Вазэктомия - Vasectomy
| Вазэктомия | |
|---|---|
 | |
| Фон | |
| Тип | Стерилизация |
| Первое использование | 1899 г. (опыты с 1785 г.) |
| Показатели отказов (первый год) | |
| Идеальное использование | 0,10% |
| Типичное использование | 0,15% "Vas-Clip" почти 1% |
| использование | |
| Эффект длительности | Постоянный |
| Обратимость | Возможный |
| Напоминания пользователя | Два последовательных отрицательных образца спермы необходимы для подтверждения отсутствия спермы . |
| Обзор клиники | Все |
| Преимущества и недостатки | |
| Защита от ИППП | Нет |
| Преимущества | Нет необходимости в общей анестезии. Более низкая стоимость и менее инвазивная процедура, чем перевязка маточных труб для женщин. |
| Риски | Временное местное воспаление яичек, длительные боли в области половых органов . |
Вазэктомия - это хирургическая процедура мужской стерилизации или постоянной контрацепции . Во время процедуры мужские семявыносящие протоки разрезаются и связываются или запечатываются, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в уретру и тем самым предотвратить оплодотворение женщины во время полового акта . Вазэктомия обычно выполняется в кабинете врача, медицинской клинике или, если она выполняется животному, в ветеринарной клинике - госпитализация обычно не требуется, поскольку процедура не сложна, разрезы небольшие, а необходимое оборудование стандартно.
Существует несколько методов, с помощью которых хирург может завершить процедуру вазэктомии, все из которых перекрывают (т. Е. «Закрывают») по крайней мере одну сторону каждого семявыносящего протока. Чтобы уменьшить беспокойство и повысить комфорт пациента, мужчины, которые не любят иглы, могут рассмотреть возможность применения анестезии без использования иглы, в то время как методы без скальпеля или с открытым концом помогают ускорить время восстановления и увеличить вероятность здорового выздоровления.
Из-за простоты операции вазэктомия обычно занимает менее тридцати минут. После непродолжительного выздоровления в кабинете врача (обычно менее часа) пациента отправляют домой для отдыха. Поскольку процедура является минимально инвазивной, многие пациенты после вазэктомии обнаруживают, что они могут возобновить свое типичное сексуальное поведение в течение недели и делают это с небольшим дискомфортом или без него.
Поскольку процедура считается постоянным методом контрацепции и ее нелегко отменить, мужчин обычно консультируют и советуют подумать о том, как отдаленные результаты вазэктомии могут повлиять на них как эмоционально, так и физически. Эта процедура не часто поощряется для молодых одиноких бездетных мужчин, поскольку их шансы на биологическое родительство тем самым более или менее постоянно снижаются почти до нуля, но в конечном итоге зависит от их собственного комфорта, возможно, желая зачать ребенка с партнером. Это редко выполняется на собаках ( кастрация , другая процедура, остается предпочтительным вариантом контроля воспроизводства собак), но регулярно выполняется на быках.
Медицинское использование
Вазэктомия проводится для предотвращения фертильности у мужчин. Это гарантирует, что в большинстве случаев человек будет бесплодным после подтверждения успеха после операции. Процедура считается постоянной, потому что обратная вазэктомия является дорогостоящей и часто не восстанавливает количество сперматозоидов или подвижность сперматозоидов до уровня превазэктомии. Мужчины, перенесшие вазэктомию, имеют очень малый (почти нулевой) шанс успешно оплодотворить женщину, но вазэктомия не влияет на частоту инфекций, передаваемых половым путем .
После вазэктомии яички остаются в мошонке, где клетки Лейдига продолжают вырабатывать тестостерон и другие мужские гормоны, которые продолжают секретироваться в кровоток. Некоторые исследования показали, что сексуальное желание после вазэктомии может несколько уменьшиться.
