Татуировка роговицы - Corneal tattooing
Роговичный татуаж практика нанесения татуировки на роговице от человеческого глаза . Причины этой практики включают улучшение внешнего вида и улучшение зрения. Сегодня существует множество различных методов и процедур, и существуют разные мнения относительно безопасности или успеха этой практики.
Причины татуажа роговицы
Причины или причины татуировки роговицы варьируются от пациента к пациенту. Большинство пациентов получают лечение, чтобы изменить внешний вид их глаз после болезни или несчастного случая. Другие получают лечение в оптических целях, в том числе для уменьшения бликов на радужной оболочке. Помутнение роговицы - основная причина косметической татуировки.
Реконструктивно-косметические цели
Основная причина татуажа роговицы - это косметическое изменение внешнего вида глаза. Обычно необходимость в этом изменении возникает из-за помутнения роговицы . Помутнение роговицы (рубцевание роговицы, создающее непрозрачную или полупрозрачную область на глазу) может быть вызвано лейкомой, кератитом или катарактой . Такие помутнения могут мешать повседневной жизни пациентов с косметической точки зрения. Татуировка роговицы может изменить обесцвечивание, смешивая непрозрачность с нормальным цветом глаз. Большинство врачей согласны с тем, что процедуру следует проводить только пациентам, которые потеряли зрение или не ожидают его восстановления.
Оптические цели
Иногда татуировка роговицы может улучшить зрение. По словам доктора Самуэля Льюиса Зиглера, показания для лечения включают альбинизм , аниридию , колобому , иридодиализ , кератоконус или диффузные туманности роговицы. Татуировка роговицы также выполняется пациентам, у которых еще есть зрение, чтобы уменьшить симптоматическое ослепление, связанное с обширной иридэктомией или травматической потерей радужной оболочки .
История
Татуировка роговицы практикуется почти 2000 лет, и впервые в истории она упоминается Галеном , врачом 2-го века. Методы татуажа роговицы время от времени практиковались часто, а в других случаях уходили в безвестность, но в целом методы развивались на протяжении всей истории.
Древняя практика
Гален из Пергама, римский врач и философ, впервые описал татуировку роговицы в 150 году нашей эры, и та же процедура была позже описана Аэцием в 450 году нашей эры как попытка замаскировать лейкоматозное помутнение глаза. Оба врача прижигали поверхность роговицы нагретым стилетом . После прижигания они наносили краску на глаз, используя различные красители, такие как порошкообразные ореховые желчи и железо (см. Чернила, содержащие железо- галлы ) или измельченную кору граната, смешанную с солью меди. Затем это окрашивает роговицу, корректируя косметический вид пациента. В других источниках упоминается, что Гален мог использовать сульфат меди . Эта процедура, вероятно, использовалась только у пациентов с некрасивой лейкомой роговицы.
Разработка процедур
После того, как Гален упомянул татуировку роговицы во 2 веке, эта практика не упоминалась до 1869 года, когда окулопластический хирург Луи фон Веккер представил новый метод. Де Веккер, как его также называли, первым использовал черную тушь для татуировки на лейкоме глаза. Он нанес кокаин в глаз в качестве местного анестетика, покрыл роговицу густым раствором чернил и ввел пигмент в ткань роговицы под углом с помощью иглы с рифлением. Его метод повлиял на все последующие методы.
Циглер цитирует нескольких врачей, которые внесли свой вклад в развитие татуировки роговицы. Некоторые создали новые инструменты для улучшения процесса татуировки. Тейлор представил один такой метод. Он создал пучок игл, чтобы татуировать глаз, вместо того, чтобы использовать одну иглу; Де Веккер нашел этот метод более практичным. В 1901 году Ниден представил метод с использованием иглы для татуировки, основанный на идее перьевой ручки или чего-то подобного электрической ручке Эдисона . Он обнаружил, что эта электрическая игла действует быстрее и надежнее, чем традиционные методы татуировки. Другой врач, Арменьяк, использовал небольшую воронку, которую он прикрепил к роговице тремя маленькими точками. Затем он заливал инструмент китайскими чернилами и татуировал иглой. Арменьяк утверждал, что его метод позволяет получить идеально круглый зрачок за один присест. Другие врачи, например Виктор Моракс , не татуировали роговицу, а изменили ее внешний вид другими методами. Моракс разделил ткань роговицы на два вертикальных слоя, поместив красящее вещество под лоскут на ножке и наложив компрессионную повязку на глаз. На протяжении всей истории использовались различные методы, которые в совокупности превратились в несколько основных методов, которые оказались наиболее эффективными на сегодняшний день.
Методы
Сегодня существует несколько различных методов. Обычно в большинстве процедур краситель наносится непосредственно на роговицу. Затем татуировщик вставляет иглу в глаз, чтобы ввести краситель в роговицу. Все татуировщики согласны с тем, что татуировку следует вводить внутримеллярно или латерально, что обеспечивает однородный цвет и сводит к минимуму вероятность раздражения глаза. Стоит отметить, что некоторые люди могут относиться к татуировщику как к врачу, однако это не совсем точное заявление. Поэтому нужно быть осторожным с тем, что они читают и пишут в Интернете. Имейте в виду, что это третичный источник, и с ним следует обращаться как с таковым.
Способы нанесения краски на роговицу различаются. В одном из таких методов врач наносит чернила в строму роговицы путем множественных проколов, каждый раз покрывая иглу чернилами. В другом методе врач будет покрывать трехгранную иглу-шпатель чернилами перед каждым проколом. Затем он наносил чернила на переднюю строму роговицы при каждом проколе. Сэмюэл Теобальд сначала вводил в глаз иглу, а затем втирал чернила кюреткой Давиеля. Это предотвратит часто неясное поле операции, известное другим врачам, а также предотвратит необходимость в повторяющихся ирригациях.
