Livedo reticularis - Livedo reticularis
| Livedo reticularis | |
|---|---|
 | |
| Livedo reticularis вторичный по отношению к неясному тяжелому стенозу инфраренального аорто-подвздошного отдела с тяжелым транзиторным лактоацидозом . | |
| Специальность |
Дерматология , кардиология 
|
| Симптомы | Пурпура , пятнистость кожи, сгустки крови , изменение цвета кожи |
| Причины | Аутоиммунные заболевания , гиперлипидемия , яды , наркомания |
Livedo reticularis - это обычная находка на коже, состоящая из пятнистого сетчатого сосудистого рисунка, который выглядит как кружевное пурпурное изменение цвета кожи. Обесцвечивание вызвано уменьшением кровотока через артериолы, которые снабжают кожные капилляры, в результате чего дезоксигенированная кровь проявляется в виде синего обесцвечивания. Это может быть вторичным эффектом состояния, которое увеличивает риск образования тромбов у человека, включая широкий спектр патологических и непатологических состояний. Примеры включают гиперлипидемию , микрососудистые гематологические состояния или анемию , недостаточность питания , гипер- и аутоиммунные заболевания и лекарства / токсины .
Состояние может быть нормальным или связано с более тяжелой основной патологией . Его дифференциальный диагноз в общих чертах делится на возможные заболевания крови, аутоиммунные (ревматологические) заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, рак и эндокринные нарушения. Обычно (в 80% случаев) его можно диагностировать с помощью биопсии.
Оно может усугубляться переохлаждением и чаще всего возникает в нижних конечностях.
Название заболевания происходит от латинского livere, что означает голубоватый, и ретикулярного, что относится к сетчатому узору.
Причины
Ряд условий может вызвать появление сетчатого ливедо:
- Cutis marmorata telangiectatica congenita , редкое врожденное заболевание
- Синдром Снеддона - ассоциация ливедоидного васкулита и системных сосудистых заболеваний, таких как инсульты, из-за основной генетической причины
- Ретикулярный идиопатический ливедо - наиболее распространенная форма ретикулярного ливедо, совершенно доброкачественное состояние неизвестной причины, поражающее в основном молодых женщин зимой: это ажурно-пурпурный вид кожи конечностей из-за вялого венозного кровотока. Это может быть легкая форма, но язвы могут появиться позже летом.
- Вторичное сетчатое ливедо:
-
Аутоиммунные васкулиты :
- Ливедоидный васкулит - болезненные изъязвления в нижних конечностях.
- Узелковый полиартериит
- Системная красная волчанка
- Дерматомиозит
- Ревматоидный артрит
- Лимфома
- Панкреатит
- Хронический панкреатит
- Туберкулез
- Связанные с наркотиками:
- Аддералл (побочный эффект)
- Амантадин (побочный эффект)
- Бромокриптин (побочный эффект)
- Лечение бета-интерфероном, например, при рассеянном склерозе
- Livedo reticularis, ассоциированный с разагилином
- Периферическая васкулопатия, индуцированная метилфенидатом и декстроамфетамином
- Гефитиниб
- Обструкция капилляров:
- Криоглобулинемия - белки в крови, которые слипаются в холодных условиях.
- Антифосфолипидный синдром из-за небольших сгустков крови
- Гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови, который может откладываться в капиллярах)
- Гематологические расстройства в виде красной полицитемии или тромбоцитоза (избыток эритроцитов или тромбоцитов)
- Инфекции (инфекционный эндокардит, сифилис , туберкулез, болезнь Лайма)
- Связано с острым повреждением почек из-за холестериновой эмболии после катетеризации сердца
- Артериосклероз ( холестериновые эмболы ) и гомоцистинурия (из-за аутосомно-рецессивной недостаточности цистатионин-бета-синтазы на 21 хромосоме )
- Внутриартериальная инъекция (особенно у наркоманов)
- Синдром Элерса-Данлоса - заболевание соединительной ткани, часто с множеством вторичных состояний, может присутствовать при всех типах.
- Феохромоцитома
- Ливедоидная васкулопатия и ее связь с лейденской мутацией фактора V
- Синдром FILS (мутация полимеразы ε1 при синдроме человека с лицевым дисморфизмом, иммунодефицитом, ливедо и низким ростом)
- Первичная гипероксалурия, оксалоз (оксалатная васкулопатия)
- Цитомегаловирусная инфекция (очень редкая клиническая форма, проявляющаяся стойкой лихорадкой и сетчатым ливедо на конечностях и кожным некротическим васкулитом пальцев ног)
- Обобщенное сетчатое ливедо, индуцированное силиконовыми имплантатами для увеличения мягких тканей
- Как редкая находка на коже у детей с синдромом Дауна
- Идиопатический ретикулярный ливедо с поликлональной гипергаммопатией IgM
- СО 2 ангиография (редко, зарегистрированный случай)
- Менее распространенное поражение кожи при синдроме Черга – Штрауса.
- Кожные поражения саркоидоза, похожие на узловатую эритему, демонстрируют ливедоидные изменения у пациента с саркоидозом и синдромом Шегрена.
- Васкулопатия Ливедо, связанная с антителом против фосфатидилсерин-протромбинового комплекса IgM
- Васкулопатия Ливедо, связанная с гомозиготностью промотора ингибитора-1 активатора плазминогена и гетерозиготностью протромбина G20210A
- Как первый признак метастатической карциномы молочной железы (очень редко)
- Livedo reticularis, ассоциированный с почечно-клеточным раком (редко)
- Болезнь Бюргера (как начальный симптом)
- Как редкое проявление гипертиреоза Грейвса
- Связан с злокачественной анемией
- Болезнь Моямоя (редкое хроническое окклюзионное заболевание сосудов головного мозга неизвестной причины, характеризующееся прогрессирующим стенозом артерий Виллизиева круга, приводящим к аномальной капиллярной сети и, как следствие, ишемическим инсультам или кровоизлияниям в мозг)
- Связано с использованием катетера средней линии
- Семейная первичная криофибриногенемия.
-
Аутоиммунные васкулиты :
Диагностика
Livedo reticularis диагностируется на основании клинической картины и истории болезни. Никакие дальнейшие тесты или обследования не подтверждают идиопатический ретикулярный ливедо, однако дальнейшие исследования могут быть предприняты при подозрении на первопричину, например, биопсия кожи или анализы крови на антитела, связанные с антифосфолипидным синдромом или системной красной волчанкой .
Уход
Помимо выявления и лечения любых основных состояний вторичного ливедо, идиопатический ретикулярный ливедо может улучшиться при нагревании области.
Смотрите также
- Ливедоидный дерматит
- Livedo racemosa
- Перинатальная гангрена ягодиц
- erythema ab igne (AKA livedo recticularis e calore) - сыпь, вызванная длительным тепловым воздействием (например, от бутылки с горячей водой или грелки)
- Список кожных заболеваний
использованная литература
внешние ссылки
| Классификация | |
|---|---|
| Внешние ресурсы |