Когда вазэктомия завершена, сперма не может выйти из тела через половой член . Сперма по-прежнему вырабатывается яичками, но расщепляется и поглощается организмом. Большое количество жидкости поглощается мембранами придатка яичка , а большое количество твердого вещества расщепляется реагирующими макрофагами и реабсорбируется через кровоток. Сперма созревает в придатке яичка примерно за месяц до выхода из яичек. После вазэктомии мембраны должны увеличиваться в размерах, чтобы впитывать и накапливать больше жидкости; это срабатывание иммунной системы заставляет задействовать больше макрофагов, чтобы разрушить и реабсорбировать более твердое содержимое. В течение одного года после вазэктомии у шестидесяти до семидесяти процентов подвергшихся вазэктомии мужчин вырабатываются антиспермальные антитела . В некоторых случаях также может развиться узелковый вазит - доброкачественное разрастание эпителия протоков. Скопление спермы увеличивает давление в семявыносящем протоке и придатке яичка. Попадание сперматозоидов в мошонку может привести к образованию гранулем сперматозоидов, содержащих и поглощающих сперму, которую организм будет рассматривать как чужеродное биологическое вещество (во многом как вирус или бактерия).
Эффективность
| Частота | Риск | Источник |
|---|---|---|
| 1 из 1400 | Нежелательная беременность (неудача вазэктомии) | |
| 1 из 11 | Для сравнения: нежелательная беременность с обычным приемом таблеток. | |
| 1 из 6 | Для сравнения: нежелательная беременность при типичном использовании презерватива. | |
| 1 из 40 | Инфекция после операции | |
| 1 из 7 | Боль через 7 месяцев после вазэктомии | |
| 1 из 110 | Боль в 7 месяцев, влияющая на качество жизни |
Вазэктомия - наиболее эффективная постоянная форма контрацепции, доступная мужчинам. (Удаление всего семявыносящего протока, скорее всего, будет более эффективным, но это не то, что делают регулярно.) Практически во всех отношениях, что вазэктомию можно сравнить с перевязкой маточных труб, она имеет более позитивные перспективы. Вазэктомия более рентабельна, менее инвазивна, в ней используются новые методы, которые могут способствовать более легкому обращению, и имеет гораздо меньший риск послеоперационных осложнений. Частота неудач на раннем этапе, то есть беременность в течение нескольких месяцев после вазэктомии, обычно возникает в результате незащищенного полового акта слишком скоро после процедуры, когда некоторое количество сперматозоидов продолжает проходить через семявыносящий проток. Большинство врачей и хирургов, выполняющих вазэктомию, рекомендуют один (иногда два) забор спермы после процедуры для проверки успешности вазэктомии; однако многие мужчины не проходят проверочные тесты, ссылаясь на неудобства, смущение, забывчивость или уверенность в бесплодии. В январе 2008 года FDA одобрило домашний тест под названием SpermCheck Vasectomy, который позволяет пациентам самостоятельно выполнять тесты подтверждения после вазэктомии; однако в целом соблюдение режима поствазэктомического анализа спермы остается низким.
Поздняя неудача, то есть беременность после спонтанной реканализации семявыносящего протока, также была задокументирована. Это происходит потому, что эпителий семявыносящего протока (аналогичный эпителию некоторых других частей тела человека) способен регенерировать и создавать новую трубку, если семявыносящий проток поврежден и / или разорван. Даже после удаления пяти сантиметров (или двух дюймов) семявыносящего протока семявыносящие протоки могут снова срастаться и снова прикрепляться, что позволяет сперматозоидам снова проходить и течь через семявыносящий проток, восстанавливая фертильность.
Королевский колледж акушеров и гинекологов констатирует в целом согласованной норму позднего отказа около одного в 2000 году vasectomies- лучше , чем перевязка маточных труб , для которых частота отказов составляет один из каждых 200 до 300 случаев. Обзор 2005 года, включающий как ранние, так и поздние неудачи, описал в общей сложности 183 реканализации после 43 642 вазэктомий (0,4%) и 60 беременностей после 92 184 вазэктомий (0,07%).
