Комбинированная лекарственная интоксикация - Combined drug intoxication

Комбинированная лекарственная интоксикация ( CDI ) или многократный прием лекарств ( MDI ) является причиной смерти от передозировки наркотиков в результате многократного употребления наркотиков , часто связанного с зависимостью от полисовеществ .

Феномен CDI / MDI, кажется, становится все более распространенным в последние годы. В декабре 2007 года, по словам Джона Мендельсона, фармаколога из Исследовательского института Калифорнийского Тихоокеанского медицинского центра , смерть от комбинированной наркотической интоксикации была относительно «редкой» («один на несколько миллионов»), хотя в то время она, казалось, «росла». . В июле 2008 года Associated Press и CNN сообщили о медицинском исследовании, показывающем, что за два десятилетия, с 1983 по 2004 год, число таких смертей резко возросло. Это также стало превалирующим риском для пожилых пациентов.

Факторы риска

Люди, практикующие полипрагмазию и другие ипохондрические формы поведения, подвергаются повышенному риску смерти от ИКД. Другие опасности сочетания лекарств включают «повреждение мозга, проблемы с сердцем, судороги, желудочное кровотечение, повреждение / печеночную недостаточность, тепловой удар, кому, подавленное дыхание и дыхательную недостаточность», а также многие другие осложнения. Такие расстройства, как депрессия и тревожность, также могут быть результатом полинаркомании. Пожилые люди подвергаются наибольшему риску ИКД из-за множества связанных с возрастом проблем со здоровьем, требующих приема многих лекарств в сочетании с возрастными нарушениями суждения, что приводит к путанице при приеме лекарств. Пациентам пожилого возраста часто назначают более одного препарата из одного и того же класса, и врачи могут лечить побочные эффекты назначенных лекарств еще большим количеством лекарств, которые могут подавить пациента.

Профилактика

В общем, одновременное использование нескольких препаратов следует тщательно контролировать с помощью квалифицированного специалиста , например , как сертифицированная доска и лицензированного врач , либо на MD или DO . Тесная связь между лечащими врачами и аптеками, наряду с компьютеризацией из рецептов и историй болезни пациентов, целью избежать возникновений опасных наркотиков взаимодействий. Списки противопоказаний к лекарствам обычно прилагаются либо в монографиях, либо на вкладышах в упаковках (сопровождающих прописанные лекарства), либо на этикетках с предупреждениями (для безрецептурных лекарств). CDI / MDI также можно избежать, если врачи потребуют от своих пациентов вернуть все неиспользованные рецепты. Пациенты должны спросить своих врачей и фармацевтов, есть ли какие-либо взаимодействия между лекарствами, которые они принимают.

Общие комбинации

Смерть от ацетаминофена / парацетамола

30 июня 2009 года консультативная группа FDA рекомендовала удалить с рынка викодин и другое обезболивающее, Percocet , поскольку они якобы вызывают более 400 смертей в год. Проблема заключается в передозировке парацетамола (например, ацетаминофен / тайленол) и повреждении печени. Эти два препарата в сочетании с другими препаратами, такими как Никвил и Терафлю , могут вызвать смерть в результате многократного приема лекарств и / или передозировки.

Алкоголь

Алкоголь может усугубить симптомы и напрямую способствовать их усилению. Причины токсичности варьируются в зависимости от смеси лекарств. Обычно большинство жертв умирают после приема двух или более препаратов в комбинации, подавляющих дыхание, а низкий уровень кислорода в крови вызывает смерть мозга .

Смерть знаменитостей из-за CDI / MDI

Многие знаменитости умерли от CDI / MDI, в том числе:

• Ник Адамс , актер, из паральдегида и промазина
• Бриджит Андерсен , актриса, от алкоголя и многих наркотиков
• Лестер Бэнгс , музыкальный журналист, от диазепама и пропоксифена
• Ol 'Dirty Bastard , рэпер клана Wu-Tang , от кокаина и трамадола
• Джон Белуши , актер, от героина и кокаина
• Томми Болин , гитарист Deep Purple , от алкоголя, героина, кокаина и барбитуратов
• Дерек Богаард , нападающий " Нью-Йорк Рейнджерс" , от оксикодона и алкоголя
• Кейси Калверт , гитарист Hawthorne Heights , из циталопрама , клоназепама и гидрокодона
• Трумэн Капоте , писатель, от множественной наркотической интоксикации, осложнившейся раком печени и флебитом.
• Стив Кларк из рок-группы Def Leppard от сочетания антидепрессантов , транквилизаторов и алкоголя
• Шон Костелло , блюзовый музыкант, из героина, хлордиазепоксида , эфедрина и амфетамина.
• Эрик Дуглас , актер / комик, от алкоголя, гидрокодона и темазепама
• Пол Грей , басист Slipknot , из морфина и фентанила
• Джими Хендрикс , гитарист, от алкоголя и барбитуратов
• Уитни Хьюстон , певица, от алкоголя, алпразолама , дифенгидрамина , кокаина и циклобензаприна.
• Элизабет Энн Хулетт, она же мисс Элизабет , профессиональный рестлинг-менеджер, от алкоголя, темазепама, оксикодона, гидрокодона и анаболических стероидов.
• Майкл Джексон , певец, от внутривенного введения анестетика пропофола и других седативных средств
• Анисса Джонс , детская актриса, от кокаина, фенциклидина , метаквалона и секобарбитала
• Дженис Джоплин , певица, от героина и алкоголя; героин был неправильно смешан для использования и был слишком сильнодействующим
• Дэвид А. Кеннеди , сын сенатора Роберта Ф. Кеннеди , от кокаина, петидина и тиоридазина.
• Родни Кинг от алкоголя и кокаина
• Хит Леджер , актер, от токсичной комбинации оксикодона, гидрокодона, диазепама, темазепама, алпразолама и доксиламина.
• Кори Монтейт , актер, от героина и алкоголя
• Лани О'Грэйди , известная по фильму «Восемь хватит» , актриса , получавшая гидрокодон и флуоксетин.
• Джонни О'Киф , певец, принимал комбинацию нескольких лекарств, отпускаемых по рецепту.
• Крис Пенн , актер, от валиума , морфина, марихуаны и повышенного уровня кодеина
• Дана Плато , актриса, из каризопродола и гидрокодона
• Rev of Avenged Sevenfold , из оксикодона, оксиморфона , диазепама, нордазепама и алкоголя.
• Эди Седжвик , актриса, от барбитуратов и алкоголя
• Фредди Сото , писатель / актер / комик, от фентанила, альпразолама и алкоголя
• Луи Спиколли , профессиональный рестлер, от каризопродола, алкоголя, обезболивающих и лоразепама
• Лейн Стейли , вокалист Alice in Chains , от героина и кокаина
• Филип Сеймур Хоффман , актер, от героина, кокаина, бензодиазепинов и амфетамина

