Эпидемия - Epidemic
Эпидемия (от греческого ἐπί эпи «на или выше» и δῆμος демоса «люди») является быстрым распространением болезни к большому числу людей в данной популяции в течение короткого периода времени. Например, в менингококковой инфекции , скорость атаки превышает 15 случаев на 100000 человек в течение двух недель подряд считается эпидемией.
Эпидемии инфекционного заболевания обычно вызываются несколькими факторами, включая изменение экологии популяции хозяина (например, усиление стресса или увеличение плотности переносчиков), генетическое изменение резервуара патогена или внедрение нового патогена. к популяции хозяина (перемещением патогена или хозяина). Как правило, эпидемия возникает, когда иммунитет хозяина либо к установленному патогену, либо к недавно появившемуся новому патогену внезапно снижается ниже уровня, обнаруженного в эндемическом равновесии, и превышается порог передачи.
Эпидемия может быть ограничена одним местом; однако, если он распространяется на другие страны или континенты и затрагивает значительное количество людей, это можно назвать пандемией . Объявление эпидемии обычно требует хорошего понимания исходного уровня заболеваемости ; эпидемии определенных заболеваний, таких как грипп , определяются как достижение определенного определенного увеличения заболеваемости выше исходного уровня. Некоторые случаи очень редкого заболевания можно классифицировать как эпидемию, а многие случаи обычного заболевания (например, простуды ) - нет. Эпидемия может нанести огромный ущерб в виде финансовых и экономических потерь, помимо ухудшения здоровья и гибели людей.
Определение
Термин происходит от эпидемической формы слова приписывается Гомера «s Odyssey , который позже принял его медицинское значение из Эпидемии , трактата Гиппократ . До Гиппократа, epidemios , epidemeo , epidamos и другие варианты имели значения, аналогичные нынешним определениям «коренных» или « эндемичных ». Описание Афинской чумы Фукидидом считается одним из самых ранних описаний эпидемии болезни. К началу 17 века термины эндемический и эпидемия относились к контрастирующим состояниям болезней на уровне населения, с низкой частотой встречаемости эндемических состояний и широко распространенными эпидемическими состояниями. Термин «эпидемия» приобрел эмоциональную окраску.
В Центры по контролю и профилактике заболеваний определяет эпидемию шире:. «Появление большего числа случаев заболевания, травмы или другого состояния здоровья , чем ожидалось , в данной области или среди определенной группы лиц в течение определенного периода Обычно случаи считаются иметь общую причину или быть как-то связаны друг с другом (см. также «Вспышка») ». Термины «эпидемия» и «вспышка» часто использовались как синонимы. Исследователи Манфред С. Грин и его коллеги предлагают ограничить последний термин более мелкими событиями, указывая на то, что Краткий словарь Чемберса и Медицинский словарь Стедмана признают это различие.
Причины
Есть несколько изменений, которые могут произойти с возбудителем инфекции, которые могут вызвать эпидемию. Это включает:
- Повышенная вирулентность
- Введение в новый сеттинг
- Изменения восприимчивости хозяина к инфекционному агенту
Эпидемическое заболевание не обязательно должно быть заразным , и этот термин применялся, в частности, к лихорадке Западного Нила и эпидемии ожирения (например, Всемирной организацией здравоохранения).
Условия, определяющие вспышку эпидемий, включают зараженные продукты питания, такие как зараженная питьевая вода, и миграцию популяций определенных животных, таких как крысы или комары, которые могут выступать в качестве переносчиков болезней.
Эпидемии могут быть связаны с сезонностью определенных инфекционных заболеваний. Сезонность может влиять на любой из восьми ключевых элементов системы: (1) уязвимое пополнение посредством воспроизводства, (2) передача, (3) приобретенный иммунитет и восстановление, (4) ослабление иммунитета, (5) естественная смертность, (6) симптоматика и патология (которая может быть острой или хронической, в зависимости от заболевания), (7) смертность, вызванная заболеванием, и (8) межвидовая передача. Грипп, простуда и другие инфекции верхних дыхательных путей, такие как ангина, возникают преимущественно зимой. Есть еще одна вариация, как в отношении числа пораженных людей, так и числа умерших в результате последовательных эпидемий: серьезность последовательных эпидемий нарастает и падает в течение пяти или десяти лет.