Осложнения
Кратковременные возможные осложнения включают инфекцию , синяки и кровотечение в мошонку, в результате чего собирается кровь, известная как гематома . Исследование 2012 года показало, что частота инфицирования после вазэктомии составляет 2,5%. В стежки на небольшие разрезы , необходимые склонны к раздражению, хотя это может быть сведено к минимуму, покрывая их марлей или небольших пластырей . Первичные долгосрочные осложнения - это состояния или синдромы хронической боли, которые могут поражать любую из областей мошонки, таза или нижней части живота, что в совокупности известно как болевой синдром после вазэктомии . Хотя вазэктомия приводит к увеличению циркулирующих иммунных комплексов, это увеличение носит временный характер. Данные, основанные на исследованиях на животных и людях, показывают, что эти изменения не приводят к увеличению заболеваемости атеросклерозом . Вазэктомия не влияет на риск рака яичек.
В 2014 году AUA подтвердила, что вазэктомия не является фактором риска рака простаты и что врачам нет необходимости регулярно обсуждать рак простаты при предоперационном консультировании пациентов с вазэктомией. Продолжаются дискуссии о том, связана ли вазэктомия с раком простаты. Мета-анализ 2017 года не выявил статистически значимого увеличения риска. Исследование, проведенное в 2019 году с участием 2,1 миллиона датских мужчин, показало, что вазэктомия увеличила заболеваемость раком простаты на 15%. Метаанализ 2020 года показал, что вазэктомия увеличила заболеваемость на 9%. Другие недавние исследования согласны с 15% -ным увеличением риска развития рака простаты, но обнаружили, что мужчины, перенесшие вазэктомию, не чаще умирают от рака простаты, чем мужчины без вазэктомии.
Боль после вазэктомии
Болевой синдром после вазэктомии (ПВБС) - это хроническое и иногда изнурительное состояние, которое может развиться сразу или через несколько лет после вазэктомии. Согласно наиболее надежному исследованию боли после вазэктомии, согласно Руководству по вазэктомии Американской ассоциации урологов, 2012 г. (с поправками, внесенными в 2015 г.), 14,7% респондентов сообщили о впервые возникшей боли в мошонке через 7 месяцев после вазэктомии, а 0,9% назвали боль «довольно сильной». и заметно сказывается на качестве их жизни ". Боль может быть постоянной орхиалгией или болью в придатке яичка ( эпидидимит ), или это может быть боль, которая возникает только в определенное время, например, при половом акте, эякуляции или физическом напряжении.
Психологические эффекты
В обзорах обычно сообщается, что примерно 90% удовлетворены вазэктомией, а 7–10% мужчин сожалеют о своем решении. Для мужчин, состоящих в отношениях, сожаление было менее распространено, когда оба человека соглашались о процедуре.
Мужчины, которым на момент проведения вазэктомии был более молодой возраст, значительно более склонны сожалеть и стремиться к отмене вазэктомии, при этом одно исследование показало, что мужчины в возрасте от двадцати лет в 12,5 раз чаще подвергаются отмене вазэктомии позже. жизни (и в том числе тех, кто выбрал стерилизацию в молодом возрасте). Поэтому консультирование перед вазэктомией особенно важно для молодых пациентов.
Слабоумие
Сообщалось о связи между вазэктомией и первичной прогрессирующей афазией , редкой разновидностью лобно-височной деменции. Однако сомнительно, что существует причинно-следственная связь. Предполагаемый механизм - перекрестная реактивность между мозгом и сперматозоидами, включая общее присутствие поверхностных нейронных антигенов. Вдобавок было обнаружено , что цитоскелетный тау-белок существует только вне ЦНС в манжете сперматозоидов.
Процедура
Традиционный разрез вазэктомии включает онемение мошонки местным анестетиком (хотя физиология некоторых мужчин может затруднить доступ к семявыносящему протоку, и в этом случае может быть рекомендована общая анестезия), после чего с помощью скальпеля делают два небольших разреза, один на каждой стороне мошонки в месте, позволяющем хирургу вывести каждый семявыносящий проток на поверхность для иссечения. Семявыносящий проток разрезают (иногда часть может быть удален полностью), отделяют, а затем, по крайней мере, одну сторону закрывают лигированием ( наложением швов ), прижиганием ( электрокаутеризацией ) или зажимом. Существует несколько разновидностей этого метода, которые могут улучшить заживление, эффективность и помочь уменьшить длительную боль, такую как болевой синдром после вазэктомии (PVPS) или эпидидимит , однако данные, подтверждающие друг друга, ограничены.