Анна Николь Смит и Дэниел Уэйн Смит

8 февраля 2007 года, через пять месяцев после того, как ее сын Дэниел Уэйн Смит был найден мертвым от CDI с метадоном , сертралином и эсциталопрамом в своей системе, Анна Николь Смит также умерла от CDI / MDI. Два ее вскрытия обнаружили в ее кровотоке более 11 препаратов, включая хлоралгидрат , клоназепам, лоразепам, оксазепам , диазепам, дифенгидрамин, топирамат , осельтамивир , ципрофлоксацин , метокарбамол , каризопродол и другие. Смерть Дэниела Смита и Анны Николь Смит была признана комбинированной наркотической интоксикацией.

Хит Леджер

Австралийский актер Хит Леджер был найден мертвым 22 января 2008 года в своей квартире в Сохо, Нью-Йорк ; в токсикологическом отчете был сделан вывод о том, что причиной смерти была «острая интоксикация», возникшая в результате «комбинированного воздействия оксикодона, гидрокодона, диазепама, темазепама, альпразолама и доксиламина» и «что смерть [его] умерла в результате несчастного случая, в результате от злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту, или от комбинированной лекарственной интоксикации (CDI) ".

Смерти спидбола

Некоторые случаи смерти в спидболе с диагнозом MDI / CDI могут быть просто передозировкой наркотиков, что является связанным, но совершенно другим явлением. Следующий список предназначен только для случаев смерти от CDI / MDI. Первоначально термин «спидбол» относился только к внутривенной смеси героина и кокаина, а теперь означает любую комбинацию стимуляторов и депрессантов.

• Джон Белуши , актер, от кокаина и героина
• Элиза Бриджес , актриса, от героина, метамфетамина , петидина и альпразолама
• Кен Каминити , бейсболист, употребляет кокаин и опиоидные обезболивающие
• Крис Фарли , актер / комик, из кокаина и героина "спидбол"
• Зак Фоули, бас-гитарист EMF , употребляет множество запрещенных наркотиков
• Тревор Годдард , актер, от кокаина, героина и темазепама
• Митч Хедберг , стендап-комик, также из "спидбола"
• Филип Сеймур Хоффман , оскароносный актер, от героина, кокаина и амфетаминов
• Джон Кан , сотрудник Джерри Гарсиа и участник группы Джерри Гарсиа , от героина, кокаина и флуоксетина
• Крис «Mac Daddy» Келли из Криса Кросса от кокаина и героина
• Брент Майдланд , клавишник The Grateful Dead , от кокаина и героина
• Ривер Феникс , актер, от героина и кокаина
• Лейн Стейли из Алисы в цепях , от кокаина и героина
• Скотт Вейланд из Stone Temple Pilots / Velvet Revolver из кокаина, метилендиоксиамфетамина (МДА), алкоголя, бупренорфина и алпразолама

Судебные дела, связанные с CDI

Карен Энн Куинлан

Дело о праве на смерть находившейся тогда в коме Карен Энн Куинлан (29 марта 1954 - 11 июня 1985) вошло в юридическую историю в 1975 и 1976 годах, стимулируя общественное внимание к этическим и моральным последствиям ее дела. В 1975 году, выпив джин с тоником на вечеринке, а затем приняв диазепам, Куинлан потерял сознание, у него возникла дыхательная недостаточность и необратимое повреждение мозга , а после того, как его доставили в больницу, он впал в стойкое вегетативное состояние . После того, как ей несколько месяцев без улучшения поддерживали жизнь на аппарате искусственной вентиляции легких , ее родители потребовали, чтобы больница прекратила такой активный уход и позволила ей умереть. Больница отказалась, и последующие судебные баталии попали в заголовки газет и создали важные прецеденты. После того, как Верховный суд Нью-Джерси вынес решение в пользу ее родителей, Куинлан провела еще девять лет в коматозном состоянии в больнице, прежде чем умереть от пневмонии в 1985 году.

Майкл Джексон

Смерть Майкла Джексона в CDI / MDI привела к судебному процессу над Конрадом Мюрреем , у которого отозвали лицензию в четырех штатах и ​​приговорили к четырем годам тюремного заключения в Калифорнии.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки

• Средство проверки взаимодействий с наркотиками на сайте Drugs.com: информация о наркотиках в Интернете
• Средство проверки взаимодействия с наркотиками в Medscape (требуется регистрация)