Нормальный ацидоз анионной щели - Normal anion gap acidosis

Нормальный ацидоз анионной щели
Другие названия	Ацидоз без анионной щели
Специальность	Эндокринология , нефрология

Ацидоз с нормальной анионной щелью - это ацидоз, который не сопровождается аномально увеличенной анионной щелью .

Наиболее частой причиной ацидоза с нормальной анионной щелью является диарея , на втором месте почечный канальцевый ацидоз .

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз нормального аниона зазор ацидоза является относительно короткий (по сравнению с дифференциальной диагностикой ацидоза ):

• Переедание (например, из ПП, содержащего хлорид аммония)
• Ацетазоламид и другие ингибиторы карбоангидразы
• Почечный канальцевый ацидоз
• Диарея : из-за потери бикарбоната. Это компенсируется увеличением концентрации хлорида, что приводит к нормальному анионному разрыву или гиперхлоремическому метаболическому ацидозу. Патофизиология повышенной концентрации хлоридов следующая: жидкость, выделяемая в просвет кишечника, содержит большее количество Na ^+, чем Cl ^- ; большие потери этих жидкостей, особенно если объем заменяется жидкостями, содержащими равные количества Na ⁺ и Cl ^- , приводят к снижению концентрации Na ^{+ в} плазме по сравнению с концентрацией Cl ^- . Этого сценария можно избежать, если вместо физиологического раствора использовать такие препараты, как раствор Рингера с лактатом, для восполнения потерь желудочно-кишечного тракта.
• Мочеточниково-кишечная фистула - аномальное соединение ( фистула ) между мочеточником и желудочно-кишечным трактом
• Панкреатодуоденальный свищ - аномальное соединение поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки
• Спиронолактон
• Большой объем стомы
• Гиперпаратиреоз - может вызвать гиперхлоремию и увеличить потерю бикарбоната почками, что может привести к нормальному метаболическому ацидозу анионной щели. Пациенты с гиперпаратиреозом могут иметь более низкий, чем обычно, pH, немного сниженный PaCO2 из-за респираторной компенсации, пониженный уровень бикарбоната и нормальный анионный промежуток.

В отличие от ацидоза с высокой анионной щелью (который включает повышенное производство органических кислот), нормальный ацидоз с анионной щелью включает либо повышенную продукцию хлорида ( гиперхлоремический ацидоз ), либо повышенную экскрецию бикарбоната .

Смотрите также

• Метаболический ацидоз с высокой анионной щелью

Рекомендации

внешние ссылки