Коро (лекарство) - Koro (medicine)

Не путать с Куру (болезнью) .

Коро
Другие имена Синдром втягивания гениталий, сокращение полового члена
Специальность Психиатрия

Коро - это бредовое расстройство, связанное с культурой , при котором человек имеет непреодолимое убеждение, что его половые органы втягиваются и исчезнут, несмотря на отсутствие каких-либо настоящих давних изменений гениталий. Коро также известен как сокращающийся пенис , и он включен в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам .

Синдром встречается во всем мире, а массовая истерия из-за беспокойства по поводу сокращения гениталий имеет историю в Африке , Азии и Европе . В США и Европе этот синдром широко известен как синдром втягивания гениталий .

Состояние может быть диагностировано с помощью психологической оценки наряду с физическим осмотром, чтобы исключить настоящие нарушения гениталий, которые могут вызывать истинное втягивание.

Слово было заимствовано из малайского и означает голову черепахи (или черепахи ), имея в виду то, как она выглядит, когда они втягивают голову в свои панцири.

Признаки и симптомы

Большинство пациентов сообщают об острых приступах тревоги из-за предполагаемого втягивания гениталий и / или сжатия гениталий, несмотря на отсутствие каких-либо объективно видимых биологических изменений в гениталиях, которые продолжаются. «Долговременные» относятся к изменениям, которые сохраняются в течение значительного периода времени и не кажутся обратимыми, в отличие от воздействия низких температур на некоторые области гениталий, вызывающих втягивание. Эти изменения могут вызвать приступ коро при наблюдении, хотя эффекты низких температур объективно обратимы. По данным литературы, приступы обычно длятся несколько часов, хотя продолжительность может достигать двух дней. Есть случаи, когда симптомы коро сохраняются в течение многих лет в хроническом состоянии, что указывает на потенциальную сопутствующую патологию с дисморфическим расстройством тела . Помимо втягивания, другие симптомы включают ощущение изменения формы полового члена и потерю мышечного тонуса полового члена. В случаях, когда пациенты не ощущают втягивания, некоторые пациенты могут жаловаться на генитальную парестезию или укорочение гениталий. У женщин основным симптомом является втягивание сосков в груди, как правило, в грудь в целом.

Психологические компоненты тревоги коро включают страх неминуемой смерти, распад полового члена и потерю сексуальной силы. Чувство надвигающейся смерти вместе с втягиванием и предполагаемой сперматореей имеет сильную культурную связь с китайскими традиционными верованиями. Об этом свидетельствует тот факт, что азиаты обычно считают симптомы коро смертельными, в отличие от большинства пациентов на Западе. Другими идеологическими темами являются сжатие внутрибрюшных органов, смена пола на женский или евнух , неспецифическая физическая опасность, непроходимость мочевыводящих путей , бесплодие , надвигающееся безумие, одержимость духом и чувство околдованности.

Чрезвычайно тревожные пациенты и члены их семей могут прибегать к физическим методам, чтобы предотвратить предполагаемое втягивание полового члена. Мужчина может выполнять вытяжение полового члена вручную или механически, или «закрепление» с помощью веревочной петли или какого-либо зажимного устройства. Точно так же можно увидеть женщину, которая хватает себя за грудь, тянет за сосок или даже вставляет в сосок железные булавки. Эти попытки могут привести к физическим травмам. Эти насильственные попытки часто приводят к травмам, иногда к смерти.

Причины

Психосексуальные конфликты, личностные факторы и культурные убеждения считаются этиологически значимыми для коро. Истории сексуальной адаптации некитайских жертв часто имеют большое значение, например, преморбидная половая неадекватность, сексуальная распущенность , чувство вины из-за мастурбации и импотенция .

Диагностика

Для постановки диагноза коро обычно используются несколько критериев. Основным критерием является сообщение пациента о втягивании гениталий (обычно полового члена или женского соска), несмотря на отсутствие объективных физических доказательств, подтверждающих втягивание. Это сопровождается сильной тревогой, связанной с втягиванием, страхом смерти в результате втягивания и использованием механических средств для предотвращения втягивания. Случаи, которые не соответствуют всем требованиям, обычно классифицируются как симптомы коро или ставятся диагноз синдрома частичной коро. Утверждалось, что критериев достаточно, но не обязательно для постановки диагноза коро. Исследователи определили коро как возможного «культурного родственника» дисморфического расстройства тела . DSM-IV объясняет процесс дифференциальной диагностики между этими двумя расстройствами.

