Арахноидит - Arachnoiditis

Арахноидит
АРАХНОИДИТ.JPG
Миелограмма, показывающая арахноидит в поясничном отделе позвоночника
Специальность Нейрохирургия

Арахноидит - это воспалительное состояние паутинной оболочки или паутинной оболочки, одной из мембран, известных как мозговые оболочки, которые окружают и защищают нервы центральной нервной системы, включая головной и спинной мозг . Паутинная оболочка может воспаляться из-за побочных реакций на химические вещества, инфекции, вызванной бактериями или вирусами , в результате прямого повреждения позвоночника, хронической компрессии спинномозговых нервов, осложнений после операции на позвоночнике или других инвазивных процедур на позвоночнике или случайной интратекальной инъекции стероиды, предназначенные для эпидурального пространства. Воспаление иногда может приводить к образованию рубцовой ткани и сращению, которое может заставить спинномозговые нервы «слипаться», состояние, при котором такая ткань развивается внутри лептоменингов и между ними . Состояние крайне болезненное, особенно при прогрессировании до спаечного арахноидита . Другой формой состояния является оссифицирующий арахноидит , при котором паутинная оболочка окостеняет или превращается в кость, и считается осложнением адгезивной формы арахноидита на поздней стадии.

Признаки и симптомы

Иллюстрация арахноидита

Арахноидальное воспаление может привести к множеству болезненных и изнурительных симптомов, которые могут сильно различаться в каждом случае, и не все люди испытывают все симптомы. Хроническая боль является обычным явлением, включая невралгию , в то время как онемение и покалывание конечностей могут возникать при поражении спинного мозга, а кишечник, мочевой пузырь и сексуальное функционирование могут быть затронуты при поражении нижнего отдела спинного мозга. Хотя у арахноидита нет последовательной симптоматики, он часто поражает нервы, питающие ноги и нижнюю часть спины. Многие пациенты испытывают трудности при сидении в течение длительного (или даже короткого) периода времени из-за дискомфорта или боли, или из-за эфферентных неврологических или других двигательных симптомов, таких как трудности с контролем конечностей. Проблемы с сидением могут стать проблемой для пациентов, которые не могут стоять или ходить в течение длительного времени, поскольку инвалидные коляски не всегда помогают в таких случаях.

Причины

Основная причина состояния не совсем ясна и, по-видимому, имеет несколько причин, в том числе ятрогенную причину из-за неуместной эпидуральной инъекции стероидов при случайном интратекальном введении (внутри твердой мозговой оболочки , мешочка, окружающего паутинную оболочку) или из-за контрастного вещества. использовался в миелографии до разработки метризамида и других водорастворимых контрастных веществ. Другие неинфекционные воспалительные процессы включают хирургическое вмешательство, интратекальное кровотечение и введение анестетиков (например, хлоропрокаина ) и стероидов (например, преднизолона , триамцинолона ацетонида ). Существует множество других причин, включая инфекционные, воспалительные и неопластические процессы. Инфекционные причины включают бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные агенты. Было документально подтверждено, что предшествующая хирургическая операция на позвоночнике является причиной оссифицирующего арахноидита , а также спаечной формы. Это также может быть вызвано длительным давлением из-за тяжелой грыжи диска или стеноза позвоночника.

Диагностика

Для оссифицирующей формы состояния неулучшенная КТ может лучше показать наличие и степень арахноидального окостенения и является дополнением к МРТ , поскольку МРТ может быть менее специфичным, а результаты можно спутать с областями кальцификации или гемосидерина .

Уход

Арахноидит трудно лечить, и лечение обычно ограничивается облегчением боли и других симптомов. Хотя арахноидит еще не излечим и может существенно изменить жизнь, лечение этого состояния, в том числе с помощью лекарств, физиотерапии и, при необходимости, психотерапии, может помочь пациентам справиться с трудностями, которые он представляет. Хирургическое вмешательство обычно имеет плохой результат и может обеспечить только временное облегчение, но сообщалось о некоторых случаях хирургического успеха. Эпидуральные инъекции стероидов для лечения боли в седалищном поясе были связаны с причиной заболевания Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, а также в других исследованиях, и поэтому не рекомендуются в качестве лечения арахноидита, поскольку они, скорее всего, ухудшат состояние. Некоторым пациентам нужны моторизованные вспомогательные устройства, такие как сегвей или стоячие инвалидные коляски, хотя эти типы устройств могут быть недоступны для людей с ограниченными возможностями. В любом случае, прежде чем рассматривать такие устройства, необходимо учитывать стойкость и устойчивость к вибрации.

Прогноз

Арахноидит - хроническое заболевание, излечение от которого неизвестно, и прогноз может быть трудно определить из-за неясной корреляции между началом заболевания и появлением симптомов. Для многих арахноидит является инвалидизирующим заболеванием, которое вызывает хроническую боль и неврологический дефицит, а также может привести к другим заболеваниям спинного мозга, таким как сирингомиелия .

использованная литература

дальнейшее чтение

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы