Проблемы со здоровьем плесени - Mold health issues

Световая микрофотография гиф и спор возбудителя человека Aspergillus fumigatus

Проблемы со здоровьем, связанные с плесенью, представляют собой потенциально вредное воздействие плесени (используется в США; британский английский «плесень») и их микотоксинов . Однако недавние исследования показали, что эти неблагоприятные последствия для здоровья связаны не только с плесенью, но и с другими микробными агентами и биотоксинами, связанными с сыростью, плесенью и поврежденными водой зданиями, такими как грамотрицательные бактерии , производящие эндотоксины, и актиномицеты и связанные с ними экзотоксины.

Плесень и многие связанные с ней микробные агенты повсеместно распространены в биосфере, а споры плесени являются обычным компонентом домашней пыли и пыли на рабочем месте. Хотя подавляющее большинство плесневых грибов не опасны для человека, некоторые из них известны, и реакция на плесень может варьироваться у разных людей, от относительно незначительных аллергических реакций до тяжелых мультисистемных воспалительных эффектов и даже неврологических проблем и смерти. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили в своем отчете за июнь 2006 г. «Стратегии предотвращения плесени и возможные последствия для здоровья после ураганов и крупных наводнений», что «чрезмерное воздействие материалов, загрязненных плесенью, может нанести вред здоровью. воздействие на восприимчивых людей независимо от типа плесени или степени загрязнения ». Споры плесени и связанные с ними токсины могут причинить вред, прежде всего, при вдыхании, проглатывании и контакте. В аномально высоких количествах они могут представлять особенно опасный риск для здоровья человека после длительного воздействия с тремя общепринятыми механизмами вреда и четвертым вероятным механизмом:

  1. Аллергические реакции
  2. Грибковая инфекция ( микоз )
  3. Токсичность (отравление микотоксинами )
  4. Врожденная иммунная активация.

Воздействие на здоровье

Исследования показали, что люди, страдающие атопией (чувствительностью), уже страдающие аллергией , астмой или ослабленной иммунной системой и живущие в сырых или заплесневелых зданиях, подвергаются повышенному риску проблем со здоровьем, таких как воспалительные реакции на споры плесени, метаболиты, такие как микотоксины, и другие компоненты. К другим проблемам относятся респираторные реакции и / или реакции иммунной системы, включая респираторные симптомы, респираторные инфекции, обострение астмы и, в редких случаях, гиперчувствительный пневмонит , аллергический альвеолит, хронический риносинусит и аллергический грибковый синусит . Реакция человека на плесень зависит от его чувствительности и других состояний здоровья, количества присутствующей плесени, продолжительности воздействия и типа плесени или продуктов плесени.

Некоторые плесневые грибки также производят микотоксины , которые могут представлять серьезную опасность для здоровья людей и животных. Разговорный термин «токсичная плесень» (или, точнее, токсигенная плесень) относится к плесени, которая продуцирует микотоксины, которые, как известно, вредят человеку, такие как Stachybotrys chartarum , не ко всем плесени. Воздействие высоких уровней микотоксинов может привести к неврологическим проблемам и, в некоторых случаях, к смерти. Продолжительное воздействие, например ежедневное воздействие на рабочем месте, может быть особенно вредным.

Пять наиболее распространенных родов комнатных плесневых грибов - это Cladosporium , Penicillium , Aspergillus , Alternaria и Trichoderma .

Влажная среда, способствующая росту плесени, также может способствовать размножению бактерий и выделению летучих органических соединений .

Симптомы воздействия плесени

Симптомы воздействия плесени могут включать:

  • Заложенность носа и пазух, насморк
  • Респираторные проблемы, такие как хрипы и затрудненное дыхание, стеснение в груди
  • Кашель
  • Раздражение горла
  • Чихание / приступы чихания

Последствия для здоровья, связанные с астмой

Неблагоприятные последствия для здоровья органов дыхания связаны с пребыванием в зданиях с повреждениями от влаги и плесени. У младенцев могут развиться респираторные симптомы из-за воздействия определенного типа грибковой плесени, называемого Penicillium . Признаки того, что у младенца могут быть респираторные проблемы, связанные с плесенью, включают (но не ограничиваются) постоянный кашель и хрипы. Повышенное воздействие увеличивает вероятность развития респираторных симптомов в течение первого года жизни. Исследования показали, что существует корреляция между вероятностью развития астмы и повышенным воздействием Penicillium . Уровни считаются «без плесени» до «низкого уровня», от «низкого» до «среднего» и от «среднего» до «высокого».

В зависимости от человека воздействие плесени может иметь различные последствия для здоровья. Некоторые люди более чувствительны к плесени, чем другие. Воздействие плесени может вызвать несколько проблем со здоровьем, например: раздражение горла, заложенность носа, раздражение глаз, кашель и хрипы, а также в некоторых случаях раздражение кожи. Воздействие плесени также может вызвать повышенную чувствительность в зависимости от времени и характера воздействия. Люди с повышенным риском аллергии на плесень - это люди с хроническими заболеваниями легких и слабой иммунной системой, что часто может привести к более серьезным реакциям при воздействии плесени.

Получено достаточно доказательств того, что влажная среда в помещении коррелирует с такими симптомами со стороны верхних дыхательных путей, как кашель и хрипы у людей, страдающих астмой.

Влияние плесени на здоровье, связанное с наводнениями

Среди детей и подростков наиболее частым воздействием на здоровье после наводнения были симптомы со стороны нижних дыхательных путей, хотя связь с измерениями общего количества грибов отсутствовала. Другое исследование показало, что эти респираторные симптомы были положительно связаны с воздействием воды в поврежденных домах, включая пребывание внутри без участия в уборке. Несмотря на более низкие респираторные эффекты у всех детей, наблюдалась значительная разница в результатах для здоровья между детьми с уже существующими заболеваниями и детьми без них. Дети с уже существующими заболеваниями подвергались большему риску, что, вероятно, может быть связано с более серьезным нарушением медицинской помощи перед лицом наводнения и стихийных бедствий.

Несмотря на то, что плесень является основным объектом внимания жителей после наводнения, необходимо учитывать только влияние сырости. По данным Института медицины, существует значительная связь между сыростью в доме и хрипом, кашлем и симптомами со стороны верхних дыхательных путей. Более поздний анализ показал, что от 30% до 50% последствий для здоровья, связанных с астмой, связаны не только с плесенью, но и с сыростью в зданиях. Еще один эффект для здоровья, связанный с сыростью и плесенью, - это синдром больного здания (SBS), который определяется проявлениями симптоматического заболевания в результате плохого качества воздуха в помещении и воздействия загрязнителей. Признаки потенциально болезнетворных зданий включают конденсацию на окнах, высокую влажность в ванных комнатах, запах плесени или протечку воды.

Хотя существует доказанная корреляция между воздействием плесени и развитием синдромов верхних и нижних дыхательных путей, случаев негативного воздействия на здоровье все же меньше, чем можно было бы ожидать. Барбо и его коллеги предположили, что исследования не показывают большего воздействия от воздействия плесени по нескольким причинам: 1) типы воздействия на здоровье не являются серьезными и, следовательно, не обнаруживаются; 2) люди, чьи дома затоплены, находят альтернативное жилье для предотвращения заражения; 3) самостоятельный выбор, более здоровые люди участвовали в очистке от плесени и реже болели; 4) воздействия были ограничены по времени в результате восстановительных мероприятий; 5) отсутствие доступа к медицинской помощи после наводнения может привести к тому, что меньше заболеваний будет обнаруживаться и сообщаться о связи с плесенью. Существуют также определенные заметные научные ограничения в изучении воздействия сырости и плесени на людей, поскольку в настоящее время нет известных биомаркеров, которые могли бы доказать, что человек подвергался исключительно воздействию плесени. Таким образом, в настоящее время невозможно доказать корреляцию между воздействием плесени и симптомами.

Связанные с плесенью состояния

Проблемы со здоровьем, связанные с высоким уровнем переносимых по воздуху спор плесени, включают аллергические реакции , приступы астмы , раздражение глаз, носа и горла, заложенность носовых пазух и другие респираторные проблемы. Несколько исследований и обзоров показали, что воздействие сырости и плесени в детстве может способствовать развитию астмы. Например, жители домов с плесенью подвержены повышенному риску как респираторных инфекций, так и бронхита. Когда споры плесени вдыхаются человеком с ослабленным иммунитетом , некоторые споры плесени могут начать расти на живых тканях, прикрепляясь к клеткам дыхательных путей и вызывая дополнительные проблемы. Обычно, когда это происходит, болезнь является эпифеноменом, а не первичной патологией. Кроме того, плесень может производить микотоксины до или после контакта с людьми, потенциально вызывая токсичность.

Грибковые инфекции

Дополнительная информация: Микоз

Серьезную угрозу здоровью людей с ослабленным иммунитетом в результате воздействия плесени представляет системная грибковая инфекция (системный микоз ). Люди с ослабленным иммунитетом, подвергшиеся воздействию высоких уровней плесени, или люди с хроническим воздействием могут заразиться. Наиболее распространены инфекции пазух и пищеварительного тракта ; Также возможны легочные и кожные инфекции. Микотоксины могут вырабатываться или не производиться вторгающейся плесенью.