- Фасциальное вмешательство: реканализация семявыносящего протока - известная причина неудач вазэктомии. Фасциальная интерпозиция (FI), при которой тканевой барьер помещается между обрезанными концами семявыносящего протока путем наложения швов, может помочь предотвратить этот тип неудачи, увеличивая общую эффективность вазэктомии, оставляя конец яичка в пределах фасция. Фасции представляет собой волокнистый защитную оболочку , которая окружает проток семявыносящий, а также все другие тела мышечной ткани. Было показано, что этот метод в сочетании с внутрипросветным прижиганием (когда одна или обе стороны семявыносящего протока электрически закрыты для предотвращения реканализации) увеличивает вероятность успеха процедур вазэктомии.
- Безыгольная анестезия: Боязнь игл для инъекций местной анестезии хорошо известна. В 2005 году для вазэктомии был внедрен метод местной анестезии, который позволяет хирургу безболезненно применять его с помощью специального инструмента для струйной инъекции, в отличие от традиционного применения иглы. Обезболивающее средство вводится в ткань мошонки достаточно глубоко, чтобы сделать операцию практически безболезненной. Лидокаин, применяемый таким образом, обеспечивает анестезию менее чем за одну минуту. Первоначальные опросы показывают очень высокий уровень удовлетворенности пациентов после вазэктомии. Как только проявятся эффекты безыгольной анестезии, процедура вазэктомии выполняется в обычном порядке. Однако, в отличие от традиционной местной анестезии, когда иглы и шприцы используются только для одного пациента, аппликатор не предназначен для одноразового использования и не может быть очищен должным образом, что вызывает опасения относительно инфекционного контроля.
- Вазэктомия без скальпеля (NSV): также известная как вазэктомия «замочная скважина», это вазэктомия, при которой используется острый кровоостанавливающий зажим (в отличие от скальпеля) для прокола мошонки . Этот метод получил широкое распространение, так как получающаяся в результате меньшая «надрез» или колотая рана обычно ограничивает кровотечение и гематомы. Кроме того, меньшая рана имеет меньшую вероятность инфицирования, что приводит к более быстрому заживлению по сравнению с более крупными / длинными разрезами, сделанными скальпелем . Хирургическая рана, созданная бесскальпельным методом, обычно не требует наложения швов. NSV - это наиболее часто выполняемый тип минимально инвазивной вазэктомии, и оба описывают метод вазэктомии, который приводит к доступу к семявыносящему протоку.
- Открытая вазэктомия: при этой процедуре конец семявыносящего протока яичка не герметизируется, что позволяет продолжать поток спермы в мошонку. Этот метод позволяет избежать боли в яичках, вызванной повышенным давлением в придатке яичка . Исследования показывают, что этот метод может уменьшить долгосрочные осложнения, такие как болевой синдром после вазэктомии .
- Орошение сосудов : инъекции стерильной воды или эуфлавина (который убивает сперму) вводятся в дистальную часть семявыносящих протоков во время операции, что затем вызывает почти немедленное стерильное («азоосперматическое») состояние. Однако использование эуфлавина имеет тенденцию сокращать время (или количество) эякуляций до азооспермии по сравнению с орошением водой само по себе. Этот дополнительный шаг в процедуре вазэктомии (и, аналогично, фасциальная вставка) показал положительные результаты, но не так широко используется, и лишь немногие хирурги предлагают его как часть своей процедуры вазэктомии.
Другие техники
Следующие ниже методы вазэктомии предположительно имели больше шансов на более позднюю отмену, но использовались меньше из-за известной более высокой частоты неудач (например, реканализации). Более раннее зажимное устройство, VasClip, больше не продается из-за неприемлемо высокой частоты отказов.
