Миелография - Myelography

Миелография
Миелография
	Миелограмма, показывающая арахноидит в поясничном отделе позвоночника.
MeSH	D009192
Код ОПС-301	3-130
	[ редактировать в Викиданных ]

Миелография является тип рентгенографического обследования , которое использует контрастное вещество для выявления патологии в спинном мозге , в том числе местоположение травмы спинного мозга , кист и опухолей . Исторически процедура заключалась в инъекции рентгеноконтрастного вещества в шейный или поясничный отдел позвоночника с последующим выполнением нескольких рентгеновских снимков . Сегодня миелография в значительной степени заменена использованием МРТ , хотя этот метод все еще иногда используется при определенных обстоятельствах - хотя теперь обычно в сочетании с КТ, а не с рентгеновскими проекциями.

Использует

Миелограмма иногда используется для визуализации спинного мозга у пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника .

Процедура

КТ обычно выполняется после того, как рентгеноконтрастное вещество (краситель) было помещено под рентгеноскопическим контролем в мешкообразную выстилку (первый, самый твердый и самый внешний слой оболочек спинного мозга, твердую мозговую оболочку ), окружающую спинной мозг и нервы. Материал обычно водорастворим, что в значительной степени заменило нерастворимые жидкости на масляной основе, в то время как компьютерная томография в значительной степени заменила обычные рентгеновские проекции, используемые для получения изображений в прошлом.

Обычно это происходит в положении лежа лицом вниз на столе, при этом нижние конечности плотно прикреплены ремнями к столу. После того, как участок кожи онемел, краситель вводится в текальный мешок , затем стол медленно вращается круговыми движениями, сначала вниз на головном конце в течение примерно 4-6 минут, затем поворачивается вверх на головном конце для такая же продолжительность. Еще несколько минут лежа и процесс завершен. Это движение гарантирует, что контраст в достаточной степени прошел через спинной мозг с последующим рентгеновским снимком или компьютерной томографией.

Центры после процедуры ухода вокруг обеспечения того , чтобы инфекция (особенно кожи или подкожную инфекции, остеомиелит или менингит или энцефалит , или сепсис ) не установлены в и что «вилка» на месте спинномозговой пункции не оторвалась. Пациентам обычно рекомендуют избегать физических нагрузок и, например, подъема тяжестей. Некоторым пациентам рекомендуется держать голову поднятой не менее чем на 30 градусов в течение определенного количества часов. Осложнения после операции могут вызвать потерю спинномозговой жидкости (CSF), что может вызвать сильные головные боли. Это можно исправить, вернувшись в медицинское учреждение и попросив его сделать мазок кровью . В этой процедуре небольшое количество крови берется из руки и вводится точно в место спинномозговой пункции, чтобы остановить утечку спинномозговой жидкости.

Снижение использования из-за МРТ

В настоящее время МРТ используется для большинства исследований, которые ранее выполнялись с помощью миелографии. Это имеет много преимуществ и не требует введения контрастной жидкости в позвоночник. Однако миелограмма КТ может быть полезна для пациентов, которые не могут пройти МРТ (например, с кардиостимуляторами или кохлеарными имплантатами ), или для тех, у кого МРТ дает ограниченную информацию (например, тем, у кого много металла в позвоночнике).

Контрастное средство

До конца 1970-х годов иофендилат (торговые названия: Pantopaque, Myodil) был рентгеноконтрастным агентом, обычно используемым в этой процедуре. Это было вещество на основе йодированного масла, которое врач, выполняющий спинномозговую пункцию, обычно пытался удалить в конце процедуры. Этот шаг был одновременно трудным и болезненным, и полное удаление не всегда удавалось. Процесс удаления контрастного вещества потребовал удаления части спинномозговой жидкости пациента вместе с ним, и в результате дефицит спинномозговой жидкости вызывал сильную головную боль, если пациент поднимался из положения лежа, что требовало постельного режима в положении лежа. Кроме того, постоянное присутствие иофендилата в организме может иногда приводить к арахноидиту , потенциально болезненному и изнурительному заболеванию позвоночника , которое сохраняется на всю жизнь. Это привело к обширным судебным разбирательствам по всему миру, поскольку вещество вводили миллионам пациентов с миелографией в течение более трех десятилетий. После того, как водорастворимые агенты (такие как метризамид ) стали доступны, больше не было необходимости удалять контрастное вещество, поскольку оно в конечном итоге абсорбировалось в организме, хотя водорастворимое вещество иногда приводило к сильным головным болям, если оно попадало в голову. требующий постельного режима в вертикальном положении.

Пункция миелографии
Обычная миелография в косой проекции. Вы можете увидеть отдельные оболочки нервных корешков.
Компьютерная томография после обычной миелографии. Представление без дублирования часто позволяет более надежно оценивать результаты. Высокая плотность контрастного материала может быть проблемой в случае недостаточного перемешивания перед КТ.