Дерматофиты - это паразитические грибы, вызывающие кожные инфекции, такие как микоз стопы и опоясывающий лишай . Большинство грибов-дерматофитов имеют форму плесени, в отличие от дрожжей, внешне (при культивировании) они похожи на другие плесневые грибки.

Оппортунистическая инфекция плесневыми грибами, такими как Talaromyces marneffei и Aspergillus fumigatus, является частой причиной болезней и смерти среди людей с ослабленным иммунитетом , включая людей со СПИДом или астмой .

Гиперчувствительность, вызванная плесенью

Наиболее распространенная форма гиперчувствительности вызвана прямым воздействием вдыхаемых спор плесени, которые могут быть мертвыми или живыми, или фрагментов гиф, что может привести к аллергической астме или аллергическому риниту . Наиболее частыми эффектами являются ринорея (насморк), слезотечение, кашель и приступы астмы . Еще одна форма гиперчувствительности - гиперчувствительный пневмонит . Воздействие может происходить дома, на работе или в других местах. Предполагается, что около 5% людей в течение жизни имеют некоторые симптомы со стороны дыхательных путей из-за аллергических реакций на плесень.

Гиперчувствительность также может быть реакцией на установленную грибковую инфекцию при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе .

Токсичность микотоксинов

Основная статья: микотоксин

Плесень выделяет токсичные соединения, называемые микотоксинами , вторичные метаболиты, вырабатываемые грибами при определенных условиях окружающей среды. Эти условия окружающей среды влияют на выработку микотоксинов на уровне транскрипции. Температура, активность воды и pH сильно влияют на биосинтез микотоксинов, увеличивая уровень транскрипции в споре гриба. Также было обнаружено, что низкие уровни фунгицидов могут повысить синтез микотоксинов. Некоторые микотоксины могут быть опасными или смертельными для людей и животных при достаточно высоком воздействии.

Обычная домашняя плесень, Trichoderma longibrachiatum , производит небольшие токсичные пептиды, содержащие аминокислоты, не встречающиеся в обычных белках, такие как альфа-аминоизомасляная кислота, называемые трилонгинами (до 10% масс.). Их токсичность связана с абсорбцией клетками и образованием наноканалов, которые блокируют жизненно важные ионные каналы, которые переносят ионы калия и натрия через клеточную мембрану . Это влияет на профиль потенциала действия клеток , как видно из кардиомиоцитов , пневмоцитов и нейронов, что приводит к дефектам проводимости. Трилонгины обладают высокой устойчивостью к теплу и противомикробным препаратам, что делает первичную профилактику единственным вариантом лечения.

Чрезмерное воздействие очень высоких уровней микотоксинов может привести к неврологическим проблемам и, в некоторых случаях, к смерти; К счастью, такое воздействие редко, чтобы никогда не происходить в сценариях нормального воздействия, даже в жилых домах с серьезными проблемами плесени. Длительное воздействие, например, ежедневное воздействие на рабочем месте, может быть особенно вредным.

Считается, что все плесени могут продуцировать микотоксины , и, следовательно, все плесени могут быть потенциально токсичными, если они попадают в организм в больших количествах или человек подвергается воздействию экстремальных количеств плесени. Микотоксины вырабатываются не постоянно, а только в определенных условиях выращивания. Микотоксины опасны или смертельны для людей и животных только при достаточно высоком уровне воздействия.

Микотоксины могут быть обнаружены на спорах и фрагментах плесени, и поэтому они также могут быть обнаружены на субстрате, на котором растет плесень. Пути проникновения этих оскорблений могут включать проглатывание, попадание на кожу и вдыхание.

Афлатоксин - это пример микотоксина. Это вызывающий рак яд, вырабатываемый некоторыми грибами в пищевых продуктах и ​​кормах или на них, особенно в кукурузе и арахисе.

Считалось, что токсическое воздействие плесени является результатом воздействия микотоксинов некоторых видов плесени, таких как Stachybotrys chartarum . В 1927 году советский ученый Исмаилсон заметил форму микотоксикоза у сотрудников фабрики по производству вяжущих шпагатов. В 1940-х годах «стахиботриотоксикоз» был идентифицирован в Украине как новое заболевание у людей, находящихся в тесном контакте с заплесневелым сеном, включая вдыхание связанной с ним пыли, что среди других симптомов вызвало «геморрагический экссудат». После случаев легочного кровотечения у младенцев в Кливленде , штат Огайо, в 1993–94 годах, несколько связанных исследований показали причинную связь между воздействием S. chartarum и заболеванием. Анонимная группа из CDC повторно рассмотрела дела и утверждала, что связь не была доказана. Последующие исследования на мышах и крысах, подвергшихся воздействию S. chartarum и связанных с ними микотоксинов, показали, что может произойти легочное кровотечение, предполагая, что связь правдоподобна. Американская академия педиатрии также сочла связь правдоподобной, и последующий анализ и тематические исследования на людях дополнительно отметили эту связь. Кроме того, в отчете Медицинского научно-исследовательского института инфекционных заболеваний армии США за 1987 год было высказано предположение, что эффекты «трихотеценовых микотоксинов более чем в 10 раз сильнее при вдыхании, чем при внутривенном воздействии». Предполагаемый механизм действия заключается в том, что Stachybotrys производит соединение, стахилизин, который представляет собой гемолизин, который разрушает (лизирует) эритроциты.

