унификация системы военного здравоохранения: полувековые нерешенные дебаты ».
Эта статья включает материалы, являющиеся общественным достоянием, из документа правительства США : « Здравоохранение в сфере обороны: несмотря на улучшения в сфере закупок TRICARE, проблемы остаются ».

Languages

In other projects