Градиент сывороточно-асцитного альбумина - Serum-ascites albumin gradient

Значения выборки патофизиологии
БМП / ЭЛЕКТРОЛИТЫ :
Na + = 140 Cl - = 100 БУН = 20 /
Glu = 150
К + = 4 CO 2 = 22 PCr = 1.0 \
ГАЗ АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ :
HCO 3 - = 24 p a CO 2 = 40 р а O 2 = 95 pH = 7,40
АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ГАЗ :
p A CO 2 = 36 p A O 2 = 105 Аа г = 10
РАЗНОЕ:
Ca = 9,5 Mg 2+ = 2,0 PO 4 = 1
СК = 55 BE = −0,36 AG = 16
ОСМОЛЯРНОСТЬ / ПОЧКА СЫВОРОТКИ :
PMO = 300 PCO = 295 POG = 5 BUN: Cr = 20
УРИНАЛИЗ :
UNa + = 80 UCl - = 100 UAG = 5 FENa = 0,95
Великобритания + = 25 USG = 1,01 UCr = 60 UO = 800
PROTEIN / GI / ПЕЧЕНИ ФУНКЦИЯ ПРОВЕРКИ :
ЛДГ = 100 TP = 7,6 AST = 25 TBIL = 0,7
ALP = 71 Альб = 4.0 ALT = 40 BC = 0,5
АСТ / АЛТ = 0,6 BU = 0,2
AF alb = 3,0 SAAG = 1.0 СОГ = 60
CSF :
ЦСЖ альб = 30 CSF glu = 60 CSF / S альб = 7,5 CSF / S glu = 0,4

В сыворотке-асцит альбумина градиента или щели ( SAAG ) является расчет используется в медицине , чтобы помочь определить причину асцита . SAAG может быть лучшим дискриминантом, чем старый метод классификации асцитной жидкости как транссудата по сравнению с экссудатом .

Формула выглядит следующим образом:

SAAG = ( сывороточный альбумин ) - (уровень альбумина асцитической жидкости).

В идеале эти два значения следует измерять одновременно.

Это явление является результатом сил Старлинга между жидкостью кровеносной системы и асцитической жидкостью. В нормальных условиях SAAG составляет <1,1, потому что онкотическое давление сыворотки (возвращение жидкости в кровоток) точно уравновешивается гидростатическим давлением сыворотки (которое выталкивает жидкость из системы кровообращения). Этот баланс нарушается при некоторых заболеваниях (таких как синдром Бадда – Киари , сердечная недостаточность или цирроз печени), которые повышают гидростатическое давление в системе кровообращения. Повышение гидростатического давления заставляет больше жидкости покидать кровоток в брюшное пространство (асцит). Впоследствии SAAG увеличивается, потому что из кровотока выходит больше свободной жидкости, концентрируя сывороточный альбумин. Альбумин нелегко перемещается через мембранные пространства, потому что это большая молекула. Редкой причиной асцита с повышенным уровнем SAAG и без изменения гидростатического / осмотического давления является разрыв мочевого пузыря с утечкой мочи в перитонеальное пространство.

Дифференциальный

Высокий градиент

Высокий градиент (> 1,1 г / дл,> 11 г / л) указывает на то, что асцит вызван портальной гипертензией , связанной или не связанной с печенью, с точностью приблизительно 97%. Это происходит из-за повышенного гидростатического давления в кровеносных сосудах портальной системы печени , которое, в свою очередь, заставляет воду попадать в брюшную полость, но оставляет белки, такие как альбумин, внутри сосудистой сети.

Важные причины высокого асцита SAAG (> 1,1 г / дл,> 11 г / л) включают: цирроз печени , сердечную недостаточность , синдром Бадда-Киари , тромбоз воротной вены и идиопатический портальный фиброз.

Низкий градиент

Низкий градиент (<1,1 г / дл, <11 г / л) указывает на причины асцита, не связанные с повышенным давлением в воротной вене , такие как туберкулез , панкреатит , инфекции , серозит , различные типы рака брюшины (перитонеальный карциноматоз) и инфаркты легких .

SAAG против общего асцитного белка
SAAG
<1.1 > 1,1
Общий белок <2,5 Туберкулезный перитонит, нефротический синдром Цирроз, Бадд-Киари (поздний)
> 2,5 Рак, туберкулез, хилезный асцит, панкреатит Правая СН, Бадд-Киари (ранняя), веноокклюзионная болезнь

Рекомендации