Типы
Вспышка из общего источника
В эпидемии вспышки с общим источником пораженные люди подвергались воздействию общего возбудителя. Если воздействие является единичным и все пораженные люди заболевают в течение одного курса воздействия и инкубации, это можно назвать вспышкой из точечного источника. Если воздействие было непрерывным или переменным, это можно назвать непрерывной вспышкой или периодической вспышкой соответственно.
Распространенная вспышка
При распространенной вспышке болезнь передается от человека к человеку. Пострадавшие люди могут стать независимыми резервуарами, что приведет к дальнейшему облучению.
Многие эпидемии будут иметь характеристики как вспышек из общего источника, так и распространенных (иногда называемых смешанными вспышками ).
Например, вторичное заражение от человека к человеку может происходить после воздействия из общего источника, или переносчик из окружающей среды может распространять возбудителя зоонозных заболеваний.
Передача инфекции
- Передача воздушно-капельным путем. Передача воздушно-капельным путем - это распространение инфекции через воздушно-капельные ядра или пыль в воздухе. Без вмешательства ветра или сквозняков расстояние, на котором происходит перенос инфекции по воздуху, невелико, скажем, от 10 до 20 футов.
- Передача членистоногими: передача членистоногими происходит от насекомых либо механически через зараженный хоботок или ступни, либо биологически, когда происходит рост или размножение организма в членистоногих.
- Биологическая передача: участие в биологическом процессе, например прохождение стадии развития инфекционного агента в промежуточном хозяине. В отличие от механической трансмиссии.
- Контактная передача: Возбудитель болезни передается напрямую при укусе, сосании, жевании или косвенно при вдыхании капель, употреблении загрязненной воды, путешествии в зараженных транспортных средствах.
- Циклопропагативная передача: агент претерпевает как развитие, так и размножение в передающем носителе.
- Развитие передачи: агент претерпевает некоторое развитие в транспортном средстве передачи.
- Фекально-оральная передача: инфекционный агент выделяется инфицированным хозяином с фекалиями и приобретается восприимчивым хозяином в результате проглатывания зараженного материала.
- Горизонтальная передача: боковое распространение на других в той же группе и в то же время; распространение среди современников.
- Распространение передачи: агент размножается в транспортном средстве передачи.
- Вертикальная передача: от поколения к поколению, возможно, трансовариально или через внутриутробное инфицирование плода. Некоторые ретровирусы передаются в зародышевой линии, т.е. их генетический материал интегрирован в ДНК яйцеклетки или сперматозоидов.
Подготовка
Подготовка к эпидемии включает наличие системы эпиднадзора за болезнями; возможность быстро направить аварийных работников, особенно местных аварийных работников; и законный способ гарантировать безопасность и здоровье работников здравоохранения.
Эффективная подготовка к реагированию на пандемию многослойна. Первый уровень - это система наблюдения за заболеваниями. В Танзании , например, есть национальная лаборатория, которая проводит тестирование в 200 медицинских учреждениях и отслеживает распространение инфекционных заболеваний. Следующий уровень - это фактическое реагирование на чрезвычайную ситуацию. По словам американского обозревателя Майкла Герсона в 2015 году, только вооруженные силы США и НАТО обладают глобальным потенциалом для реагирования на такую чрезвычайную ситуацию. Тем не менее, несмотря на самые масштабные подготовительные меры, быстро распространяющаяся пандемия может легко превзойти и перегрузить существующие ресурсы здравоохранения. Следовательно, необходимо предпринять ранние и активные меры по смягчению последствий, направленные на так называемое «выравнивание эпидемической кривой». Такие меры обычно состоят из немедикаментозных вмешательств, таких как социальное / физическое дистанцирование, агрессивное отслеживание контактов, приказы «оставаться дома», а также соответствующие средства индивидуальной защиты (например, маски, перчатки и другие физические препятствия для распространения). .
Смотрите также
использованная литература
дальнейшее чтение
Внешнее видео | |
---|---|
Презентация Брауна по гриппу , 5 марта 2019 г. , C-SPAN |
- Американская ассоциация легких (апрель 2007 г.). «Информационный бюллетень о туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью» . Архивировано из оригинального 30 ноября 2006 года . Проверено 29 ноября 2007 года .
