Подавление лактации - Lactation suppression
Подавление лактации относится к акту подавления лактации с помощью лекарств или других немедикаментозных средств. Грудь может стать болезненной при наливе молока, если кормление грудью прекращается резко или никогда не начинается. Это может произойти, если женщина никогда не начинает кормить грудью или если она резко прекращает кормление грудью. Исторически сложилось так, что женщинам, которые не планировали кормить грудью, после рождения давали диэтилстильбестрол и другие лекарства для подавления лактации. Однако его использование было прекращено, и в настоящее время нет лекарств, одобренных для подавления лактации в США и Великобритании. Агонисты дофамина обычно назначаются женщинам после мертворождения в Великобритании в соответствии с Национальной службой здравоохранения Великобритании .
Причины
После рождения у некоторых женщин может возникнуть желание прекратить производство грудного молока, например, когда мать решает кормить из бутылочки с рождения, или в случае, когда ребенок умирает или отказывается от грудного вскармливания при рождении . Кроме того, кормящим женщинам может потребоваться внезапное прекращение грудного вскармливания, например, если она принимает лекарства, противопоказанные для кормления грудью, или ей предстоит операция. Резкий процесс отлучения от груди может привести к сильному нагрубанию груди, чрезвычайно болезненной груди и, возможно, к маститу . До одной трети женщин, не кормящих грудью и использующих бюстгальтер или связующее, пакеты со льдом или анальгетики, могут испытывать сильную боль в груди. Специфические исследования нефармакологических методов подавления лактации были ограниченными и безрезультатными. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что многие женщины, использующие рекомендованные в настоящее время стратегии лечения симптомов, могут, тем не менее, испытывать нагрубание или боль в течение большей части первой послеродовой недели.
Методы
Медикамент
Агонисты дофамина в настоящее время являются предпочтительными лекарствами для подавления лактации, которые действуют путем подавления выработки пролактина . Каберголина (Достинекс ™) является в настоящее время наиболее эффективным вариантом в настоящее время, поскольку она доступна в виде однократной дозы (в отличие от бромокриптина , которые должны быть приняты два раза в день в течение 2 -х недель) . Это может быть предписано в случае рака молочной абсцесс . Хотя предпочтительным методом лечения абсцесса груди и мастита на самом деле является продолжение грудного вскармливания , если принято решение о прекращении грудного вскармливания, показано химическое подавление лактации, особенно в тяжелых случаях. Карберголин не показан для лечения дискомфорта, вызванного нагрубанием. В Великобритании агонисты дофамина обычно назначают после мертворождения. Преэклампсия - противопоказание к назначению агонистов дофамина.
В прошлом гормональные методы лечения, такие как диэтилстильбэстрол, обычно использовались в послеродовом периоде, но они больше не рекомендуются из-за побочных эффектов, таких как тошнота и рвота, и серьезных потенциальных побочных эффектов, таких как тромбоэмболия , нарушение мозгового кровообращения и инфаркт миокарда. Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, могут иметь тот же побочный эффект, но, как и диэтилстильбестрол, не подходят для использования в послеродовом периоде из-за риска побочных эффектов.
Псевдоэфедрин может также подавлять лактацию, поскольку, как известно, вызывает недостаточное количество пищи .
В США. Spitz et al. в результате 100-летнего обзора всей доступной информации пришел к выводу, что не было ничего нового или полезного, чтобы помочь с инволюцией молочной железы или процессом подавления молока, или для лечения боли или дискомфорта от сильно набухшей груди.
Другие методы
Если просто не стимулировать грудь после рождения, через несколько дней выработка молока прекратится. Если грудное вскармливание уже налажено, выработка молока обычно занимает больше времени и может занять несколько недель. Женщины могут испытывать боль и дискомфорт от нагрубания. Этот дискомфорт можно уменьшить, сцеживая молоко вручную или используя помпу для уменьшения нагрубания и предотвращения мастита. Дискомфорт также можно лечить анальгетиками. Однако около трети всех женщин будут испытывать сильную боль в этом процессе.
Исторически использовалось связывание груди с помощью плотно прилегающих бюстгальтеров или бинтов, но сейчас это не рекомендуется, так как это может вызвать закупорку молочных протоков и мастит. Ограничение жидкости также не рекомендуется, поскольку оно, вероятно, неэффективно и ненужно.
Листья капусты - обычная рекомендация уменьшить дискомфорт от нагрубания. Однако в Кокрановском обзоре трех исследований по этой теме сделан вывод об отсутствии статистически значимых доказательств того, что вмешательства были связаны с более быстрым исчезновением симптомов; в этих исследованиях у женщин, как правило, со временем улучшалась боль и другие симптомы, независимо от того, получали они активное лечение или нет.
Согласно Кокрановскому обзору, другие вмешательства, такие как горячие / холодные компрессы, Гуа-Ша (терапия соскабливанием), иглоукалывание и протеолитические ферменты, могут быть многообещающими для лечения нагрубания груди, но недостаточно доказательств, чтобы оправдать широкое внедрение.