Анамнез и физикальное обследование

Необходимо задокументировать медицинский, психосексуальный и психиатрический анамнез. Врач должен исследовать беспокойство пациента по поводу внешнего вида и образа тела (исключая дисморфическое расстройство тела ). Кроме того, врач должен узнать об общих убеждениях, личных ценностях и предположениях пациента о своих гениталиях. Учитывая, что коро часто является «приступом» с большим количеством связанной с ним тревоги, врач должен установить эмоциональное состояние пациента вместе с графиком времени от начала до появления на обследовании.

Медицинский осмотр должен включать оценку общего состояния здоровья наряду с подробным осмотром гениталий. У мужчин обследование половых органов следует проводить сразу после обнажения полового члена, чтобы избежать изменений из-за внешней температуры. Основная цель мужского обследования - исключить настоящие аномалии полового члена, такие как гипоспадия , эписпадия и болезнь Пейрони . Также следует отметить наличие значительной надлобковой жировой прослойки. Также будут полезны тщательные измерения вялой длины, растянутой длины и вялого обхвата. Если пациенты мужского пола настаивают на том, что их половой член сжимается и исчезает, измерения после интракавернозного введения алпростадила могут быть использованы в офисе для определения истинной длины эрегированного тела и диагностики любых аномалий полового члена в эрегированном состоянии. При физикальном осмотре следует отметить любые травмы, нанесенные пациентом, чтобы «предотвратить» втягивание, как дополнительное подтверждение коро.

Классификация

В DSM-IV-TR коро указан как одна из статей в Глоссарии культурных синдромов в Приложении I. В руководстве дано определение коро как «термин, вероятно малазийского происхождения, который относится к эпизоду внезапного и сильное беспокойство по поводу того, что пенис (или, у женщин, вульва и соски ) войдет в тело и, возможно, приведет к смерти ». Многие авторы пытались разделить коро на разные классы. Например, коро может входить в группу «специфической культурной нозофобии » (классификация с кардинальным знаком), «таксон втягивания гениталий» (классификация с общими факторами между синдромами) и группу с «культурными убеждениями в качестве причин». для возникновения »(классификация в зависимости от того, как на синдромы могут влиять культурные факторы).

Различные авторы пытались различать полные и неполные формы коро, а также культурные и некультурные формы. Считается, что культурные формы включают культурные верования или мифы, которые играют роль в возникновении и распространении болезни в обществе. Они рассматриваются как полные формы коро, соответствующие всем симптомам, необходимым для постановки диагноза, без значительных сопутствующих заболеваний. Дифференциация на первичную коро, экспрессию, связанную с культурой, и вторичную коро. Предполагается, что вторичная коро имеет сопутствующее заболевание с расстройством ЦНС , другим психическим расстройством или возможным употреблением наркотиков.

Традиционная китайская медицина признает Коро в качестве сексуального заболевания и классифицирует его на две категории, а именно «холодной конгломерат в печени » и «истощение почек «ы янь ».

Дифференциальная диагностика

Мужчины, которые обращаются с этой жалобой, могут иметь коро, но их также могут дезинформировать о нормальном размере гениталий. Кроме того, они могут страдать дисморфофобией полового члена. Дисморфофобия полового члена связана с дисморфофобией тела (BDD), определяемой в Четвертом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (редакция текста) ( DSM-IV -TR) как состояние, отмеченное чрезмерной озабоченностью воображаемым или незначительным дефектом черта лица или локализованная часть тела. BDD отличается от коро. В коро пациента одолевает вера в то, что его пенис активно сжимается, и ему может грозить неминуемая опасность исчезновения. Клиническая литература указывает на то, что эти два психологических состояния следует разделять при дифференциальной диагностике .

В дополнение к дифференциации коро от дисморфического расстройства тела врачи также рекомендуют, чтобы дифференциальная диагностика отделяла коро от физических урологических аномалий. Например, одним соматическим заболеванием, вызывающим потерю размера полового члена, является болезнь Пейрони , при которой на белочной оболочке образуется рубцовая ткань, которая препятствует полному расширению эрекции и вызывает вялое втягивание полового члена. Кроме того, заглубленный половой член - это нормально развитый половой член, частично покрытый надлобковым жиром, который можно удалить хирургическим путем.

Уход

В случаях, связанных с исторической культурой , даются заверения и беседы о сексуальной анатомии . Пациентам назначается психотерапия, распределяемая в соответствии с симптомами и этиологически значимыми моментами в прошлом. Прогноз, по-видимому, лучше в случаях с ранее функциональной личностью, коротким анамнезом и низкой частотой приступов, а также относительно несложной сексуальной жизнью.

Для единичных западных случаев обычно требуется тщательная диагностическая работа, включая поиск скрытых сексуальных конфликтов. Выбор психотерапевтического лечения основывается на выявленной психиатрической патологии.

Коренное обращение

В Китае пациенту назначают традиционное лечение, основанное на причинах, обусловленных культурными убеждениями. Молиться богам и просить даосских священников провести экзорцизм - обычное дело. Если предполагается , что в этом замешан дух лисицы , люди могут ударить в гонги или избить человека, чтобы изгнать его. Человек получит нг или инь-увеличение китайской медицины микстуры, как правило , в том числе трав, панты (олень оленя) или олень хвост, и тигр пенис , олени пенис , или котики пениса. Другие продукты для лечения - это перечный суп, имбирный суп и спиртные напитки .

Эпидемиология

У китайцев коро ограничен Южным Китаем и нижней частью долины Янцзы . Исследование опросников, проведенных в 1992 году, предполагает, что в эпидемической зоне Китая жертвами коро в основном являются хань , мужчины, молодые, одинокие, плохо образованные и опасающиеся сверхъестественных сил и коро. Это явление также встречается среди зарубежных китайцев в Юго-Восточной Азии , особенно в Малайзии и Индонезии , и реже среди малайских и индонезийских жителей этих стран. Хотя есть предположения, что появление коро среди людей в Малайзии и Индонезии было результатом китайских мигрантов, это представление о культурном распространении подвергается сомнению, поскольку эпидемии коро были зарегистрированы в Таиланде и Индии, вовлекая массы некитайского населения.

Спорадические случаи коро среди людей не из юго-восточной Азии были зарегистрированы по всему миру, например, в Непале , Судане , Иордании , Танзании , Нигерии , Франции , Великобритании , Америке и Канаде . В большинстве случаев некитайского происхождения в Западном полушарии сообщается об усыхании гениталий, но не обо всех других типичных симптомах коро, таких как страх смерти, как в эндемичных странах. Незавершенные формы коро считаются некультурными формами, в то время как полная форма с острой тревогой относится к классическому типу, связанному с культурой.

Китай

Местные официальные записи указывают на эпидемии втягивания гениталий на острове Хайнань и полуострове Лэйчжоу в Гуандуне , Китай, еще в конце девятнадцатого века. В 1948, 1955, 1966 и 1974 годах, когда возникала социальная напряженность или надвигающееся бедствие, была серия эпидемических вспышек, за которыми последовал последний широко распространенный эпизод в 1984–1985 годах и гораздо меньшая вспышка в 1987 году. Эпидемии 1984–1985 годов продолжались. более года и затронул более 3000 человек в 16 городах и провинциях. В связи с эпидемией была проведена кампания по охране психического здоровья, и с тех пор в Китае больше не было эпизодов эпидемии. Предполагается, что улучшение местных экономических условий, связанное с повышением качества жизни, будет способствовать исчезновению эпизодических проявлений коро.