Врожденная иммунная активация

Опасности для здоровья, вызываемые плесенью, были связаны с синдромом больного здания (SBS), но ранее существовали разногласия по поводу того, достаточно ли исследования продемонстрировали, что воздействие этих распространенных организмов в помещении представляет собой значительную угрозу. В 1986 году в одном из исследований была отмечена воздушная вспышка токсикоза от трихотеценов, связанная с Stachybotrys atra, в доме в Чикаго, затронувшая семью, включая их горничную; Симптомы включали диарею, головные боли, усталость, дерматит, недомогание и сильные боли в ногах, которые исчезли после устранения загрязнения плесенью. Это исследование привлекло внимание к тому, как микотоксины в помещениях могут влиять на здоровье. В начале 2000-х годов несколько небольших исследований пришли к выводу, что люди со значительной влажностью и воздействием плесени демонстрируют когнитивные и неврологические дефициты наравне с черепно-мозговой травмой легкой или средней степени тяжести наряду с иммунологическими изменениями. Эти исследования подвергались критике за их методологию, например, за то, что они не показывали возможный механизм действия для возмещения вреда и не учитывали возможность симуляции лиц, подвергшихся воздействию плесени, вовлеченных в судебные тяжбы, хотя связанная с этим критика также была проблематичной. Исследователи также оспаривали, будет ли количество спор, которые могут вдыхаться людьми, достаточным, чтобы вызвать токсический эффект, и что никакой связи между количеством спор и неблагоприятными последствиями для здоровья не существует. Однако, учитывая также фрагменты спор (которые имеют большую площадь поверхности для переноса микотоксинов), а также целые споры, величина воздействия была оценена в 1000–1000000 раз выше, чем предполагалось ранее. Более того, ингаляционное воздействие «обеспечивает путь к центральной нервной системе по аксонам обонятельного и тройничного нерва в сенсорном эпителии носа, минуя гематоэнцефалический барьер».

Несмотря на эти ранние исследования, в позиционном документе Американского колледжа медицины труда и окружающей среды (ACOEM) 2003 г. утверждалось, что связь между плесенью и симптомами, связанными со строительством, была «слабой и недоказанной». В дополнение к этому Центр правовой политики Манхэттенского института заплатил 40 000 долларов компании Globaltox (позже Veritox), компании, связанной с двумя из тех же авторов статьи ACOEM, за "непрофессиональный перевод" их исследования, который будет "более оцениваемый ... судьям". В этом непрофессиональном документе утверждалось, что представление о том, что на здоровье человека могут отрицательно повлиять вдыхаемые плесени или их токсины, было «мусорной наукой» и на него ссылались в судебных делах в Соединенных Штатах, чтобы отрицать соответствующие судебные иски. Торговая палата США , крупнейшая лоббистская группа в США, также продвигала этот документ (и продолжает делать это по состоянию на 2020 год).

В документе с изложением позиции 2006 года Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) сохраняется такая же скептическая позиция, как и в документе ACOEM, в отрицании того, что плесень в помещениях может вызывать серьезные последствия. В 2008 году Счетная палата правительства США опубликовала отчет о плесени в помещениях, в котором содержится обзор литературы на сегодняшний день и признана возможность иммунного и токсического воздействия, а также содержится призыв к дальнейшим исследованиям. К 2009 году ВОЗ отметила тесную связь между сыростью и воспалительными реакциями, одновременно признав, что «синергетические взаимодействия между микробными агентами» могут затруднить «обнаружение и причастность конкретных воздействий к возникновению неблагоприятных последствий для здоровья, связанных с влажным зданием». Частично ответственны также грамотрицательные бактерии, которые вырабатывают эндотоксины, которые, как известно, вызывают воспалительные реакции, равно как и актиномицеты и связанные с ними экзотоксины. Хотя может быть трудно определить относительный вклад плесени, бактерий и частиц пыли, воздействию которых подвергаются люди, исследования ясно показывают, что такие комбинации активируют более сильные синергетические иммунные реакции, чем это было предсказано путем добавления эффектов отдельных стимулов.