Метод VasClip, хотя и считается обратимым, имел более высокую стоимость и приводил к более низким показателям успеха. Кроме того, поскольку семявыносящий проток не перерезается и не перевязывается с помощью этого метода, технически его можно классифицировать не как вазэктомию. Предполагалось, что реверсирование вазэктомии (и ее успех) будет выше, поскольку потребовалось только удаление устройства Vas-Clip. Этот метод получил ограниченное применение, и данных по обратным действиям очень мало.
Техника окклюзии ваз
- Инъекционные пробки: есть два типа вводимых пробок, которые можно использовать для блокирования семявыносящего протока. Медицинский полиуретан (MPU) или медицинский силиконовый каучук (MSR) начинается с жидкого полимера, который вводится в семявыносящий проток, после чего жидкость зажимается на месте до тех пор, пока не затвердеет (обычно в течение нескольких минут).
- Внутрисосудистое устройство: семявыносящий проток также можно перекрыть с помощью внутрисосудистого устройства (IVD). В нижней части живота делается небольшой разрез, после чего мягкая силиконовая или уретановая пробка вставляется в каждую семявыносящую трубку, тем самым блокируя (закупоривая) сперму. Этот метод позволяет не повредить семявыносящие протоки. Техника IVD выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией, аналогично традиционной вазэктомии. Реверсирование МПД может выполняться в тех же условиях, что делает его гораздо менее затратным, чем вазовазостомия, которая может потребовать общей анестезии и более длительного времени операции.
Оба метода окклюзии семявыносящего протока требуют одинаковой базовой настройки пациента: местная анестезия, пункция мошонки для доступа к семявыносящему каналу, а затем закупоривание пробкой или инъекцией пробки. Успех вышеупомянутых методов окклюзии сосудов неясен, и данные все еще ограничены. Однако исследования показали, что время для достижения бесплодия больше, чем у более известных методов, упомянутых в начале этой статьи. Степень удовлетворенности пациентов, перенесших методы IVD, является высокой степенью удовлетворенности самим опытом операции.
Восстановление
Половой акт обычно можно возобновить примерно через неделю (в зависимости от выздоровления); однако беременность все еще возможна, пока количество сперматозоидов больше нуля. Следует полагаться на другой метод контрацепции до тех пор, пока не будет проведен подсчет сперматозоидов либо через два месяца после вазэктомии, либо после того, как произошло от десяти до двадцати эякуляций.
После вазэктомии необходимо соблюдать меры контрацепции до подтверждения азооспермии . Обычно для подтверждения азооспермии необходимы два анализа спермы через три и четыре месяца. Британское андрологическое общество рекомендовало провести один анализ спермы, подтверждающий азооспермию, после шестнадцати недель.
После вазэктомии яички будут продолжать производить сперматозоиды. Как и перед вазэктомией, неиспользованные сперматозоиды реабсорбируются организмом.
Зачатие после вазэктомии
Чтобы обеспечить возможность воспроизводства путем искусственного оплодотворения после вазэктомии, некоторые мужчины предпочитают криоконсервацию спермы перед стерилизацией. Всем мужчинам, перенесшим вазэктомию, рекомендуется рассмотреть возможность замораживания спермы перед процедурой. Доктор Аллан Пейси, старший преподаватель андрологии в Шеффилдском университете и секретарь Британского общества фертильности, отмечает, что мужчины, которых он видит по поводу отмены вазэктомии, которая не сработала, выражают желание, чтобы они знали, что они могли сохранить сперму. Пейси отмечает: «Проблема в том, что вы просите мужчину предвидеть будущее, в котором он не обязательно будет со своим нынешним партнером - а это может быть довольно сложно сделать, когда она сидит рядом с вами».
Стоимость криоконсервации (банка спермы) также может быть значительно ниже, чем у альтернативных процедур вазовазэктомии, по сравнению с затратами на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), которые обычно составляют от 12000 до 25000 долларов.