Юго-Восточная Азия

Эпидемия коро поразила Сингапур в октябре 1967 года и продолжалась около десяти дней. Изначально в газетах сообщалось, что у некоторых людей коро развивалось после употребления в пищу мяса свиней, привитых вакциной от свиного гриппа . Слухи о поедании свинины и коро распространились после очередного сообщения о зараженной свинье, умирающей от втягивания полового члена. Сообщенных случаев составили 97 в одном отделении больницы в течение одного дня, через пять дней после первоначального сообщения новостей. Правительственные и медицинские чиновники смягчили вспышку только путем публичных заявлений по телевидению и в газетах.

Вспышка эпидемии в ноябре 1976 года в Исане , Таиланд, вызвала по меньшей мере 350 случаев заболевания, большинство из которых тайцы и мужчины. Популярное мнение и средства массовой информации поддержали прогнозы жертв о том, что эпидемия была вызвана вьетнамским пищевым и табачным отравлением в результате отвратительного нападения на тайский народ. Еще одна масштабная эпидемия в Таиланде произошла в 1982 году.

В 1982 году эпидемия коро на северо-востоке Индии затронула, в основном, малообразованных людей из низших социально-экономических слоев. В большинстве случаев не было доказательств значительной преморбидной или сексуальной психопатологии.

В августе и сентябре 2010 года в трудовых лагерях в Кочи, штат Керала на юге Индии, среди трудовых мигрантов из Северной и Северо-Восточной Индии была зарегистрирована массовая эпидемия коро. Сообщается, что эпидемия распространилась примерно на 100 человек в трех трудовых лагерях в течение 2 недель.

Африке

В 1970-х и начале 1980-х годов газеты сообщали об уменьшении размеров гениталий в Западной Нигерии. С конца 1996 года в странах Западной Африки была зарегистрирована небольшая эпидемия сокращения половых органов. Жертвы африканских вспышек часто интерпретировали этот опыт как кражу гениталий, обвиняя кого-то, с кем они контактировали, в «краже» органа и духовной сущности, вызывая импотенцию. Воспринимается мотивом кражи был связан с местной оккультной веры, в колдовстве в амулет , чтобы накормить духовное учреждение или держать гениталии с целью получения выкупа. Социальные представления о джуджу представляют собой согласованные реальности, которые предлагают как средство, так и мотивацию для получения опыта уменьшения гениталий.

Эпидемия началась в Нигерии и Камеруне , а к 1997 году распространилась на Гану , Кот-д'Ивуар и Сенегал . Сообщалось о случаях в Котону , Бенин, когда толпы нападали на лиц, обвиненных в краже полового члена, и власти приказали силам безопасности прекратить насилие после смерти пять человек дружинниками . Более поздние сообщения о вспышке предполагают ее распространение за пределы Западной Африки, включая освещение эпизодов в Хартуме , Судан, в сентябре 2003 года; Банжул , Гамбия, октябрь 2003 г .; и Киншаса , ДР Конго, в 2008 году.

Сравнивая эпидемии сокращения гениталий в Западной Африке с эпидемией коро в Юго-Восточной Азии, у последней наблюдаются симптомы, связанные с втягиванием гениталий (вместо сокращения) и страхом смерти (который отсутствует в африканских случаях). Исследование, посвященное анализу эпидемий в Западной Африке с 1997 по 2003 год, пришло к выводу, что эти эпизоды были не психопатологией , а продуктом нормального психологического функционирования здоровых людей, которые находились под влиянием местных культурных моделей или социальных представлений.

США и европа

В позднем средневековье в Европе считалось, что мужчины могут потерять пенисы из-за магических атак ведьм. Маллеус Maleficarum , европейское руководство пятнадцатого века для колдовства исследований, относится истории людей , утверждая , что их половые органы исчезли, будучи «скрытый дьяволом ... так что они не могут быть ни видны , ни чувствовали.» Говорят, что они снова появились после того, как мужчины умиротворили виновных в них ведьм. Говорят, что ведьмы хранят удаленные гениталии в птичьих гнездах или в ящиках, где «они передвигаются, как живые члены, и едят овес и кукурузу».

По крайней мере, в трех публикациях 1880-х годов из США, России и Англии сообщалось о патологии ретракции гениталий без использования малайского или китайского термина. Эпидемии коро в Китае были впервые замечены во французском отчете в 1908 году, а описания коро вошли в клинические книги западной медицины в 1936 году. В 1950-х годах коро отмечен в нозологической и диагностической психиатрии.

