Синдром напряженного миозита - Tension myositis syndrome

Синдром напряженного миозита
Псевдомедицинский диагноз
Риски Ноцебо

Синдром напряженного миозита ( TMS ), также известный как мионевральный синдром напряжения или синдром мысленного тела, - это название, данное Джоном Э. Сарно для состояния психогенных скелетно-мышечных и нервных симптомов, в первую очередь боли в спине . Сарно описал ТМС в четырех книгах и заявил, что это состояние также может быть связано с другими болевыми расстройствами. Протокол лечения TMS включает обучение, написание сообщений об эмоциональных проблемах, возвращение к нормальному образу жизни и, для некоторых пациентов, встречи для поддержки и / или психотерапию . В 2007 году Дэвид Шехтер (врач, бывший студент и научный сотрудник Сарно) опубликовал рецензируемое исследование лечения ТМС в журнале «Альтернативные методы лечения в здоровье и медицине», показав 54% успеха при хронической боли в спине. С точки зрения статистической значимости и степени успеха, исследование превзошло аналогичные исследования других психологических вмешательств при хронической боли в спине.

Протокол диагностики и лечения ТМС не одобряется основным медицинским сообществом. Тем не менее, методы лечения ТМС и Сарно привлекли внимание страны, в том числе сегмент в рейтинге ABC 20/20 ; эпизод Ларри Кинга в прямом эфире ; интервью с Medscape ; и статьи в Newsweek , The Seattle Times и New York Times . Среди известных врачей, поддерживающих лечение ТМС, - Эндрю Вейл и Мехмет Оз . Известные пациенты, лечившиеся от синдрома миозита напряжения, включают сенатора Тома Харкина , Джона Стоссела , Говарда Стерна и Энн Бэнкрофт . В 2017 году TMS была освещена в книге журналиста CJ Ramin "Crooked". Рамин, которая сама десятилетиями страдала от болей в спине, раскритиковала многие популярные методы лечения боли в спине и назвала Сарно «рок-звездой мира спины».

Теория

По словам Сарно, TMS - это состояние, при котором бессознательные эмоциональные проблемы (в первую очередь ярость, хотя другие практикующие включают другие подсознательные эмоциональные проблемы, такие как беспокойство, прошлые травмы и страх) инициируют процесс, вызывающий физическую боль и другие симптомы. Его теория предполагает , что подсознание использует вегетативную нервную систему , чтобы уменьшить приток крови к мышцам , нервам или сухожилий , что приводит к лишению кислорода (временное микро- ишемия ) и метаболита накопления, переживается как боль в пораженных тканях. Сарно предполагает, что, поскольку пациенты часто сообщают, что боль в спине движется вверх и вниз по позвоночнику или из стороны в сторону, это означает, что боль не может быть вызвана физической деформацией или травмой.

Сарно утверждает, что основная причина боли - это защитный механизм разума от бессознательного психического стресса и эмоций, таких как гнев , тревога и нарциссическая ярость . Сознание отвлекается от физической боли, так как психологическое подавление процесса держит гнев / ярость , содержащуюся в бессознательном , и тем самым предотвращается попадание сознательное понимание . Сарно считает, что, когда пациенты осознают, что симптомы лишь отвлекают, они бесполезны и исчезают. ТМС можно рассматривать как психосоматическое состояние, и его называют «отвлекающим болевым синдромом».

Сарно является ярым критиком традиционной медицины в отношении диагностики и лечения боли в спине , которую часто лечат отдыхом, физиотерапией , упражнениями и / или хирургическим вмешательством.

Симптомы

Боль в спине часто упоминается как симптом ТМС, но Сарно определяет симптомы ТМС гораздо шире:

Диагностика

Ниже приведен список критериев диагностики ТМС по Шехтеру и Сарно:

Шехтер и Сарно утверждают, что если пациент не может посетить врача, обученного ТМС, ему следует обратиться к традиционному врачу, чтобы исключить серьезные нарушения, такие как переломы , опухоли и инфекции .

Уход

Протокол лечения

Протокол лечения ТМС включает обучение, написание сообщений об эмоциональных проблемах и возвращение к нормальному образу жизни. Для пациентов, которые не восстанавливаются быстро, протокол также включает группы поддержки и / или психотерапию.

Протокол Сарно для лечения TMS используется Harvard RSI Action Group, студенческой волонтерской организацией, как часть их профилактической программы обучения и поддержки людей с повторяющимися растяжениями , также известными как RSI.

Образование

Обучение может принимать форму посещения офиса, лекций, письменных и аудиоматериалов. Содержание обучения включает психологические и физиологические аспекты ТМС. По словам Шехтера, обучение позволяет пациентам «узнать, что их физическое состояние на самом деле хорошее, и что любая инвалидность, которая у них есть, является следствием страха и отказа от боли, а не фактического риска повторной травмы».

Написание об эмоциональных проблемах

Сарно утверждает, что каждый пациент должен ежедневно выделять время, чтобы думать и писать о проблемах, которые могли привести к подавленным эмоциям пациента. Он рекомендует следующие два письменных задания :

  • Написание списка проблем. Доктор Сарно утверждает, что каждый пациент должен попытаться перечислить все проблемы, которые могут способствовать подавленным эмоциям пациента. Он предлагает поискать в следующих областях:
    • (а) определенные детские переживания, такие как жестокое обращение или отсутствие любви,
    • (б) такие качества личности, как перфекционизм , сознательность и сильная потребность в том, чтобы все любили, одобряли или одобряли,
    • (c) текущие жизненные стрессы и давления,
    • (г) старение и смертность и
    • (д) ситуации, в которых пациент испытывает сознательный, но невыраженный гнев.
  • Написание рефератов. Доктор Сарно рекомендует пациенту написать эссе по каждому пункту в приведенном выше списке. Он предпочитает более длинные эссе, потому что они заставляют пациента глубоко исследовать эмоциональные проблемы.

Шехтер разработал 30-дневный ежедневный журнал под названием «The MindBody Workbook», чтобы помочь пациенту записывать эмоционально значимые события и делать корреляции между этими событиями и их физическими симптомами. Согласно Сарно и Шехтеру, ежедневное повторение психологического процесса с течением времени побеждает подавление посредством сознательного осознания.

Возобновление нормального образа жизни

Чтобы вернуться к нормальному образу жизни, пациентам рекомендуется выполнить следующие действия:

  • Прекращение физиотерапии - Сарно советует пациентам прекратить использовать спинальные манипуляции , физиотерапию и другие физиотерапевтические процедуры, потому что «они имеют тенденцию ошибочно усиливать структурную причину хронической боли».
  • Возобновление нормальной физической активности - Шехтер утверждает, что пациентам рекомендуется «постепенно быть более активными и начать возвращаться к нормальной жизни». Кроме того, пациентов призывают «отказаться от безопасного поведения, направленного на защиту своей« поврежденной »спины».
Встречи поддержки

Сарно использует встречи для поддержки пациентов, которые не выздоравливают быстро. Сарно утверждает, что встречи поддержки (а) позволяют пациентам исследовать эмоциональные проблемы, которые могут быть причиной их симптомов, и (б) пересматривать концепции, затронутые в ходе более раннего обучения.

Психотерапия

Сарно говорит, что около 20% его пациентов нуждаются в психотерапии . Он заявляет, что использует «краткосрочную, динамическую, аналитически ориентированную психотерапию». Шехтер говорит, что он использует психотерапию примерно для 30% своих пациентов, и что на одного пациента требуется от шести до десяти сеансов.

Программа восстановления

Алан Гордон, LCSW, создал программу восстановления после ТМС, которая включает в себя различные статьи, упражнения и фрагменты сессий, иллюстрирующие терапевтические концепции.

Медицинское свидетельство

В то время как психогенная боль и болевое расстройство являются общепринятыми диагнозами в медицинском сообществе, метод ТМС является более спорным.

Не прошедшее экспертную оценку исследование 2005 года, проведенное Шехтером из Медицинского института Селигмана (SMI) в соавторстве с директором института Артуром Смитом, показало, что лечение ТМС достигло 57% успеха среди пациентов с хронической болью в спине.

Рецензируемое исследование 2007 года с участием Шехтера, Смита и Стэнли Азена, профессора и содиректора биостатистики факультета профилактической медицины Медицинской школы Кека USC , показало, что эффективность лечения ТМС составляет 54% ( P <0,00001). ). Лечение состояло из визитов в офис, учебных материалов на дому, написания статей об эмоциональных проблемах и психотерапии. Средняя продолжительность боли у пациентов исследования составила 9 лет. Пациенты с болями в спине менее 6 месяцев были исключены для «контроля за фактором, влияющим на то, что большинство эпизодов боли в спине обычно разрешаются самостоятельно в течение нескольких недель».

Шехтер, Смит и Азен также сравнили свои результаты с результатами трех исследований других психологических методов лечения хронической боли в спине. Три исследования без ТМС были выбраны из-за (а) их качества, по оценке Кокрановского сотрудничества , и (б) сходства их измерений боли с теми, которые использовались в исследовании ТМС. Из трех исследований без ТМС только одно (исследование Тернера) показало статистически значимое улучшение. По сравнению с исследованием TMS 2007 года, исследование Тернера имело более низкий уровень успеха (26–35%, в зависимости от типа психологического лечения) и более низкий уровень статистической значимости ( P <0,05).

Schechter, et al. заявляют, что одним из преимуществ лечения ТМС является то, что оно позволяет избежать рисков, связанных с хирургическим вмешательством и лекарствами, но они предупреждают, что риски лечения ТМС в некоторой степени неизвестны из-за относительно небольшого числа пациентов, изученных до сих пор.