Сперму можно аспирировать из яичек или придатка яичка, и хотя ее недостаточно для успешного искусственного оплодотворения, ее достаточно для оплодотворения яйцеклетки путем интрацитоплазматической инъекции спермы . Это позволяет избежать проблемы антиспермальных антител и может привести к более быстрой беременности. В некоторых системах здравоохранения цикл ЭКО может быть менее затратным, чем обращение вспять, но одного цикла ЭКО часто недостаточно для зачатия. К недостаткам можно отнести необходимость процедур на женщине и стандартные возможные побочные эффекты ЭКО как для матери, так и для ребенка.
Реверсивная вазэктомия
Хотя мужчины, рассматривающие вазэктомию, не должны думать о ней как о обратимой, и большинство мужчин и их партнеров довольны операцией, жизненные обстоятельства и взгляды могут измениться, и существует хирургическая процедура для отмены вазэктомии с использованием вазовазостомии (форма микрохирургии, впервые выполняемая Эрл Оуэн в 1971 году). Вазовазостомия эффективна при достижении беременности в разном проценте случаев, а общие личные расходы в США часто превышают 10 000 долларов. Типичный показатель успешности беременности после отмены вазэктомии составляет около 55%, если она выполняется в течение 10 лет, и снижается примерно до 25%, если она выполняется через 10 лет. После реверсирования количество и подвижность сперматозоидов обычно намного ниже, чем уровни до вазэктомии. Есть свидетельства того, что мужчины, перенесшие вазэктомию, могут производить больше ненормальной спермы, что объясняет, почему даже механически успешное обращение не всегда восстанавливает фертильность. Более высокий уровень анеуплоидии и диплоидии в сперматозоидах мужчин, перенесших обратную вазэктомию, может привести к более высокому уровню врожденных дефектов.
Некоторые причины, по которым мужчины стремятся к отмене вазэктомии, включают в себя желание семьи с новым партнером после разрыва отношений или развода, смерть их первоначального партнера и последующий переход к новому партнеру и желание детей, неожиданная смерть ребенка или давняя пара. через некоторое время меняют свое мнение, часто это вызвано такими ситуациями, как улучшение финансового положения или уже существующие дети, приближающиеся к школьному возрасту или уходящие из дома. Пациенты часто отмечают, что они никогда не ожидали возможности разрыва отношений или смерти или того, как это может повлиять на их ситуацию во время вазэктомии. Небольшое количество обращений вазэктомии также выполняется в попытках облегчить поствазэктомический болевой синдром.
Распространенность
В разных странах частота вазэктомии сильно различается. В то время как женская стерилизация является наиболее широко используемым методом во всем мире: 223 миллиона женщин полагаются на нее, только 28 миллионов женщин полагаются на вазэктомию своего партнера. В 69 наименее развитых странах мира вазэктомией в среднем пользуются менее 0,1% мужчин. Из 54 африканских стран только десять сообщают об использовании измеримой вазэктомии, и только в Свазиленде, Ботсване и Южной Африке показатель распространенности превышает 0,1%.
| страна | вазэктомия | Примечания |
|---|---|---|
| Канада | 22% | "всех женщин полагаются на вазэктомию" |
| Соединенное Королевство | 17% - 21% | указан только диапазон |
| Новая Зеландия | 17% - 21% | указан только диапазон |
| Южная Корея | 17% - 21% | указан только диапазон |
| Австралия | ~ 10% | |
| Бельгия | ~ 10% | |
| Дания | ~ 10% | |
| Испания | ~ 10% | |
| Швейцария | ~ 10% | |
| Свазиленд | 0,3% | |
| Ботсвана | 0,4% | |
| Южная Африка | 0,7% |
В Северной Америке и Европе использование вазэктомии составляет порядка 10%, а в некоторых странах достигает 20%. Несмотря на свою высокую эффективность, в США вазэктомия используется менее чем вдвое реже, чем альтернативная перевязка женских маточных труб . Согласно исследованию, вазэктомия в США меньше всего используется среди чернокожего и латиноамериканского населения, групп, которые имеют самый высокий уровень женской стерилизации.
Новая Зеландия, напротив, имеет более высокий уровень вазэктомии, чем перевязка маточных труб. 18% всех мужчин и 25% всех женатых мужчин перенесли вазэктомию. Возрастная когорта с наивысшим уровнем вазэктомии составляла 40–49 лет, при этом 57% мужчин выполняли ее. Канада, Великобритания, Бутан и Нидерланды имеют одинаковые уровни потребления.
История
Первая зарегистрированная вазэктомия была выполнена собаке в 1823 году. Вскоре после этого Р. Харрисон из Лондона выполнил первую вазэктомию человеку; Однако операция была сделана не с целью стерилизации, а с целью вызвать атрофию простаты. Вскоре, однако, считалось, что это принесло пользу евгенике . Первое сообщение о случае вазэктомии в Соединенных Штатах было сделано в 1897 году хирургом из Чикаго AJ Ochsner в статье под названием «Хирургическое лечение обычных преступников». Он считал вазэктомию простым и эффективным средством сдерживания волны расовой дегенерации, которая, как широко распространено, происходила. В 1902 году Гарри К. Шарп, хирург исправительного учреждения Индианы, сообщил, что он стерилизовал сорок два заключенных, чтобы уменьшить преступное поведение этих людей и предотвратить рождение будущих преступников.
Не все вазэктомии выполнялись с целью стерилизации. Ойген Штайнах (1861–1944), австрийский врач, полагал, что односторонняя вазэктомия (перерезание только одного из двух семявыносящих протоков) у пожилых мужчин может восстановить общую бодрость и сексуальную потенцию , уменьшить увеличенную простату и вылечить различные недуги, каким-то образом улучшив ее состояние. гормональный выброс вазэктомированного яичка. Эта операция, которая стала очень популярной в 1920-х годах, была проведена многими богатыми людьми, включая Зигмунда Фрейда и У. Б. Йейтса . Поскольку эти операции не проходили строго контролируемых испытаний, любой омолаживающий эффект, вероятно, был связан с эффектом плацебо , а с появлением синтетических инъекционных гормонов эта операция вышла из моды.
Вазэктомия стала рассматриваться как метод контроля рождаемости по обоюдному согласию во время Второй мировой войны . Первая программа вазэктомии в национальном масштабе была запущена в 1954 году в Индии .
Общество и культура
Доступность и законность
Затраты на вазэктомию покрываются (или могут покрываться) в разных странах как метод контрацепции или контроля населения, причем некоторые предлагают ее как часть национального медицинского страхования. Закон США о доступном медицинском обслуживании не распространяется на вазэктомию. До 2001 года вазэктомия считалась незаконной во Франции из-за положений Кодекса Наполеона, запрещающих «членовредительство». Ни в одном французском законе конкретно не упоминается вазэктомия до тех пор, пока закон о контрацепции и детоубийстве 2001 года не разрешил эту процедуру. В 2014 году иранский парламент проголосовал за закон, запрещающий вазэктомию.
Туризм
Медицинский туризм , когда пациент едет в менее развитое место, где процедура дешевле, чтобы сэкономить деньги и сочетать выздоровление с отпуском, нечасто используется для вазэктомии из-за его низкой стоимости, но с большей вероятностью будет использоваться для отмены вазэктомии. Многие больницы считают вазэктомию доступной. Некоторые правительства внимательно изучают медицинский туризм с точки зрения качества медицинской помощи и вопросов послеоперационного ухода.
Съемка доктора Эндрю Райна
В 1990 году бывший клиент застрелил председателя Ирландской ассоциации планирования семьи и первого специалиста по вазэктомии в Ирландской Республике Эндрю Райнна , но он выжил. Этот инцидент является предметом короткометражного фильма «Доктор вазэктомии » Пола Вебстера.
Смотрите также
- Мужской противозачаточный
- Гранулема спермы
- Извлечение спермы из яичек
- Орхиэктомия
- Список операций по типу
- Всемирный день вазэктомии