Причины судорог - Causes of seizures

Причин возникновения судорог много . Факторы, которые приводят к припадку , часто являются сложными, и может быть невозможно определить, что вызывает конкретный припадок, что вызывает его в определенное время или как часто возникают припадки.

Рацион питания

Недоедание и переедание могут увеличить риск судорог. Примеры включают следующее:

Считалось, что фолиевая кислота в больших количествах потенциально противодействует противосудорожным эффектам противоэпилептических препаратов и увеличивает частоту приступов у некоторых детей, хотя эпилептологи больше не беспокоятся об этом.

Медицинские условия

Опухоли головного мозга относятся к числу многих заболеваний, симптомом которых могут быть судороги.

Люди с различными заболеваниями могут страдать от судорог как одного из симптомов. Это включает:

Другие состояния были связаны с более низкими порогами судорожных припадков и / или повышенной вероятностью сопутствующих припадков (но не обязательно с индукцией припадка). Примеры включают депрессию , психоз , обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), аутизм и многие другие.

Наркотики

Вредное воздействие

Судороги могут возникать как побочное действие некоторых лекарств. Это включает:

Использование некоторых рекреационных наркотиков может привести к припадкам у некоторых, особенно при использовании в высоких дозах или в течение длительного времени. К ним относятся амфетамины (такие как амфетамин , метамфетамин , МДМА («экстази») и мефедрон ), кокаин , метилфенидат , псилоцибин , псилоцин и GHB .

При лечении неправильным видом противоэпилептических препаратов (AED) судороги могут усилиться, поскольку большинство AED разработаны для лечения определенного типа припадков.

Судорожные препараты (функциональные противоположности противосудорожных средств) всегда вызывают судороги в достаточных дозах. Примеры таких агентов - некоторые из которых используются или применялись в клинических условиях, а другие представляют собой природные токсины - включают стрихнин , бемегрид , флумазенил , циклотиазид , флуротил , пентилентетразол , бикукуллин , цикутоксин и пикротоксин .

Алкоголь

Существуют разные мнения о вероятности того, что алкогольные напитки спровоцируют приступ. Употребление алкоголя может временно снизить вероятность приступа сразу после употребления. Но после того, как содержание алкоголя в крови упало, шансы могут возрасти. Это может произойти даже у людей, не страдающих эпилепсией.

В частности, было показано, что чрезмерное употребление алкоголя может иметь некоторое влияние на судороги у эпилептиков. Но исследования не обнаружили, что легкое употребление алкоголя вообще увеличивает вероятность приступа. ЭЭГ, проведенная у пациентов сразу после легкого употребления алкоголя, не выявила увеличения судорожной активности.

Употребление алкоголя с пищей с меньшей вероятностью спровоцирует приступ, чем употребление без него.

Употребление алкоголя при одновременном приеме многих противосудорожных средств может снизить вероятность правильного действия лекарства. В некоторых случаях это может спровоцировать судороги. В зависимости от лекарства эффекты различаются.

Отмена препарата

Некоторые лекарственные и рекреационные препараты могут в зависимости от дозы вызывать приступы при отмене, особенно при отказе от высоких доз и / или при длительном употреблении. Примеры включают препараты, влияющие на ГАМКергическую и / или глутаматергическую системы, такие как алкоголь (см. Абстинентный синдром ), бензодиазепины , барбитураты и анестетики , среди прочего.

Внезапная отмена противосудорожных препаратов может привести к судорогам. По этой причине, если лекарство пациента меняется, пациент будет отлучен от лечения, которое прекращается после начала приема нового лекарства.

Пропущенные противосудорожные препараты

Пропущенная доза или неправильно приуроченная доза противосудорожное может быть ответственна за захват прорыва, даже если человек часто пропустил дозы в прошлом, так и не был припадок в результате. Пропущенные дозы - одна из наиболее частых причин внезапного приступа . Одна пропущенная доза может вызвать у некоторых пациентов приступ.

  • Неправильная дозировка: пациент может получать антиконвульсант на субтерапевтическом уровне.
  • Смена лекарств: это может включать отмену противосудорожного лекарства без замены, замену на менее эффективное лекарство или слишком быстрый переход на другой противосудорожный препарат. В некоторых случаях переход с бренда на генерическую версию того же лекарства может вызвать прорывный приступ.

Высокая температура

У детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет температура 38 ° C (100,4 ° F) или выше может привести к фебрильным судорогам . Примерно 2-5% всех детей испытают такой приступ в детстве. В большинстве случаев фебрильный приступ не указывает на эпилепсию. Примерно у 40% детей, у которых наблюдается фебрильный приступ, будет еще один.

У людей с эпилепсией жар может спровоцировать приступ. Кроме того, в некоторых случаях гастроэнтерит , вызывающий рвоту и диарею , может приводить к снижению всасывания противосудорожных средств, тем самым снижая защиту от судорог.

Видение

Основная статья: Светочувствительная эпилепсия
Мигающий свет, например, от диско-шара , у некоторых людей может вызвать судороги.

В некоторых эпилептиках, мерцание или мигающих огни, такие как стробоскопы , может быть ответственны за возникновение в тоническом клоническом , отсутствии или миоклонический захват. Это состояние известно как светочувствительная эпилепсия, и в некоторых случаях припадки могут быть вызваны действиями, которые безвредны для окружающих, такими как просмотр телевизора или игра в видеоигры, или вождение автомобиля в дневное время по дороге с расставленными деревьями. имитирующий эффект «мигающего света». Некоторые люди могут страдать от приступа из-за того, что моргают собственными глазами. Вопреки распространенному мнению, эта форма эпилепсии относительно редка и составляет всего 3% всех случаев.

Обычная часть теста ЭЭГ включает в себя воздействие на пациента мерцающего света, чтобы попытаться вызвать припадок, чтобы определить, могут ли такие источники света вызвать припадок у пациента, и чтобы иметь возможность считывать длины волн, когда такой припадок происходит.

В редких случаях приступы могут быть вызваны отсутствием концентрации внимания.

Повреждение головы

Тяжелая травма головы , например, полученная в результате дорожно-транспортного происшествия , падения , нападения или спортивной травмы , может привести к одному или нескольким припадкам, которые могут возникнуть сразу после факта или в течение значительного периода времени спустя. Это могут быть часы, дни или даже годы после травмы.

Травма головного мозга может вызвать судороги из-за необычного количества энергии, которое проходит через мозг при травме и после нее. При поражении височной доли головного мозга нарушается подача кислорода .

Риск возникновения припадка (ов) от закрытой травмы головы составляет около 15%. В некоторых случаях пациенту, получившему травму головы, назначают противосудорожные препараты, даже если припадков не было, в качестве меры предосторожности для предотвращения их в будущем.

Гипогликемия

Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови может вызвать судороги. Причина - недостаточное поступление глюкозы в мозг, что приводит к нейрогликопении . Когда уровень глюкозы в мозге достаточно низкий, могут возникнуть судороги.

Гипогликемическое судороги, как правило , осложнение лечения сахарного диабета с инсулина или пероральных препаратов . Реже это может быть результатом чрезмерного вырабатываемого организмом инсулина ( гиперинсулинемия ) или по другим причинам.

Менструальный цикл

При менструальной эпилепсии судороги чаще возникают в определенный период менструального цикла .

Недосыпание

Недостаток сна является вторым по частоте причиной судорог. В некоторых случаях он был причиной единственного припадка, от которого когда-либо страдал человек. Однако причина, по которой лишение сна может вызвать приступ, неизвестна. Одна из возможных идей заключается в том, что количество сна влияет на количество электрической активности в мозгу.

Пациентов, которым назначен тест на ЭЭГ, просят не поспать накануне вечером, чтобы определить, может ли лишение сна быть причиной судорог.

В некоторых случаях пациентам с эпилепсией рекомендуется спать 6-7 часов подряд вместо прерывистого сна (например, 6 часов ночью и 2-часовой сон), а также избегать кофеина и снотворного , чтобы предотвратить судороги.

Паразиты и укусы

В некоторых случаях определенные паразиты могут вызывать судороги. Schistosoma зр. двуустки вызывают шистосомоз . Свиной цепень и говяжий цепень вызывают судороги, когда паразит создает цисты в головном мозге. Эхинококкоз , малярия , токсоплазмоз , африканский трипаносомоз и многие другие паразитарные заболевания могут вызывать судороги.

Судороги связаны с укусами насекомых. Сообщения предполагают, что пациенты, ужаленные красными завезенными огненными муравьями ( Solenopsis invicta ) и осами Polistes, страдали судорогами из-за яда.

Стресс

Стресс может вызывать судороги у людей с эпилепсией и является фактором риска развития эпилепсии. Тяжесть, продолжительность и время возникновения стресса во время развития - все это влияет на частоту и предрасположенность к развитию эпилепсии. Это один из наиболее частых триггеров у пациентов с эпилепсией.

Воздействие стресса приводит к выбросу гормона, который опосредует его воздействие на мозг. Эти гормоны действуют как на возбуждающие, так и на тормозные нейронные синапсы , что приводит к повышенной возбудимости нейронов головного мозга. Известно, что гиппокамп очень чувствителен к стрессу и подвержен судорогам . Здесь медиаторы стресса взаимодействуют со своими рецепторами-мишенями, чтобы произвести эффект.

«Эпилептические припадки» в результате стресса распространены в литературе и часто встречаются в елизаветинских текстах, где они упоминаются как «падающая болезнь».

Прорывный захват

Прорывный припадок - это эпилептический припадок, который возникает, несмотря на прием противосудорожных средств , которые в противном случае успешно предотвратили припадки у пациента. Прорывные припадки могут быть более опасными, чем непрорывные припадки, потому что они являются неожиданными для пациента, который, возможно, считал себя свободным от припадков и, следовательно, не принимал никаких мер предосторожности. Прорывные приступы более вероятны при наличии ряда триггеров. Часто, когда прорывный припадок происходит у человека, у которого припадки всегда хорошо контролировались, возникает новая основная причина припадка.

Приступы прорыва различаются. Исследования показали, что частота внезапных изъятий составляет от 11 до 37%. Лечение включает в себя измерение уровня противосудорожного средства в организме пациента и может включать увеличение дозировки существующего лекарства, добавление другого лекарства к существующему или полную замену лекарства. Человеку с прорывным приступом может потребоваться госпитализация для наблюдения.

Другой

Ссылки