Невысокий рост - Short stature

Невысокий рост
Специальность Эндокринология Отредактируйте это в Викиданных

Низкий рост означает рост человека ниже обычного. Считается ли человек невысоким, зависит от контекста. Из-за недостаточной точности часто возникают разногласия относительно степени краткости, которую следует называть короткой . Карликовость - это состояние очень короткого роста , часто вызванное заболеванием.

В медицинском контексте низкий рост обычно определяется как рост взрослого человека, который более чем на два стандартных отклонения ниже среднего значения для популяции по возрасту и полу, что соответствует самым низким 2,3% людей в этой популяции. Средний или типичный рост взрослого человека в развитых странах (о чем четко свидетельствует обширная статистика из этих стран) составляет около 178 сантиметров (5 футов 10 дюймов) для мужчин и 165 сантиметров (5 футов 5 дюймов) для женщин.

Причины

Одышка у детей и молодых взрослых , почти всегда является результатом ниже среднего роста в детском возрасте, в то время как затрудненный у пожилых людей обычно возникает в результате потери высоты из - за кифоз в позвоночнике или разрушились позвонками от остеопороза . Наиболее частые причины низкого роста в детстве - это конституциональная задержка роста или семейный низкий рост.

С медицинской точки зрения, серьезная одышка может быть отклонением от нормы, возникающим в результате взаимодействия нескольких семейных генов. Это также может быть связано с одним или несколькими из многих аномальных состояний, таких как хронический (продолжительный) дефицит гормона роста или гормона щитовидной железы , недоедание , заболевание основной системы органов , неправильное лечение, лечение некоторыми лекарствами, хромосомные делеции. Дефицит гормона роста человека (HGH) может возникнуть в любое время в младенчестве или детстве, наиболее очевидным признаком которого является заметное замедление роста. Дефицит может быть генетическим. Среди детей без дефицита гормона роста , низкий рост может быть вызван синдромом Тернера или синдромом Нунан , хроническим заболеванием почек , будучи мала для гестационного возраста при рождении, синдром Прадера-Вилли , синдром Видемана-Штайнере или другие условия. Генетическая дисплазия скелета, также известная как остеохондродисплазия, обычно проявляется непропорционально низким ростом с короткими конечностями.

Когда причина неизвестна, это называется идиопатическим низким ростом . Низкий рост также может быть вызван сращением костных пластин в более раннем возрасте, чем обычно, что приводит к задержке роста. Обычно костный возраст совпадает с биологическим возрастом, но для некоторых людей он старше. Многие люди с преклонным возрастом кости рано достигают скачка роста, который приводит их к среднему росту, но перестает расти в более раннем возрасте. Однако в некоторых случаях люди, которые от природы ниже ростом в сочетании с преклонным возрастом костей, оказываются даже ниже своего обычного роста из-за замедленного роста.

Классификация

Хронические заболевания, недоедание, эндокринные нарушения, нарушения обмена веществ или хромосомные аномалии характеризуются пропорциональным низким ростом. С другой стороны, большинство генетических дисплазий скелета известны своим низким ростом, который может быть пропорциональным или непропорциональным. Непропорционально низкий рост может быть дополнительно подразделен на сегменты тела, на которые укорачивается укорочение, а именно конечности по сравнению с туловищем:

  • Низкорослость с короткими конечностями, при которых наблюдается укорочение конечностей в виде ахондроплазии , гипохондроплазии, псевдоахондроплазии и множественной эпифизарной дисплазии.
  • Короткое туловище, низкий рост, при котором наблюдается укорочение туловища в виде спондилоэпифизарной дисплазии и мукополисахаридоза.

Короткий рост коротких конечностей может быть дополнительно разделен на подкатегории в соответствии с сегментом конечности, на который повлияло укорочение. Эти подкатегории укорочения конечностей включают корневищные (плечевая и бедренная кость), мезомелические (лучевая, локтевая, большеберцовая и малоберцовая) и акромелические (кисти и стопы). Антропометрические измерения являются очень полезными инструментами в диагностическом процессе генетической дисплазии скелета . Антропометрические измерения включают рост, высоту сидения, размах рук, соотношение верхнего и нижнего сегментов тела, соотношение высоты и роста в сидячем положении и соотношение размаха рук и роста в зависимости от возраста. Они также помогают в дифференциальной диагностике подтипов скелетной дисплазии .

Уход

Решение о лечении основано на убеждении, что ребенок станет инвалидом из-за того, что он будет очень маленьким во взрослом возрасте, поэтому риски лечения (включая внезапную смерть) перевешивают риски, связанные с отсутствием лечения симптома низкого роста. Хотя невысокие дети обычно сообщают, что их дразнят из-за их роста, большинство взрослых очень низкого роста не являются физически или психологически инвалидами из-за своего роста. Однако есть некоторые свидетельства того, что существует обратная линейная зависимость от роста и риска самоубийства.

Лечение дорогое и требует многолетних инъекций гормона роста человека. Результат зависит от причины, но обычно это увеличение конечной высоты примерно на 5–10 см (2,0–3,9 дюйма) выше, чем предполагалось. Таким образом, лечение берет ребенка, который, как ожидается, будет намного ниже среднего взрослого, и производит взрослого, который все еще явно ниже среднего. Например, несколько лет успешного лечения девочки, рост которой во взрослом прогнозе составляет 146 сантиметров (4 фута 9 дюймов), может привести к тому, что ее рост составит 151 сантиметр (4 фута 11 дюймов).