Другой довольно новый метод, предложенный Арифом О. Ханом и Дэвидом Мейером в статье, представленной в Американском журнале офтальмологии , предполагает удаление в первую очередь эпителия роговицы. Затем врач помещал кусок фильтровальной бумаги, смоченной 2% -ным гидразином, на область на две минуты, а затем второй кусок фильтровальной бумаги, смоченный 2% -ным гидразином, на 25 секунд. Уильям Томсон практиковал татуировку роговицы по методу, аналогичному Нидену. Он использовал небольшую стальную ручку производства Джозефа Гиллотта , острие которой превратилось в режущую поверхность. В цилиндр будут поступать чернила на протяжении всей операции, избегая необходимости пополнять чернила или восстанавливать иглу чернилами. Этот метод позволил бы избежать недостатков других методов, в которых чернила мешали врачу контролировать, где растекаются чернила, что мешало врачу видеть роговицу. Сегодня существует множество методов с различными техниками и инструментами.
Чернила
На протяжении всей истории и сегодня для окрашивания роговицы использовалось множество различных типов чернил. Сегодня индийские чернила являются наиболее часто используемыми, обеспечивая безопасный и длительный эффект, но другие красители включают металлические цвета в виде порошка, различные органические красители и увеальный пигмент из глаз животных. Существуют два разных метода: окрашивание золотом или хлоридом платины и пропитка углем.
Вальтер Секундо и др. В Британском журнале офтальмологии говорят, что окрашивание происходит быстрее и проще, чем пропитка углеродом, но оно исчезает быстрее, чем нанесение неметаллических татуировок. Запад в основном использует крашение. Некоторые из наиболее часто используемых красителей - это платина или хлорид золота, которые образуют угольно-черные пятна.
Углеродная пропитка включает использование индийских чернил, китайских чернил, черных чернил и других органических красителей. Снежина Василева и Евгения Христакиева, преподаватели университетов Болгарии, говорят, что индийские чернила безопасны и долговечны при правильном разбавлении и являются наиболее часто используемыми сегодня.
Преимущества и недостатки
Преимущества
К преимуществам татуажа роговицы можно отнести успех и минимальное восстановление. Джи-Ын Ли и др. В статье Acta Ophthalmologica Scandinavica говорят: «Татуировка роговицы путем интрастромальной инъекции туши в пространство амниотической мембраны может быть очень полезным методом достижения хорошего косметического результата». Часто этот процесс оказывается чрезвычайно успешным и уменьшает косметическое нарушение любого помутнения роговицы. Татуировка роговицы также может уменьшить блики в глазу из-за потери радужной оболочки и повысить остроту зрения. Дж. Н. Рой, профессор Монреальского университета, написал в журнале Canadian Medical Association Journal : «Наложение повязки на татуированный глаз не рекомендуется; обычных цветных очков вполне достаточно ». Лечение после самой процедуры ограничивается, по словам Роя, цветными очками.
Недостатки
Некоторые из недостатков татуажа роговицы - сложность выполнения процедуры и риск самой процедуры. Татуировка роговицы - процедура, которую очень сложно выполнить точно. Часто татуировка со временем тускнеет и редко остается навсегда. Размер татуажа также может уменьшиться со временем. Иногда результаты не соответствуют ожиданиям, и может потребоваться повторная татуировка глаза. Кроме того, результаты могут длиться недолго из-за множества разрезов, а множественные разрывы могут вызвать повторяющиеся эрозии роговицы . Наконец, не все лейкомы поддаются нанесению татуировки. Дж. Н. Рой говорит: «Не все лейкомы одинаково поддаются вмешательству, которое должно проводиться только на тех, которые имеют старые, твердые и плоские рубцы роговицы».
Кроме того, татуировка роговицы связана со значительными опасностями. Возможно, вы ослепнете от попытки процедуры. Некоторые пациенты жалуются, что у них что-то попало в глаз и небольшое покраснение. Чернила могут не остаться в роговице и вызвать кератит . Другие осложнения включают «токсическую реакцию, иридоциклит, стойкие дефекты эпителия роговицы и язвы роговицы». Таким образом, татуировка роговицы не всегда может работать успешно, и врачи сталкиваются с такими проблемами, как выцветание, уменьшение размера, осложнения и краткосрочные результаты.
Продвижения в технологии
Новые достижения в области технологий сократили фактическую практику татуажа роговицы с годами. Вместо этого для маскировки рубцов роговицы используются некоторые из следующих методов: трансплантация роговицы, методы кератопластики и тонированные контактные линзы. Кроме того, достижения в области технологий снизили вероятность развития плотной лейкомы роговицы, такие как химиотерапия, антибиотики и отказ от «героических мер терапии». Хотя такие достижения в области технологий снизили популярность татуажа роговицы, некоторые все еще практикуют его. Секундо и др. даже верят, что сочетание новых технологий и старых техник может повысить популярность татуировки в будущем.
Альтернативные методы
Альтернативный способ навсегда изменить цвет глаза называется BrightOcular и достигается путем размещения искусственной силиконовой линзы поверх исходной радужной оболочки. Клиенты могут выбирать из множества цветов и различных дизайнов и изображений. Этот метод также позволяет удалить имплант в более зрелом возрасте, чтобы вернуть первоначальный цвет глаз.