Лабиопластика - Labiaplasty
| Лабиопластика | |
|---|---|
 Результат лабиопластики (вверху, слева до, затем справа после) в сочетании с уменьшением клиторального капюшона (внизу)
|
Пластика ушной раковины (также известный как Лабиопластика , уменьшению малых половых губ и губной сокращения ) является пластической хирургии процедура для изменения половых губ (внутренние половые губы) и половых губ (наружный половые губы), складки кожи вокруг человеческого вульву . Есть две основные категории женщин, обращающихся за косметической хирургией гениталий: женщины с врожденными патологиями, такими как интерсекс , и женщины без основного заболевания, которые испытывают физический дискомфорт или хотят изменить внешний вид своих гениталий, потому что считают, что они не попадают в нормальный диапазон. .
Размер, цвет и форма половых губ значительно различаются и могут измениться в результате родов, старения и других событий. Состояния, которые устраняются с помощью лабиопластики, включают врожденные дефекты и аномалии, такие как атрезия влагалища (отсутствие вагинального прохода), мюллерова агенезия (уродство матки и фаллопиевых труб), интерсекс-состояния (мужские и женские половые признаки в человеке); разрыв и растяжение малых половых губ, вызванные родами, несчастным случаем и возрастом. В мужской на женский половой переназначения кольпопластика для создания неовлагалища , Пластика ушной раковины создает половые губы , где когда - то не было.
Исследование 2008 года показало, что 32 процента женщин, перенесших эту процедуру, сделали это для исправления функционального нарушения; 31 процент - для исправления функциональных нарушений и по эстетическим причинам; и 37 процентов только по эстетическим соображениям. Согласно обзору 2011 года, общая удовлетворенность пациентов находится в диапазоне 90–95 процентов. Риски включают необратимые рубцы, инфекции, кровотечение, раздражение и повреждение нервов, ведущие к повышенной или пониженной чувствительности. Изменение требований к публично финансируемой австралийской пластической хирургии, требующее, чтобы женщины рассказывали о естественных изменениях половых губ, привело к сокращению количества выполняемых операций на 28%. В отличие от государственных больниц, частнопрактикующие косметические хирурги не обязаны соблюдать эти правила, и критики говорят, что «недобросовестные» провайдеры взимают плату за выполнение процедуры женщинам, которые не хотели бы этого, если бы у них была дополнительная информация.
Изображения вульв отсутствуют в популярных средствах массовой информации и рекламе и не появляются в некоторых учебниках по анатомии, в то время как общественное сопротивление половому воспитанию ограничивает доступ молодых женщин к информации о естественных изменениях половых губ. Многие женщины имеют ограниченные знания анатомии вульвы и не могут сказать, как выглядит «нормальная» вульва. В то же время многие порнографические изображения женских гениталий подвергаются цифровым манипуляциям , изменяя размер и форму половых губ в соответствии со стандартами цензуры в разных странах. Медицинские исследователи выразили обеспокоенность по поводу процедуры и ее растущей распространенности, при этом некоторые предполагают, что просмотр порнографических изображений в Интернете может привести к неудовлетворенности имиджем некоторых женщин. Хотя также предполагается, что доказательства этого отсутствуют, Национальная служба здравоохранения заявила, что некоторые женщины приносят с собой рекламу или порнографические изображения, чтобы проиллюстрировать желаемый внешний вид своих гениталий.
Размер половых губ
Наружные гениталии женщины все вместе известны как вульва. Сюда входят большие половые губы (внешние половые губы), малые половые губы (внутренние половые губы), клитор , уретра и влагалище . Большие половые губы простираются от лобковой кости до промежности .
Размер, форма и цвет внутренних половых губ женщин сильно различаются. Один обычно больше другого. Они могут быть скрыты наружными половыми губами или могут быть видимыми, а при сексуальном возбуждении могут увеличиваться в размерах, иногда в два-три раза больше своего обычного диаметра.