Общество и культура

Китайские культурные верования

Большая часть древней литературы о коро относилась к китайским этническим группам. Например, коро (в китайском термине shuk yang , shaok yong или suo yang (упрощенный китайский: 缩 阳; традиционный китайский: 縮 陽)) задокументирован в старой медицинской книге Новая коллекция ценных лекарств ( упрощенный китайский :验方新 篇; традиционный китайский :驗方 新 篇), который был опубликован во времена династии Цин . Книга описывает состояние как « инь типа ци холодной вторжения» ( упрощенный китайский :阴症伤寒; традиционный китайский :陰症傷寒) , который участвует внезапный приступ во время полового акта с пениса втягивания в брюшную полость. Он утверждает, что пациент умрет, если вовремя не лечить « горячими » препаратами.

Факторы культурного ожидания в генезисе коро могут быть построены на идеях физиологии пола в традиционной китайской медицине , при свободной игре воображения, которая связывает фатальность с втягиванием гениталий.

В древней китайской медицинской книге « Чжун Цзан Цзин» ( упрощенный китайский :中 藏经; традиционный китайский :中 藏經) втягивание полового члена с растяжением живота описывалось как верный признак смерти. Теория инь и ян предполагает, что несбалансированная потеря юмора ян приводит к сокращению половых органов.

В даосизме и традиционной китайской медицине частая эякуляция считается вредной для здоровья, поскольку считается , что сперма связана с жизненной энергией мужчины, и, следовательно, чрезмерное истощение спермы может привести к болезни или смерти. Некоторые авторы считают, что идея смерти, вызванной истощением семенной жидкости, напоминает идею смерти, вызванной исчезновением гениталий, хотя такая связь между коро и даосизмом, которая в некоторой степени влияет на китайскую медицину, является лишь предположительной.

Популярность китайского фольклора также играет роль. В романе о привидениях « Странные истории» от китайской студии описывается дух лисицы, который может ослаблять людей физически и сексуально и сокращать их ткани. Сообщается, что вера в коро вызвана призраком лисы среди южных китайцев.

Этимология и географическое происхождение

Самая ранняя западная ссылка на термин коро находится в Словаре бугийского языка Б.Ф. Маттеса (1874 г.) в Южном Сулавеси , Индонезия . Название могло быть получено от реки, окружающей ее долины и местного одноименного племени, которое находится в северо-западном секторе Сулавеси , Индонезия. Это слово также используется в макасарском языке , что означает «сжиматься»; полное выражение - это коро . Коро также может происходить от малайского термина Kura, что означает «голова черепахи», или keruk, что означает «уменьшаться в размерах». Термин шук ян (缩 阳), переведенный с китайского языка, означает «уменьшение полового члена». Термин коро также известен как рок-ло (болезнь усыхания гениталий) в Таиланде , jinjinnia bemar в Ассаме , Индия , и lanuk e laso у племени богоба на Филиппинах .

Смотрите также

использованная литература

дальнейшее чтение

  • Ченг СТ (1996). «Критический обзор китайского коро». Культура, медицина и психиатрия . 20 (1): 67–82. DOI : 10.1007 / bf00118751 . PMID  8740959 . S2CID  34630225 .
  • Майкл В. Пассер и Рональд Э. Смит. «Социокультурные факторы тревожного расстройства». Психология - наука о разуме и поведении (3-е изд.). п. 542.CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
  • Анг, ПК; Веллер, MPI (сентябрь 1984 г.). «Коро и психоз». Британский журнал психиатрии . 145 (3): 335. DOI : 10,1192 / bjp.145.3.335 . PMID  6478130 .
  • Mattelaer, Johan J .; Йилек, Вольфганг (сентябрь 2007 г.). «Коро - Психологическое исчезновение пениса». Журнал сексуальной медицины . 4 (5): 1509–1515. DOI : 10.1111 / j.1743-6109.2007.00586.x . PMID  17727356 .
  • Фрэнк Бурес, «География безумия» (2016), Melville House Publishing, стр. 3-24, ISBN  9781612193724

внешние ссылки

Классификация