Позже в 2009 году тщательно контролируемое плодотворное исследование, опубликованное Килбурном, продемонстрировало, что воздействие плесени было связано с обширным неблагоприятным воздействием на многие физиологические системы. Он сравнил реакцию 105 человек, подвергшихся воздействию плесени, с ответами 202 человек из контрольной группы, не подвергавшихся воздействию, а также реакцию 100 человек, подвергшихся воздействию широкого спектра химических веществ. Вместо того, чтобы спрашивать людей, как они себя чувствуют, Килберн измерял физиологические и психические функции. Он обнаружил очень значительные отклонения в ответах людей, подвергшихся воздействию плесени, по сравнению с контрольной группой по 12 из 14 количественно определенных физиологических функций и 10 из 13 проведенных психологических тестов. Эти аномалии включали в себя крайние проблемы с балансом, коррелированные с аномалиями мозжечка, снижение силы хвата, нарушение цветового зрения, нарушение полей зрения, замедление времени реакции, снижение производительности при выполнении перцептивных моторных задач, нарушение памяти и снижение производительности при решении задач, а также разнообразные респираторные проблемы. Люди, подвергшиеся воздействию химических веществ, имели аналогичные отклонения.

Как и многие исследователи, Килберн приписывал неблагоприятные последствия воздействия плесени в первую очередь токсинами, выделяемыми некоторыми плесневыми грибами. Имеющиеся в настоящее время данные предполагают, что воздействие плесени в большей степени является результатом хронической активации иммунной системы, ведущей к хроническому воспалению. Такая иммунная активация не обязательно требует воздействия токсина; скорее, воздействия нетоксичных стимулов плесени или грибковых элементов скелета достаточно, чтобы активировать иммунные реакции и вызвать воспаление. Было идентифицировано девятнадцать рецепторов распознавания образов врожденного иммунитета, которые распознают общие компоненты клеточных стенок грибов или РНК / ДНК грибов, активируя воспалительные реакции. Исследования, в которых мыши подвергались воздействию контролируемых доз спор S. chartarum, показывают активацию врожденной иммунной системы, а также нервную, когнитивную и эмоциональную дисфункцию, даже когда микотоксины были удалены, а мыши подвергались воздействию только споровых элементов скелета.

В 2012 году десятилетнее продольное исследование показало, что сырость и плесень, по-видимому, являются первопричиной синдрома больного здания. Обзор 16 связанных исследований 2018 года, включая исследование Килберна, пришел к выводу, что люди, подвергшиеся воздействию плесени и микотоксинов, имели «симптомы, влияющие на несколько органов, включая легкие, опорно-двигательный аппарат, а также центральную и периферическую нервную системы», а также отметил, что такое воздействие оказывает теперь вовлечены в патогенез расстройства аутистического спектра . В пробирке исследование системы клеток человека показало неврологических повреждения , вызванные воспалительными и иммунных процессами (наряду с нарушением гематоэнцефалического барьера ) в ответ на микотоксины на уровнях воздействия , которые можно были бы ожидать в воде поврежденных зданий. Исследования ex vivo мононуклеарных клеток периферической крови человека показали воспалительные и врожденные иммунные реакции при воздействии определенных плесневых грибов и микотоксинов, таких как S. chartarum (и связанный с ним микотоксин, сатратоксин G) и различных штаммов Aspergillus . Кроме того, у детей, живущих в домах, поврежденных водой, наблюдается системное воспаление, активация иммунной системы и, вероятно, более слабая когнитивная функция. Что характерно, многие из затронутых биомаркеров, гормонов и метаболических путей у людей, затронутых вдыханием микотоксинов, согласуются с исследованиями проглатываемых микотоксинов, таких как воздействие трихотецена . Два исследования с использованием объемной МРТ показали, что у пораженных людей наблюдаются структурные изменения в головном мозге, связанные с паренхимой переднего мозга , серым веществом коры , объемами паллидума и хвостатым ядром . В связи с этим Дейл Бредесен, нейродегенеративный исследователь, отметил подтип болезни Альцгеймера, связанный с этой хронической воспалительной реакцией, назвав его «нераспознанной - и излечимой - эпидемией». Арнольд Р. Эйзер, почетный профессор медицины Медицинского колледжа Дрексельского университета , предположил, что факторы окружающей среды, такие как сырость и плесень, могут быть одним из факторов, объясняющих, почему в Финляндии самый высокий уровень смертности от деменции в мире.

По оценкам ВОЗ, распространенность значительной сырости и плесени в зданиях составляет не менее 20%, в то время как другие оценки домов в США предполагают, что распространенность достигает 47%. Нарушения сна также связаны с воздействием сырости и плесени, что согласуется со снижением уровня α-меланоцит-стимулирующего гормона (α-MSH), связанного с этим синдромом. Пациенты также могут иметь психологические симптомы, связанные с нейровоспалительными маркерами и факторами роста .

Источники воздействия и профилактика

Основными источниками воздействия плесени являются воздух в помещениях в зданиях со значительным ростом плесени и попадание в организм пищи с плесенью.

Воздух

Основная статья: Качество воздуха в помещении

Хотя плесень и связанные с ней микробные агенты можно найти как внутри, так и снаружи, определенные факторы могут привести к значительно более высокому уровню этих микробов, создавая потенциальную опасность для здоровья. Несколько заметных факторов - это повреждение зданий водой, использование строительных материалов, которые обеспечивают подходящий субстрат и источник пищи для усиления роста плесени, относительная влажность и энергоэффективные конструкции зданий, которые могут препятствовать правильной циркуляции наружного воздуха и создавать уникальные экология в застроенной среде. Распространенной проблемой, связанной с опасностью возникновения плесени в доме, может быть размещение мебели, что приводит к недостаточной вентиляции соседней стены. Самый простой способ избежать появления плесени в доме, пораженном таким образом, - это переместить мебель, о которой идет речь.

Предотвращение воздействия плесени и связанных с этим проблем со здоровьем начинается с предотвращения роста плесени, в первую очередь, путем избегания среды, поддерживающей плесень. Обширное затопление и повреждение водой могут способствовать обширному росту плесени. После ураганов в домах, пострадавших от наводнения, особенно в домах с затоплением более 3 футов (0,91 м), наблюдались гораздо более высокие уровни роста плесени по сравнению с домами, в которых не было затопления или почти не было затопления.

Полезно выполнить оценку местоположения и степени опасности плесени в конструкции. Для устранения проблем с плесенью в зданиях можно использовать различные методы восстановления, наиболее важной из которых является снижение уровня влажности. Удаление поврежденных материалов после того, как источник влаги был уменьшен и / или устранен, может потребоваться, поскольку некоторые материалы невозможно исправить. Таким образом, концепция роста, оценки и устранения плесени важна для предотвращения проблем со здоровьем, возникающих из-за сырости и плесени.

Плесень может выделять жидкости или газы с низкой летучестью, но их концентрации настолько низки, что часто их невозможно обнаружить даже с помощью чувствительных аналитических методов отбора проб. Иногда эти побочные продукты можно обнаружить по запаху, и в этом случае они называются «эргономическими запахами», что означает, что запахи заметны, но не указывают на токсикологически значимое воздействие.

Еда

Заплесневелые нектарины в холодильнике. Нектарин с черной плесенью также влияет на нектарин под ним.

Плесень, которая часто встречается на мясе и птице, включает представителей родов Alternaria , Aspergillus , Botrytis , Cladosporium , Fusarium , Geotrichum , Mortierella , Mucor , Neurospora , Paecilomyces , Penicillium и Rhizopus . В частности, зерновые культуры несут значительные потери как на полях, так и при хранении из-за патогенов, послеуборочной порчи и повреждения насекомыми. Некоторые обычные микрогрибы являются важными агентами послеуборочной порчи, особенно представители родов Aspergillus , Fusarium и Penicillium . Некоторые из них производят микотоксины (растворимые нелетучие токсины, вырабатываемые рядом микрогрибков, которые демонстрируют специфические и сильные токсические свойства для клеток человека и животных), которые могут сделать пищевые продукты непригодными для употребления. При проглатывании, вдыхании или всасывании через кожу микотоксины могут вызывать или способствовать ряду эффектов от снижения аппетита и общего недомогания до острого заболевания или смерти в редких случаях. Микотоксины также могут способствовать развитию рака. Известно, что во многих регионах развивающегося мира воздействие микотоксина афлатоксина B1, обычно продуцируемого в результате роста грибка Aspergillus flavus на неправильно хранимых измельченных орехах, независимо (и синергетически с вирусом гепатита B) вызывает рак печени. Зерно и другие пищевые продукты, зараженные микотоксинами, оказывают значительное влияние на здоровье людей и животных во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно 25% пищевых продуктов в мире могут быть загрязнены микотоксинами.

Предотвращение воздействия плесени из продуктов питания, как правило, заключается в потреблении продуктов, на которых нет плесени. Кроме того, рост плесени в первую очередь можно предотвратить с помощью той же концепции роста, оценки и устранения плесени, которая предотвращает воздействие воздуха. Кроме того, особенно полезно мыть внутреннюю часть холодильника и следить за тем, чтобы кухонные полотенца, полотенца, губки и швабры были чистыми.

Считается, что жвачные животные обладают повышенной устойчивостью к некоторым микотоксинам, предположительно из-за превосходной способности их кишечной микробиоты разлагать микотоксины. Прохождение микотоксинов по пищевой цепочке также может иметь важные последствия для здоровья человека. Например, в Китае в декабре 2011 года было обнаружено, что высокие уровни канцерогенного афлатоксина M1 в молоке марки Mengniu связаны с потреблением кормов, зараженных плесенью, молочным скотом.