Размер половых губ может измениться из-за родов. Генитальный пирсинг может увеличить размер губ и их асимметрию из-за веса украшений. В ходе лечения однояйцевых сестер-близнецов С. П. Дэвисон и др. Сообщили, что половые губы были одинакового размера у каждой женщины, что указывало на генетическую предрасположенность . Примерно в 2004 году исследователи из отделения гинеологии больницы Элизабет Гаррет Андерсон в Лондоне измерили половые губы у 50 женщин в возрасте от 18 до 50 лет, средний возраст которых составил 35,6 года:
| Измерения | Среднее [ стандартное отклонение ] | |
|---|---|---|
| Длина клитора (мм) | 5,0 - 35,0 | 19,1 [8,7] |
| Ширина головки клитора (мм) | 3,0 - 10,0 | 5,5 [1,7] |
| От клитора до уретры (мм) | 16,0 - 45,0 | 28,5 [7,1] |
| Длина больших половых губ (см) | 7,0 - 12,0 | 9,3 [1,3] |
| Длина малых половых губ (мм) | 20–100 | 60,6 [17,2] |
| Ширина малых половых губ (мм) | 7,0 - 50,0 | 21,8 [9,4] |
| Длина промежности (мм) | 15,0 - 55,0 | 31,3 [8,5] |
| Длина влагалища (см) | 6,5 - 12,5 | 9,6 [1,5] |
| Таннер Стадия ( сущ ) | IV | 4,0 (8%) |
| V | 46 (92%) | |
| Цвет области гениталий по сравнению с окружающей кожей ( n ) |
Такого же цвета | 9 (18%) |
| Более темный цвет | 41 (82%) | |
| Шероховатость половых губ ( н ) | Гладкая (без складок) | 14 (28%) |
| Умеренно морщинистый | 34 (68%) | |
| Заметно морщинистый | 2 (4%) |
Операция
Противопоказания.
Операция по уменьшению половых губ относительно противопоказана женщинам с активным гинекологическим заболеванием, таким как инфекция или злокачественное новообразование ; женщина, которая курит табак и не желает бросить курить ни временно, ни навсегда, чтобы оптимизировать свои способности к заживлению ран; и женщина, нереалистичная в своих эстетических целях. Последнему следует либо посоветовать, либо исключить его из лабиопластической хирургии. Дэвисон и др. Пишут, что его не следует проводить во время менструации, чтобы снизить потенциальные гормональные эффекты и повышенный риск заражения.
Операция по смене пола
В сексуальной переназначения хирургии, в случае мужчины к женщине транссексуалов пациента, Пластика ушной раковины, как правило, второй этап двухэтапного вагинопластика операции, где labiaplastic методы применяются для создания малых половых губ и клитора капюшон. В этой процедуре лабиопластика обычно выполняется через несколько месяцев после первого этапа вагинопластики.
Анестезия
Уменьшение губ может быть выполнено под местной анестезией , седативным эффектом в сознании или под общим наркозом , либо как отдельная операция, либо в сочетании с другой, гинекологической или косметической, хирургической процедурой. Собственно резекция облегчается введением обезболивающего раствора (лидокаин + адреналин в физиологическом растворе), который инфильтрируется в малые половые губы для достижения припухлости (набухания) тканей и сужения соответствующей системы кровообращения губ, гемостаза, который ограничивает кровотечение.
Процедуры
Техника резекции края
Первоначальной техникой лабиопластики была простая резекция тканей у свободного края малых половых губ. Одна из разновидностей техники резекции включает в себя зажим, помещаемый через область ткани губ, подлежащую резекции, для установления гемостаза (остановка кровотока), хирург резецирует ткани, а затем зашивает разрезанные половые губы минус или малые половые губы. Эту процедуру используют большинство хирургов, потому что ее проще всего выполнить. Техническими недостатками техники резекции губ по краю является потеря естественной морщинистости (морщин) свободных краев малых половых губ, что с эстетической точки зрения придает вульве неестественный вид, а также представляет больший риск повреждения соответствующих участков. нервные окончания. Кроме того, также существует возможность вывернуть (повернуть наружу) внутреннюю выстилку половых губ, что затем сделает видимыми обычно скрытые внутренние розовые губные ткани. К преимуществам краевой резекции можно отнести удаление гиперпигментированных (затемненных) неправильных губных краев с линейным рубцом. Другой недостаток метода обрезки или «ампутации» заключается в том, что он не может удалить лишние ткани капюшона клитора, если они есть. Полная ампутация малых половых губ чаще встречается при использовании этой техники, для исправления которой часто требуется дополнительная операция. Кроме того, метод обрезки не затрагивает клиторальный капюшон. Деформации капюшона клитора являются обычным явлением при таком подходе, что также требует дополнительных корректирующих операций. Некоторые женщины жалуются на «маленький пенис» при выполнении процедуры обрезки из-за необработанной ткани капюшона клитора и полностью удаленных (ампутированных) малых половых губ. Большинство пластических хирургов не выполняют эту процедуру и вместо этого предпочитают расширенный клин, который технически более сложен, но дает более естественный результат и может создать естественный и пропорциональный вид вульвы. После обрезки (ампутации) лабиопластики часто требуются реконструктивные процедуры.
Техника резекции центрального клина
Уменьшение губ с помощью центральной клиновидной резекции включает в себя рассечение и удаление клина неполной толщины из самой толстой части минусовой губы. В отличие от техники краевой резекции, резекция с использованием метода центрального клина сохраняет естественную морщинистость («морщинистый» край) малых половых губ. Если выполняется резекция на всю толщину, существует потенциальный риск повреждения соответствующих лабиальных нервов, что может привести к болезненным невриномам и онемению. Частичное удаление слизистой и кожи без повреждения подслизистой оболочки снижает риск этого осложнения. F. Giraldo et al. процедурно усовершенствована техника резекции центрального клина с дополнительной техникой Z-пластики под углом 90 градусов , которая создает изысканный хирургический рубец, который менее привязан, и уменьшает физическое напряжение, оказываемое на рану после хирургического разреза, и, следовательно, снижает вероятность рубец с зубчатым краем. Техника центральной клиновидной резекции - сложная хирургическая процедура, и могут возникнуть трудности с определением правильного размера кожи губ для резекции, что может привести либо к недостаточной коррекции (стойкое избыточное количество тканей), либо к чрезмерной коррекции (чрезмерному натяжению хирургической раны). ), и повышенная вероятность отделения хирургической раны . Преимущество этого метода заключается в том, что расширенный клин можно поднять вверх к крайней плоти для обработки выступающего клиторального капюшона без отдельного разреза. Это приводит к естественному контуру конечного результата и позволяет избежать прямых разрезов возле высокочувствительного клитора.
Техника деэпителизации
Уменьшение губ посредством деэпителизации тканей включает разрезание эпителия центральной области на медиальной и латеральной сторонах каждой минусовой губы (малая губа) либо скальпелем, либо медицинским лазером . Этот метод лабиопластики уменьшает вертикальный избыток ткани, сохраняя при этом естественную морщинистость (гофрированный свободный край) малых половых губ и, таким образом, сохраняет сенсорные и эректильные характеристики половых губ. Тем не менее, технический недостаток деэпителизации состоит в том, что ширина отдельной губы может увеличиться, если большая площадь губной ткани должна быть деэпителизирована для достижения уменьшения губ.
Лабиопластика с обнажением клитора
Уменьшение губ иногда включает резекцию крайней плоти клитора (капюшона клитора), когда толщина ее кожи мешает сексуальной реакции женщины или вызывает эстетические неудобства.
Хирургическое unhooding клитора включает в себя продвижение к V-Y-мягких ткани, что достигается путем наложения швов клиторального капюшона к лобковой кости в средней линии (чтобы избежать срамных нервов ); таким образом, раскрытие клитора еще больше сжимает малые половые губы.
Техника лазерной лабиопластики
Уменьшение губ с помощью лазерной резекции малых половых губ включает деэпителизацию половых губ. Технический недостаток лазерной лабиопластики заключается в том, что удаление избыточного эпидермиса губ может привести к возникновению кист эпидермального включения .