- Бэнкрофт, EA (октябрь 2007 г.). «Устойчивость к противомикробным препаратам: это не только для больниц» . ДЖАМА . 298 (15): 1803–04. DOI : 10,1001 / jama.298.15.1803 . PMC 2536104 . PMID 17940239 .
- Брук, Тимоти; и другие. «Сравнительные пандемии: годы эпидемии Тюдора – Стюарта и Ванли – Чунчжэня, 1567–1666» Journal of Global History (2020) 14 № 3 стр. 363–379 с упором на историю Китая в сравнении с Англией
- Браун Дж (2018). Грипп: столетняя охота, чтобы вылечить самую смертельную болезнь в истории . Нью-Йорк: Атрия. ISBN 978-1501181245.
- Айзенберг, Мерл и Ли Мордехай. «Юстинианская чума и глобальные пандемии: создание концепции чумы». Американский исторический обзор 125,5 (2020): 1632–1667.
- Хонигсбаум, Марк (18 октября 2020 г.). «Чем заканчиваются пандемии? По-разному, но никогда не бывает быстро и аккуратно» . Хранитель . ISSN 0261-3077 . Проверено 28 октября 2020 года .
- Ларсон, Э (2007). «Факторы сообщества в развитии устойчивости к антибиотикам» . Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 28 : 435–47. DOI : 10.1146 / annurev.publhealth.28.021406.144020 . PMID 17094768 .
- Лиетерт Пирболте, Берт Ян (сентябрь 2021 г.). «Книга Откровения: язвы как часть эсхатологического состояния человека» (PDF) . Журнал для изучения Нового Завета . Публикации SAGE . 44 (1): 75–92. DOI : 10.1177 / 0142064X211025496 . ISSN 1745-5294 . S2CID 237332665 . Архивировано 5 октября 2021 года . Проверено 5 октября 2021 года .
- Маккенна, Мэрин , «Возвращение микробов: за более чем столетие лекарства и вакцины достигли поразительного прогресса в борьбе с инфекционными заболеваниями. Теперь нашей лучшей защитой могут быть социальные изменения», Scientific American , vol. 323, нет. 3 (сентябрь 2020 г.), стр. 50–56. "То, что может предотвратить или уменьшить [] возможность [появления вируса и поиска подходящего человека-хозяина], - это более равномерное распределение благосостояния - достаточно, чтобы сельским жителям в Южной Азии не нужно было ловить и продавать летучих мышей, чтобы увеличить свои доходы, и что, низко - наемным работникам в США не нужно идти на работу, когда они больны, потому что у них нет отпуска по болезни ». (стр.56).
- Кваммен, Дэвид , « Рыдающий ящер : как животное, находящееся под угрозой, может быть связано с началом пандемии [Covid-19]», The New Yorker , 31 августа 2020 г., стр. 26–31. «Требуются дополнительные полевые исследования [...]. Больше выборок диких животных. Более тщательное изучение геномов. Больше осознания того факта, что инфекции животных могут стать инфекциями человека, потому что люди есть животные. Мы живем в мире вирусов, и мы едва начали понимать этот [ COVID-19 ] (стр. 31).
- «Спасение от« эры пандемий »: эксперты предупреждают о грядущих кризисах, варианты, предлагаемые для снижения риска» . Межправительственная научно-политическая платформа по биоразнообразию и экосистемным услугам . 2020.
внешние ссылки
- «Европейский центр профилактики и контроля заболеваний» .
- «Международная эпидемиологическая ассоциация (МЭА)» . Архивировано из оригинала на 2010-11-27.
- Словарь эпидемиологии (IEA) . Издательство Оксфордского университета. 20 июня 2014 г. ISBN 978-0-19-997672-0.
- «Библиотека народной эпидемиологии» . Архивировано из оригинала на 2012-03-23.
- «Видеообсуждение эпидемии рака простаты» .
- «Моделирование распространения эпидемии по ландшафту» . Виртуальная лаборатория Монаша . Архивировано из оригинала на 2007-11-04.