Постельные принадлежности

Бактерии, грибки, аллергены и связанные с частицами полулетучие органические соединения (SVOC) могут быть обнаружены в постельном белье и подушках с возможными последствиями для здоровья человека, учитывая большое количество ежедневного воздействия. В подушках было обнаружено более 47 видов грибов, хотя типичный диапазон видов, встречающихся в одной подушке, варьируется от четырех до шестнадцати. По сравнению с перьевыми подушками синтетические подушки обычно содержат немного большее разнообразие видов грибов и значительно более высокие уровни β- (1,3) -глюкана, который может вызывать воспалительные реакции. Авторы пришли к выводу, что эти и связанные с ними результаты предполагают, что перина может быть более подходящим выбором для астматиков, чем синтетика. Некоторые новые постельные принадлежности содержат наночастицы серебра из-за их антибактериальных, противогрибковых и противовирусных свойств; однако долгосрочная безопасность этого дополнительного воздействия этих наночастиц относительно неизвестна, и рекомендуется консервативный подход к использованию этих продуктов.

Наводнение

Затопление домов создает уникальную возможность для роста плесени, что может быть связано с неблагоприятными последствиями для здоровья людей, подверженных воздействию плесени, особенно детей и подростков. В исследовании воздействия на здоровье воздействия плесени после ураганов Катрина и Рита преобладающими типами плесени были Aspergillus , Penicillium и Cladosporium с количеством спор в помещении от 6 142 до 735 123 спор на м −3 . Плесень, выделенная после наводнения, отличалась от плесени, о которой ранее сообщалось для домов в этом районе, не пострадавших от воды. Дальнейшие исследования показали, что в домах с затоплением более трех футов внутри был обнаружен значительно более высокий уровень плесени, чем в домах с небольшим затоплением или без него.

Смягчение

Рекомендуемые стратегии предотвращения плесени включают предотвращение загрязнения плесенью; использование средств экологического контроля; использование средств индивидуальной защиты (СИЗ), включая защиту кожи, глаз и органов дыхания; и средства контроля окружающей среды, такие как вентиляция и подавление пыли. Когда невозможно предотвратить появление плесени, CDC рекомендует протокол очистки, в том числе сначала предпринять экстренные меры, чтобы остановить проникновение воды. Во-вторых, они рекомендуют определить степень повреждения водой и загрязнения плесенью. В-третьих, они рекомендуют планировать восстановительные мероприятия, такие как создание условий содержания и защиты для рабочих и жителей; по возможности устранение источников воды или влаги; обеззараживание или удаление поврежденных материалов и сушка любых влажных материалов; оценка того, было ли успешно восстановлено пространство; и повторная сборка пространства для контроля источников влаги.

История

В 1698 году врач сэр Джон Флойер опубликовал первое издание « Трактата об астме» , первого английского учебника по этой болезни. В нем он описывает, как сырость и плесень могут вызвать приступ астмы, в частности, «сырые дома и болотистые страны». Он также пишет об астматике, «который впал в сильный припадок, войдя в винный погреб», предположительно из-за «дыма» в воздухе.

В 1930-х годах плесень была определена как причина загадочной смерти сельскохозяйственных животных в России и других странах. Было обнаружено, что Stachybotrys chartarum растет на влажном зерне, используемом в качестве корма для животных. Болезнь и смерть также наблюдались у людей, когда голодающие крестьяне ели большое количество гнилых пищевых зерен и злаков, сильно заросших плесенью Stachybotrys .

В 1970-х годах методы строительства зданий изменились в ответ на меняющиеся экономические реалии, включая энергетический кризис . В результате дома и постройки стали более герметичными. Также вошли в обиход более дешевые материалы, такие как гипсокартон . Новые строительные материалы снизили способность конструкций к высыханию, что сделало проблему влажности более распространенной. Такое сочетание повышенной влажности и подходящих оснований способствовало увеличению роста плесени внутри зданий.

В апреле 2015 года, дерево упало на дом Люси Уикс , федеральный Либеральной депутат от Австралии , в результате чего повреждения водой. Впоследствии она заболела неврологическими симптомами, повышенной чувствительностью к окружающей среде и усталостью, и в конечном итоге у нее был диагностирован синдром хронической воспалительной реакции (CIRS) (см. Активация врожденного иммунитета ). Это привело к федеральному расследованию заболеваний, связанных с биотоксинами, в 2018 году. В настоящее время неясно, внесло ли Министерство здравоохранения какие-либо изменения в систему здравоохранения Австралии в ответ на запрос и последующий отчет. Но правительство Австралии официально ответило на рекомендации, сделанные в ходе расследования в марте 2020 года, и в 2019 году был обновлен Национальный строительный кодекс с целью внедрения более высоких стандартов в отношении управления конденсацией при проектировании зданий.