Лабиопластика методом деэпителизации
Уменьшение губ за счет деэпителизации разрезает и удаляет нежелательные ткани и сохраняет естественную морщинистость (морщинистый свободный край) малых половых губ , а также сохраняет способность к опуханию и ощущениям . Тем не менее, когда у пациента много губной ткани, комбинированная процедура деэпителизации и зажим-резекции обычно более эффективна для достижения эстетического результата, установленного пациентом и ее хирургом. В случае женщины с лабиальной перепонкой (избыточной складкой) между малыми половыми губами и большими половыми губами, деэпителизационная лабиопластика включает дополнительную технику резекции, такую как Z-пластика с пятью лоскутами («пластика прыгающего человека») - установить правильную и симметричную форму уменьшенным малым половым губам.
Послеоперационный уход
Послеоперационная боль минимальна, и женщина обычно может выписаться из больницы в тот же день. Никакого тампонирования влагалища не требуется, хотя для комфорта она может носить гигиеническую прокладку. Врач сообщает женщине, что уменьшенные половые губы часто сильно опухают в раннем послеоперационном периоде из-за отека, вызванного введением раствора анестетика для набухания тканей.
Она также проинструктирована о правильной очистке места хирургической раны и нанесении местной мази с антибиотиком на уменьшенные половые губы - режим, который следует соблюдать два-три раза в день в течение нескольких дней после операции.
Первоначальный визит женщины к хирургу после лабиопластики рекомендуется в течение недели после операции. Ей рекомендуется вернуться в кабинет хирурга, если у нее разовьется гематома - скопление крови за пределами соответствующей сосудистой системы ( венозной и артериальной ). В зависимости от прогресса женщина может возобновить физически нетяжелую работу через три-четыре дня после операции. Чтобы раны зажили, ей рекомендуют не использовать тампоны, не носить тесную одежду (например, трусики-трусики) и воздерживаться от половых контактов в течение четырех недель после операции.
Медицинские осложнения процедуры лабиопластики случаются редко, но случайные осложнения - кровотечение, инфекция , асимметрия губ , плохое заживление ран, недостаточная коррекция, чрезмерная коррекция - все же возникают и могут потребовать повторной хирургической операции. Чрезмерно агрессивная резекция может повредить нервы, вызывая болезненные невриномы . Выполнение лабиопластики лоскутной техникой иногда представляет больший риск некроза тканей малых половых губ.
Критика
Лабиопластика - дискуссионная тема. Критики утверждают, что решение женщины пройти процедуру проистекает из нездоровой самооценки, вызванной их сравнением себя с образами женщин, которые они видят в рекламе или порнографии, как в препубертатном возрасте.
В Австралии Королевский австралийский колледж врачей общей практики выпустил руководство по направлению пациентов с неудовлетворенностью своими гениталиями к специалистам. Изменение требований к публично финансируемой австралийской пластической хирургии, требующее, чтобы женщины рассказывали о естественных изменениях половых губ, привело к сокращению количества выполняемых операций на 28%. В отличие от государственных больниц, частнопрактикующие косметические хирурги не обязаны соблюдать эти правила, и критики говорят, что «недобросовестные» поставщики берут плату за выполнение процедуры женщинам, которые не прошли бы ее, если бы у них было больше информации.
Все больше женщин в западных странах используют бразильскую восковую эпиляцию для удаления лобковых волос и предпочитают носить облегающие купальники и одежду. Это привело к увеличению числа женщин, жалующихся на боль и дискомфорт от перетирания малых половых губ , а также на косметические проблемы, связанные с внешним видом гениталий. Во многих странах регулирование СМИ классифицирует порнографию «хардкорная» и «мягкая», требуя, чтобы журналы с «жесткой» порнографией были упакованы в черный пластик и продавались только лицам старше 18 лет, предъявляющим удостоверение личности с фотографией. Продажи журналов из черной пластмассы, как правило, невысоки, и поэтому многие издатели журналов предпочитают соблюдать стандарты «softcore». В австралийских журналах изображения вульвы, не похожие на «единую складку», модифицируются в цифровом виде в соответствии со стандартом цензуры. Австралийская порнографическая актриса говорит, что изображения ее собственных гениталий, проданные порнографическим журналам в разных странах, подвергаются цифровым манипуляциям, чтобы изменить размер и форму половых губ в соответствии со стандартами цензуры в разных странах. Противодействие половому воспитанию в обществе ограничивает доступ молодых женщин к информации о естественных изменениях половых губ.
