Выделения из сосков - Nipple discharge

Выделения из сосков
	Молоко из соска
Специальность	Гинекология
Симптомы	Любая жидкость разного цвета и консистенции, выходящая из одного или обоих сосков.
Типы	Физиологические, патологические
Причины	Нормально : поздняя беременность, после родов, новорожденные; Аномальные : внутрипротоковая папиллома , эктазия протока , закупорка молочного протока, инфицированная грудь , рак груди , высокий пролактин. ;

Выделения из сосков - это любые жидкости, которые вытекают из сосков одной или обеих грудей при сдавливании груди или без него. Выделения могут быть молочными, прозрачными, зелеными, кровянистыми, коричневыми или соломенными. Консистенция может быть густой, жидкой, липкой или водянистой.

Выделения из сосков обычно нормальные (физиологические) как молоко на поздних сроках беременности, после родов , кормления грудью и у некоторых новорожденных. Это может быть нормальным явлением у женщин репродуктивного возраста. Выделения из сосков с большей вероятностью будут ненормальными (патологическими), если они возникают у мужчин, содержат кровь, происходят из одной груди или сопровождаются опухолью в груди . Наиболее частые причины появления аномальных выделений из соска включают внутрипротоковую папиллому , эктазию протока , закупорку молочного протока , инфекцию груди , рак груди и некоторые лекарства или эндокринные состояния, повышающие уровень пролактина .

Молочные выделения из сосков у небеременных женщин, не кормящих грудью, оценивают иначе, чем другие патологические выделения из сосков. Часто причину можно установить без проведения тестов. Анализы крови могут включать тесты на щитовидную железу и пролактин, чтобы исключить гипотиреоз и гиперпролактинемию . Другие тесты, которые могут быть рассмотрены, включают маммографию , УЗИ груди , компьютерную томографию головы, чтобы исключить опухоль гипофиза, биопсию груди, рентгеновское изображение протоков молочной железы или биопсию кожи . Отсутствие раковых клеток в образцах выделений из сосков не исключает рака, поэтому цитологическое исследование выделений из сосков обычно не проводится.

Часто лечение не требуется. Лечение зависит от найденной причины.

Выделения из сосков - третья по частоте жалоба на грудь у женщин после боли в груди и уплотнения груди . Чаще всего патологические выделения из сосков не связаны с раком груди , но 1-5% случаев рака груди проявляются с выделениями из сосков.

Определение

Выделения из сосков - это любые жидкости из сосков одной или обеих грудей, как со сдавливанием груди, так и без него, и могут быть ненормальными, если не связаны с лактацией .

Признаки и симптомы

Выделения из сосков могут быть молочными, прозрачными, зелеными, кровянистыми, коричневыми или соломенными. Консистенция может быть густой, жидкой, липкой или водянистой.

Причины

От 15 до 20 молочных протоков в каждой груди

Выделения из сосков могут возникать из любого одного или нескольких из 15-20 молочных протоков, содержащихся в каждой груди, и их причины можно разделить на нормальные (физиологические) и аномальные (патологические).

Обычный

Молочная жидкость из сосков - это нормальное явление в течение последних нескольких недель беременности, после родов и во время кормления грудью . У некоторых новорожденных может выделяться жидкость молочного цвета, что обычно нормально и держится пару недель.

Стимуляция груди с помощью массажа, молокоотсоса или после маммографии может вызвать желтые, молочные или зеленые выделения из сосков у многих здоровых женщин.

Аномальный

Самопроизвольные выделения из сосков, не связанные с беременностью или кормлением грудью, считаются ненормальными, но чаще всего имеют несерьезную причину. Выделения из сосков у мужчин - это ненормально. Выделения из сосков также с большей вероятностью будут ненормальными (патологическими), если они кристально чистые или с пятнами крови, из одной груди или сопровождаются опухолью в груди .

Закупорка или расширение молочного протока может привести к выделениям из сосков.