Увеличение конечного роста у детей с низким ростом может быть полезным и может улучшить качество жизни, связанное со здоровьем, исключая неприятные побочные эффекты и чрезмерную стоимость лечения.

Расходы

Стоимость лечения зависит от количества введенного гормона роста, которое, в свою очередь, зависит от веса и возраста ребенка. Годовые лекарства обычно стоят около 20 000 долларов США для маленького ребенка и более 50 000 долларов для подростка. Эти препараты обычно принимают в течение пяти и более лет.

Культурные вопросы

С социальной точки зрения кратковременность может быть проблемой независимо от причины. Во многих обществах есть преимущества, связанные с более высоким ростом, и недостатки, связанные с более низким ростом, и наоборот.

Фармацевтические компании Genentech и Eli Lilly , производители гормона роста человека, работали над тем, чтобы превратить низкий рост в медицину , убедив общественность в том, что низкий рост - это болезнь, а не естественная вариация человеческого роста. Ограничение продаж гормона детям с диагнозом дефицит гормона роста вместо того, чтобы быть дефицитом по какой-либо причине, ограничило их рынок сбыта. Распространение его на всех детей, рост которых ниже третьего процентиля, приведет к появлению 90 000 новых клиентов и 10 миллиардов долларов дохода. В начале 1990-х они заплатили двум американским благотворительным организациям, Human Growth Foundation и MAGIC Foundation , за измерение роста тысяч американских детей в школах и общественных местах и ​​за рассылку писем с призывами к медицинским консультациям для детей, чей рост считался низким. Родителям и школам не сообщили, что фармацевтические компании платили благотворительным организациям за это.

В сочетании с кампанией по рекламе гормона врачам эта кампания увенчалась успехом, и десятки тысяч детей начали получать гормон роста. Около половины из них не имеют дефицита гормона роста и, следовательно, получали очень мало пользы от инъекций гормона, если вообще получали. Критика универсальной программы скрининга в конечном итоге привела к ее прекращению.

Преимущество

Низкий рост снижает риск венозной недостаточности .

История

Во время Первой мировой войны в Великобритании минимальный рост солдат составлял 5 футов 3 дюйма (160 см). Таким образом, тысячам людей, находившихся на такой высоте, было отказано в возможности участвовать в войне. В результате давления, чтобы позволить им войти, были созданы специальные « батальоны бантам », состоящие из мужчин ростом от 4 футов 10 дюймов (147 см) до 5 футов 3 дюймов (160 см). К концу войны насчитывалось 29 батальонов бантам, численностью около 1000 человек каждый. Офицеры были нормального размера.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Pedicelli S, Peschiaroli E, Violi E, Cianfarani S (2009). «Споры в определении и лечении идиопатического невысокого роста (ISS)» . J Clin Res Pediatr Endocrinol . 1 (3): 105–15. DOI : 10,4008 / jcrpe.v1i3.53 . PMC  3005647 . PMID  21274395 .
  2. ^ Беккер, Кеннет Л., изд. (2001). «Рост и развитие нормального младенца и ребенка, таблица 7.1». Принципы и практика эндокринологии и обмена веществ (3-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс. п. 69 . ISBN 9780781717502.
  3. ^ a b c Гамаль, Радва; Elsayed, Solaf M .; Эль-Собки, Тамер Ахмед; Элабд, Хеба Салах (2017). «Псевдоахондроплазия у ребенка: роль антропометрических измерений и изображений скелета в дифференциальной диагностике» . Египетский журнал радиологии и ядерной медицины . 48 : 245–250. DOI : 10.1016 / j.ejrnm.2016.10.007 .
  4. ^ а б Панда А., Гаманагатти С., Яна М., Гупта А. К. (2014). «Дисплазии скелета: рентгенологический подход и обзор распространенных нелетальных дисплазий скелета». Всемирный радиологический журнал . 6 (10): 808-25. DOI : 10,4329 / wjr.v6.i10.808 . PMC  4209426 .
  5. ^ a b c d e Allen DB (июль 2006 г.). «Терапия гормоном роста для невысокого роста: стоит ли польза от бремени?». Педиатрия . 118 (1): 343–8. DOI : 10.1542 / peds.2006-0329 . PMID  16818584 .
  6. ^ "Psychiatry Online Сильная обратная связь между ростом и самоубийством в большой когорте шведских мужчин: свидетельства происхождения суицидного поведения в раннем возрасте?" . Проверено 25 февраля 2014 .
  7. ^ a b c d Броуди, Ховард (2007). На крючке: этика, медицинская профессия и фармацевтическая промышленность . Лэнхэм, Мэриленд: Роуман и Литтлфилд. п. 236 . ISBN 978-0-7425-5218-0.
  8. ^ a b c d e Валенштейн, Эллиот С. (2002). Обвинение мозга: правда о наркотиках и психическом здоровье . Нью-Йорк: Свободная пресса. С. 173–174. ISBN 978-0-7432-3787-1.
  9. ^ "Высокая высота" .
  10. ↑ Том де Кастелла (8 февраля 2015 г.). «Бантамсы: армейские подразделения для тех, кто ниже 5 футов 3 дюйма» . Журнал BBC News . Проверено 9 февраля 2015 года .

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы