Подвесная мышца двенадцатиперстной кишки - Suspensory muscle of duodenum
| Подвесная мышца двенадцатиперстной кишки | |
|---|---|
 Двенадцатиперстной кишки . Подвешивающая мышца двенадцатиперстной кишки прикрепляется к дуоденоеюнальному изгибу , как показано.
| |
 Двенадцатиперстной кишки и тощей изображен на месте . Подвешивающая мышца двенадцатиперстной кишки сзади соединяется с дуоденоеюнальным изгибом позади поджелудочной железы, как показано.
| |
| Подробности | |
| Система | Желудочно-кишечный тракт |
| Источник | Соединительная ткань, окружающая чревную артерию и верхнюю брыжеечную артерию |
| Вставка | Третья и четвертая части двенадцатиперстной кишки , дуоденоеюнальный изгиб |
| Нерв | Чревное сплетение , верхнее брыжеечное сплетение |
| Действия | Облегчает перемещение еды; эмбриологическая роль в фиксации тощей кишки во время ротации кишечника |
| Идентификаторы | |
| латинский | Musculus Suspensorius duodeni, ligamentum Suspensorium duodeni |
| TA98 | A05.6.02.011 |
| TA2 | 3781 |
| FMA | 20509 |
| Анатомические условия мышцы | |
Подвешивающие мышцы двенадцатиперстной кишки представляют собой тонкие мышцы , соединяющие соединение между двенадцатиперстной кишкой , тощей кишкой и дуоденоеюнальным изгибом к соединительной ткани , окружающей брыжеечной артерии и чревный ствол . Она также известна как связка Трейца . Подвешивающая мышца чаще всего соединяется как с третьей, так и с четвертой частями двенадцатиперстной кишки, а также с дуоденоеюнальным изгибом, хотя крепление может быть весьма разнообразным.
Подвешивающая мышца отмечает формальное разделение между первой и второй частями тонкой кишки , двенадцатиперстной кишки и тощей кишки . Это разделение используется для обозначения разницы между верхним и нижним желудочно-кишечными трактами , что актуально в клинической медицине, поскольку оно может определять источник кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
Подвешивающая мышца происходит от мезодермы и играет роль в эмбриологическом вращении кишечника, предлагая точку фиксации для вращающегося кишечника. Также считается, что он помогает пищеварению, расширяя угол дуоденоеюнального изгиба. Синдром верхней брыжеечной артерии - редкое заболевание, вызванное врожденной короткой поддерживающей мышцей.
Состав
Двенадцатиперстной кишки и тощей кишки являются первая и вторая части тонкой кишки , соответственно. Подтягивающая мышца двенадцатиперстной кишки отмечает их формальное разделение. Подвешивающие мышцы возникают из правой голени части диафрагмы , как она проходит вокруг пищевода , продолжается , как соединительная ткань вокруг стеблей из чревного ствола (глютеновая артерии) и верхней брыжеечной артерии , проходит позади поджелудочной железы , и входит в верхнюю часть брыжейка , переходящая в место соединения двенадцатиперстной кишки и тощей кишки, дуоденоеюнальный изгиб. Здесь мышцы непрерывны с мышечными слоями двенадцатиперстной кишки.
Вариация
Существуют значительные анатомические различия с точки зрения длины и точки крепления. Несмотря на классическое описание, мышца прикрепляется только к дуоденоеюнальному изгибу примерно у 8% людей; гораздо чаще, от 40 до 60% времени дополнительно прикрепляется к третьей и четвертой частям двенадцатиперстной кишки; и в 20-30% случаев он прикрепляется только к третьей и четвертой частям. Более того, не так уж редко встречаются отдельные множественные вложения.
Согласно некоторым авторам, которые используют первоначальное описание Treitz, мышца может быть разделена на две части: связочный участок, прикрепляющий правую ножку диафрагмы к соединительной ткани, окружающей чревную артерию и верхнюю брыжеечную артерию; и нижняя мышечная часть соединительной ткани, прикрепленной к двенадцатиперстной кишке. Верхняя часть также описывается как Hilfsmuskel . Эти две части теперь считаются анатомически разными, при этом поддерживающая мышца относится исключительно к нижней структуре, прикрепляющейся к двенадцатиперстной кишке.
Функция
Связка содержит тонкую полосу скелетных мышц от диафрагмы и фиброзно-мышечную полосу гладких мышц от горизонтальной и восходящей частей двенадцатиперстной кишки. Когда он сокращается, благодаря связям с третьей и четвертой частями двенадцатиперстной кишки, поддерживающая мышца двенадцатиперстной кишки расширяет угол дуоденоеюнального изгиба, позволяя перемещаться кишечному содержимому.
Эмбриология
Эмбриологически поддерживающая мышца двенадцатиперстной кишки происходит от мезодермы . Он играет важную роль в эмбриологическом вращении тонкой кишки как верхняя удерживающая полоса.
Клиническое значение
Эта связка является важным анатомическим ориентиром дуоденоеюнального изгиба, разделяющего верхний и нижний отделы желудочно-кишечного тракта . Например, кровавая рвота или мелена , черный дегтеобразный стул обычно указывают на желудочно-кишечное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Напротив, гематохезия , ярко-красная кровь или сгустки в стуле обычно указывают на желудочно-кишечное кровотечение из нижней части желудочно-кишечного тракта. Это особенно важный ориентир, на который следует обратить внимание при осмотре кишечника на предмет наличия мальротации кишечника , синдрома, который часто подозревают у маленьких детей, когда у них случаются эпизоды повторяющейся рвоты. Визуализация нормального расположения связки Treitz на рентгенологических изображениях имеет решающее значение для исключения мальротации кишечника у ребенка; он расположен ненормально при наличии мальротации.
Во время процедуры Уиппла , обычно используемой для лечения рака поджелудочной железы путем удаления поджелудочной железы , двенадцатиперстной кишки и части тощей кишки , связка Трейца отделяется от двенадцатиперстной кишки и сохраняется. Когда оставшийся тощий будет anastamosed с привратника в желудке , он может быть пропущен через связку.
Синдром верхней брыжеечной артерии (СМА) - чрезвычайно редкое опасное для жизни заболевание, которое может быть врожденным и хроническим, либо индуцированным и острым. Синдром СМА характеризуется сдавлением двенадцатиперстной кишки между брюшной аортой и верхней брыжеечной артерией и может - в случае врожденного характера - быть результатом короткой поддерживающей мышцы. Одно из хирургических вмешательств - это операция Стронга , при которой перерезают поддерживающую мышцу, хотя это делается не часто.
История
Подвешивающая мышца двенадцатиперстной кишки была впервые названа Вацлавом Трейцем в 1853 году как musculus Suspensorius duodeni (на латыни) и описана как состоящая из нижней мышечной части с широким основанием и верхней сухожильной части, сливающейся с соединительной тканью вокруг нее. истоки верхней брыжеечной и чревной артерий. Это обычно называют связки Treitz по клиницистам и как приостанавливающая мышца двенадцатиперстной кишки с помощью анатомов . Его также сравнивают с « полярной ледяной шапкой ... структурой, о которой многие говорят, но мало кто видел».
Дополнительные изображения
Изображение происхождения поддерживающей мышцы из волокон правой диафрагмальной ножки.
Подвесная мышца двенадцатиперстной кишки или мышца Трейца, вид снизу.
Рекомендации