Линда Кардозо , гинеколог из больницы Королевского колледжа в Лондоне, сообщила газете, что женщины подвергают себя риску в отрасли, которая в значительной степени не регулируется. Нина Хартли говорит, что «за три десятилетия своей работы в этой индустрии она видела все типы вульвы. Когда молодые женщины начинают сниматься в порно, продюсеры не отправляют их на обычную лабиопластику».
Хотя калечащие операции на женских половых органах - практика отрезания женских половых губ, а иногда и клитора, а в некоторых случаях создание уплотнения на всей ее вульве - является незаконным во всем западном мире, Дэвис утверждает, что «когда вы действительно внимательно посмотрите на язык, используемый в некоторые из этих законов, они также объявят незаконными лабиопластику, которую делают пластические хирурги в США. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет калечащие операции на женских половых органах как «все процедуры, которые включают частичное или полное удаление наружных женских гениталий, или другое повреждение женских половых органов по немедицинским причинам ". ВОЗ пишет, что этот термин обычно не применяется к плановым процедурам, таким как лабиопластика.
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) опубликовала мнение в вопросе сентября 2007 Obstetrics & Gynecology , что несколько процедур «вагинального омоложения» не по медицинским показаниям, и что не было никаких документов , их безопасности и эффективности. ACOG утверждал, что было обманчиво создавать впечатление, будто процедуры были приемлемыми и обычными хирургическими методами. Он рекомендовал, чтобы женщины, обращающиеся за такими операциями, получали доступную статистику хирургической безопасности и предупреждали о потенциальных рисках заражения, изменении ощущений, вызванных повреждением нервов, диспареунии (болезненном половом акте), спайках тканей и болезненных рубцах.
В Великобритании Лих Мей Ляо и Сара М. Крейтон из Института женского здоровья Университетского колледжа Лондона в 2007 году написали в British Medical Journal, что «немногие существующие отчеты об удовлетворенности пациентов уменьшением губ в целом положительны, но оценки дают положительный результат. краткосрочность и отсутствие методологической строгости ". Они писали, что повышенный спрос на косметическую генитопластику (лабиопластику) может отражать «узкое социальное определение нормы». Национальная служба здравоохранения производится в два раза больше genitoplasty процедур в 2006 году , чем в 2001-2005 гг. Авторы отметили, что «пациенты постоянно хотели, чтобы их вульвы были плоскими, без выступов за большие половые губы ... некоторые женщины приносили изображения, чтобы проиллюстрировать желаемый внешний вид, обычно из рекламы или порнографии, которые могли быть изменены в цифровом виде». Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии опубликовал аналогичную озабоченность по поводу эксплуатации психологически незащищенных женщин.
Международное общество по изучению женской сексуальной медицины в 2007 году опубликовало отчет, в котором говорится, что «пластическая хирургия вульвы может быть оправдана только после консультации, если она по-прежнему является предпочтением пациентки, при условии, что она проводится безопасным способом, а не исключительно для этой цели. проведения операции ».
Смотрите также
использованная литература
Примечания
дальнейшее чтение
- Коллектив Бостонских книг о здоровье женщин (2011 г.). Наши тела, мы сами . Нью-Йорк: Саймон и Шустер. ISBN 9781439190661. Предварительный просмотр.
- Ревилл, Джо (17 августа 2003 г.). «Новая пластика носа: дизайнерские вагины» . Наблюдатель . Guardian Media Group .
- Роджерс, Лиза (15 августа 2008 г.). «В поисках идеального влагалища» . Хранитель .
- Лиза Роджерс (писатель и ведущая) (17 августа 2008 г.). Идеальная вагина (телепрограмма). Серия G-spot. Лондон: North One Television . Архивировано из оригинального 16 мая 2011 года . Проверено 18 сентября 2011 г. - через Channel 4 .
- Джонс, Бетани; Нурка, Камилла (январь 2015 г.). «Лабиопластика и порнография: предварительное расследование». Исследования порно . 2 (1): 62–75. DOI : 10.1080 / 23268743.2014.984940 . hdl : 1885/23945 .
внешние ссылки
СМИ, связанные с лабиопластикой на Викискладе?