Внутрипротоковые папилломы являются доброкачественными поражениями и наиболее часто встречаются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Разделенные на центральные и периферические папилломы, выделения из сосков чаще наблюдаются, когда они являются центральными. Около половины женщин с внутрипротоковыми папилломами могут иметь кровянистые выделения из сосков, но они также могут быть соломенного цвета. Обычно они слишком малы, чтобы их можно было почувствовать, и редко связаны с раком груди.

У 15-20% людей с выделениями из сосков обнаруживается эктазия протоков . Обычно это происходит у женщин в перименопаузе и менопаузе и может сопровождаться болью и втягиванием соска. Также может присутствовать шишка.

Протоковая карцинома in situ (DCIS) обычно выявляется с отклонениями от нормы при маммографии , но реже у женщин может проявляться шишкой или выделениями из сосков, тогда как у мужчин с DCIS обычно наблюдаются выделения из сосков.

Инфекция в груди, мастит или абсцесс груди могут вызвать выделения. Экзема соска может привести к выделениям с коркой на коже соска.

Выделения из сосков могут быть связаны с раком груди , особенно если есть сопутствующее уплотнение в груди. Кровянистые выделения могут появиться при болезни Педжета .

Пылевая эктазия с втягиванием соска
Мастит в груди
Диаграмма, показывающая протоковую карциному in situ (DCIS)
Болезнь Педжета соска

Молочный

Некоторые состояния, вызывающие повышенный уровень пролактина, могут привести к появлению молочной жидкости из сосков. К ним относятся эндокринные причины, такие как заболевания гипофиза и щитовидной железы, а также некоторые лекарства. К таким лекарствам относятся:

Некоторые травы, включая анис и фенхель , также вызывают утечку жидкости из сосков.

Диагностика

Оценка молочных выделений из сосков у небеременных женщин, не кормящих грудью, отличается от оценки других аномальных выделений из сосков. Часто причину можно установить без проведения анализов.

Когда запрашиваются анализы крови, они обычно включают тесты щитовидной железы и пролактин, чтобы исключить гипотиреоз и гиперпролактинемию . Другие тесты, которые могут быть рассмотрены, включают маммографию , УЗИ груди , компьютерную томографию головы, чтобы исключить опухоль гипофиза, биопсию груди, рентгенограмму протоков молочной железы или биопсию кожи.

Отсутствие раковых клеток в образцах выделений из сосков не исключает рака, поэтому цитологическое исследование выделений из сосков обычно не проводится. Тем не менее, рекомендации по исследованиям различаются, и тесты с большей вероятностью проводятся, если выделения кровянистые, из одной груди и женщина старше 50 лет. Если тест проведен и обнаружены злокачественные клетки, высока вероятность основного рака.

лечение

Лечение будет зависеть от обнаруженной причины и может включать в себя смену лекарства, удаление шишки, нанесение крема для лечения состояния кожи или прием лекарств для лечения состояния, вызывающего выделения. Иногда лечение не требуется.

Первоначально всегда указывается оценка злокачественности. Если никаких отклонений не обнаружено, тогда симптомы могут быть устранены хирургическим удалением протока. Лечение также зависит от того, присутствуют ли выделения из одинарных или множественных протоков, а также от того, беспокоят ли человека симптомы выделений из сосков. В некоторых случаях может потребоваться микродохэктомия или полное иссечение протока . Если человек желает сохранить способность к грудному вскармливанию и присутствуют только однопроводные выделения, следует рассмотреть возможность проведения дуктоскопии или галактографии в связи с выполнением локализованного иссечения протока.

Эпидемиология

Выделения из сосков - третья по частоте жалоба на грудь у женщин после боли в груди и уплотнения в груди. 10% женщин могут заметить выделения из сосков при сжимании груди, и более 50% женщин могут почувствовать это при использовании молокоотсоса .

Чаще всего аномальные выделения из сосков не связаны с раком груди , но 1-5% случаев рака груди проявляются с выделениями из сосков.

Languages

In other projects