Чтобы просмотреть текущие и прошлые исследования, перейдите на страницу https://clinicaltrials.gov/ct2/home и выполните поиск по запросу "Состояние или заболевание" Синдром психического тела "со статусом" Все исследования ".

Известные пациенты

Известные пациенты, которые лечились от ТМС, включают следующее:

  • Радиоведущий Говард Стерн считает, что лечение ТМС облегчило его «мучительную боль в спине и плечах», а также обсессивно-компульсивное расстройство .
  • Со-ведущий 20/20 Джон Стоссель лечился у Сарно от хронической изнурительной боли в спине. В сегменте 20/20 о своем бывшем докторе Штоссель высказал свое мнение, что лечение ТМС «вылечило» его боль в спине, хотя он признал, что у него по-прежнему наблюдаются рецидивы боли.
  • Телеведущий и продюсер Джанетт Барбер сказала, что в течение трех лет она все больше не могла ходить и в конце концов начала пользоваться инвалидным креслом из-за сильной боли в лодыжке, первоначально диагностированной как тендинит . Позже ей поставили диагноз и лечили от ТМС. По словам Барбера, она «прошла без боли через неделю после лекции [Сарно]» и могла ходить и бегать в течение нескольких месяцев, несмотря на «периодические» рецидивы боли.
  • Покойная актриса Энн Бэнкрофт сказала, что обращалась к нескольким врачам по поводу боли в спине, но ей помогло только лечение ТМС.
  • Известный кинорежиссер Терри Цвигофф сказал, что был на грани самоубийства из-за изнуряющей боли в спине, пока в отчаянии не обратился к методу Сарно, и он «спас [его] жизнь», а также жизнь женщины, о которой он рассказал. в последнее время.
  • Консультант по здоровью Mindbody, лайф-коуч и автор Стивен Рэй Озанич страдал от боли в спине TMS в течение 27 лет и в какой-то момент у него была парализована левая нога, прежде чем он понял правду о своем состоянии через доктора Джона Э. Сарно. Стивен написал книгу под названием The Great Pain Deception, в которой он рассказывает свою историю и объединяет огромное количество информации, связанной с TMS, за последние полвека. Его книга подписана на обложке доктором Сарно и врачом ТМС Марком Д. Софером. Озанич впоследствии написал еще две книги о синдроме миозита напряжения; 10 лучших открытий доктора Джона Сарно в области исцеления и постоянное исцеление от боли в спине: понимание мифов, лжи и заблуждения.

Полемика

Протокол диагностики и лечения ТМС не одобряется основным медицинским сообществом. Сам Сарно заявил в 2004 году в интервью Medscape Orthopaedics & Sports Medicine, что «99,999% медиков не принимают этот диагноз». Хотя подавляющее большинство врачей не принимают ТМС, есть известные врачи, которые принимают. Эндрю Вейл , известный врач и сторонник альтернативной медицины , поддерживает лечение боли в спине с помощью ТМС. Мехмет Оз , телеведущий и профессор хирургии Колумбийского университета , включает лечение ТМС в свои четыре рекомендации по лечению боли в спине. Ричард Э. Салл, врач, автор книги о компенсации работникам, включает TMS в список состояний, которые он считает возможными причинами боли в спине, приводящей к пропущенным рабочим дням, что увеличивает расходы на программы компенсации работникам.

Пациенты обычно обращаются к врачу, когда боль усиливается, а показатели боли в таблице статистически улучшаются со временем, даже если их не лечить; большинство людей выздоравливают после приступа боли в спине в течение нескольких недель без какого-либо медицинского вмешательства. Теорию ТМС также критиковали как слишком упрощенную, чтобы объяснить сложность болевых синдромов. Джеймс Рейнвилл, врач из баптистской больницы Новой Англии, сказал, что хотя лечение ТМС работает для некоторых пациентов, Сарно по ошибке использует диагноз ТМС для других пациентов, у которых есть реальные физические проблемы.

В ответ Сарно сказал, что он добился успеха со многими пациентами, которые исчерпали все другие средства лечения, что, по его словам, является доказательством того, что причиной не является возврат к среднему значению. ТМС получила положительный отклик в недавней книге Кэтрин Якобсон Рамин о боли в спине «Кривые: перехитрить индустрию боли в спине и на пути к выздоровлению», в которой она отметила: « Каждый раз, когда я рассказывала кому-нибудь о боли в спине, я научился ожидать вопросов о том, знаю ли я работу Сарно. Почти каждый сталкивался с кем-то, кого вылечил Сарно, часто после многих лет дискомфорта. Я был счастлив сообщить его многочисленным поклонникам, что да, я действительно разговаривал с рок-звезда потустороннего мира ".

Примечания и ссылки

внешняя ссылка