По состоянию на 2020 год Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) еще не признали или не предупредили общественность о мультисистемных, хронических воспалительных процессах и эффектах врожденной иммунной системы, которые могут возникать в результате воздействия сырости, плесени и воды. поврежденные здания.

Сегодня Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и сельскохозяйственная промышленность внимательно следят за уровнем плесени и микотоксинов в зерновых и пищевых продуктах, чтобы поддерживать загрязнение кормов для животных и продуктов питания на уровне ниже определенного уровня. В 2005 году компания Diamond Pet Foods, американский производитель кормов для домашних животных, испытала значительный рост количества партий кукурузы, содержащих повышенный уровень афлатоксина . Этот токсин плесени в конечном итоге попал в корм для домашних животных, и десятки собак и кошек умерли, прежде чем компания была вынуждена отозвать пораженные продукты.

Судебный процесс

В 1999 году женщина из Остина, штат Техас , получила 32 миллиона долларов за предъявление иска своему страховщику из-за повреждения плесенью в ее особняке с 22 комнатами.

В 2001 году жюри присудило пару и их восемь-летний сын $ 2,7 миллиона, плюс судебные издержки и расходы, в токсичной плесенью , связанных с личной травмы иск против владельцев и менеджеров своей квартиры в Сакраменто, штат Калифорния .

В 2002 году Комиссия по международной торговле США сообщила, что, по одной из оценок, страховщики США выплатили более 3 миллиардов долларов по искам, связанным с плесенью, что более чем вдвое превышает общую сумму в предыдущем году.

По данным Института страховой информации, в 2003 году в судах штатов США находилось более 10 000 исков, связанных с плесенью . Большинство из них было подано в штатах с высокой влажностью, но количество исков в других штатах также росло. Примечательно, что в том же году соведущий The Tonight Show Эд МакМахон получил 7,2 миллиона долларов от страховщиков и других лиц для урегулирования своего иска, в котором утверждалось, что ядовитая плесень в его доме в Беверли-Хиллз заставила его и его жену заболеть и убить их собаку. Также в том же году активистка-эколог Эрин Брокович получила выплаты в размере 430 000 долларов от двух сторон и нераскрытую сумму от третьей стороны для урегулирования ее иска по поводу ядовитой плесени в ее доме в Агура-Хиллз , Калифорния.

К 2004 году многие урегулирования судебных споров по плесени были на суммы, намного превышающие 100 000 долларов.

В 2005 году Комиссия по международной торговле США сообщила, что токсичная плесень показала признаки «нового асбеста » с точки зрения оплаченных требований.

В 2006 году семья из Манхэттен-Бич, Калифорния , получила компенсацию в размере 22,6 миллиона долларов по делу о токсичной плесени. Семья утверждала, что заплесневелые бревна вызвали серьезные проблемы со здоровьем у их ребенка. В том же году Hilton Hotels получила 25 миллионов долларов в качестве компенсации по иску по поводу роста плесени в башне Kalia в Hilton Hawaiian Village .

В 2010 году жюри присудило компенсацию в размере 1,2 миллиона долларов в судебном иске против домовладельца за пренебрежение ремонтом зараженного плесенью дома в Лагуна-Бич, Калифорния . В иске утверждалось, что ребенок в доме страдал от серьезных респираторных заболеваний в течение нескольких лет из-за плесени.

В 2011 году в Северном Поконо , штат Пенсильвания, жюри присудило двум домовладельцам 4,3 миллиона долларов в качестве приговора о токсичной плесени.

В 2012 году ключевой апелляционный суд Манхэттена нашел в научной литературе консенсус в отношении причинно-следственной связи между наличием плесени и вызванным ею заболеванием.

Политика

Несмотря на то, что в Соединенных Штатах существует национальная политика в отношении плесени, каждый штат несет ответственность за независимое создание и управление своей политикой. Например, после урагана Харви губернатор Техаса попытался расширить меры реагирования на чрезвычайные ситуации, чтобы позволить компаниям по устранению плесени прибыть из других штатов.

В соответствии с разделом 17920.3 Кодекса здоровья и безопасности Калифорнии видимого роста плесени и сырости в жилых комнатах может быть достаточно для того, чтобы дом был объявлен «некондиционным зданием», предлагая юридические средства правовой защиты для пострадавших, таких как жильцы в заплесневелых квартирах. Примечательно, что закон Калифорнии признает, что не только сырость и плесень усугубляют астму, но и могут вызвать ее развитие.

Смотрите также

использованная литература

дальнейшее чтение

внешние ссылки