Последеполяризация - Afterdepolarization

Afterdepolarizations ненормальные депол ризация из кардиомиоцитов , которые прерывают фазы 2, фазы 3, или 4 фазу потенциала действия сердца в системе электрической проводимости сердца . Постдеполяризация может привести к сердечной аритмии .

Ранняя постдеполяризация

Ранняя постдеполяризация (EAD) возникает при аномальной деполяризации во время фазы 2 или фазы 3 и вызывается увеличением частоты абортивных потенциалов действия до того, как нормальная реполяризация завершится. Фаза 2 может быть прервана из-за увеличенного открытия кальциевых каналов , тогда как прерывания фазы 3 связаны с открытием натриевых каналов . Ранняя постдеполяризация может привести к пуантам , тахикардии и другим аритмиям . EAD могут быть усилены гипокалиемией и препаратами, удлиняющими интервал QT , включая антиаритмические средства класса Ia и III .

Постгиперполяризации также могут возникать в корковых пирамидных нейронах. Там они обычно следуют за потенциалом действия и опосредуются потенциалозависимыми натриевыми или хлоридными каналами. Это явление требует быстрого закрытия калиевых каналов для ограничения реполяризации. Он отвечает за разницу между обычными импульсами и внутренне разрывающимися пирамидными нейронами.

С задержкой после деполяризации

Клеточные механизмы ранней постдеполяризации (EAD) и отложенной постдеполяризации (DAD).

Отсроченная постдеполяризация (DAD) начинается во время фазы 4, после того, как реполяризация завершена, но до того, как другой потенциал действия, как правило, возникнет через нормальные проводящие системы сердца. Они возникают из-за повышенных концентраций кальция в цитозоле, что обычно наблюдается при токсичности дигоксина . Перегрузка саркоплазматического ретикулума может вызвать спонтанное высвобождение Ca ²⁺ после реполяризации, в результате чего высвободившийся Ca ²⁺ выходит из клетки через 3Na ⁺ / Ca ²⁺ -обменник. Это приводит к чистому деполяризующему току. Классический признак - двунаправленная желудочковая тахикардия . Также наблюдается при катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии (CPVT). Отсроченная постдеполяризация также наблюдается при инфаркте миокарда. Ишемическая ткань частично деполяризована из-за высокой концентрации катионов. Частично деполяризованная ткань быстро воспламеняется, что приводит к задержке после деполяризации.

Ссылки